語言障礙的診療急需漢語語言學(xué)的介入

陸爍

語言障礙是指語言以及文字運(yùn)用的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常和障礙的現(xiàn)象。很多疾病會(huì)引發(fā)語言障礙，如腦卒中、耳聾、孤獨(dú)癥、阿爾茲海默癥等等。除此之外，兒童語言習(xí)得過程中，也經(jīng)常發(fā)生由各種原因、甚至不明原因引發(fā)的語言障礙。語言是人腦的重要高級(jí)認(rèn)知能力，語言障礙可能會(huì)導(dǎo)致多種問題，如抑郁、社交困難、學(xué)習(xí)困難、注意力缺陷、記憶力減退、理解能力下降等等。隨著社會(huì)發(fā)展，語言障礙人群對(duì)于康復(fù)語言能力的需求越來越迫切，然而無論是臨床還是科研，我國(guó)語言障礙康復(fù)服務(wù)的提供嚴(yán)重不足。《國(guó)家語言文字事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》指出，要?jiǎng)?chuàng)新語言文字服務(wù)方式，支持開展面向特定行業(yè)人群的語言文字服務(wù)，加強(qiáng)各類語言障礙研究和語言康復(fù)治療技術(shù)開發(fā)利用，支持高校、科研機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體以多種方式為社會(huì)提供語言文字服務(wù)。語言障礙的研究不僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科的任務(wù)，更是語言學(xué)科的神圣使命和難以推卸的責(zé)任。目前我國(guó)的語言康復(fù)服務(wù)主要由教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，大多從業(yè)者嚴(yán)重缺乏語言學(xué)尤其是漢語語言學(xué)知識(shí)，不了解語言本身的規(guī)律、語言的習(xí)得和認(rèn)知神經(jīng)過程規(guī)律，康復(fù)方法缺失科學(xué)基礎(chǔ)，康復(fù)效果差。因此，語言障礙的診療急需漢語語言學(xué)的介入。

第一，必須充分關(guān)注漢語語言特征。

目前漢語語言障礙的診療主要是由康復(fù)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的專業(yè)人員承擔(dān)，實(shí)踐中普遍存在忽視漢語特點(diǎn)，照搬國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，生硬套用英語、日語等國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)和方法的弊端。

漢語具有鮮明的自身特征，這些特征也深刻影響了漢語母語者的語言加工腦神經(jīng)機(jī)制，使得漢語語言障礙的致病機(jī)制、表征、矯正康復(fù)機(jī)制都有自身特征，不能簡(jiǎn)單套用其他語言的方案。和英語等其他語言相比，漢語的特征主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，語音上，漢語是聲調(diào)語言，具有強(qiáng)韻律特征，音節(jié)較短，同音字多;第二，語法上，漢語缺乏形態(tài)變化，虛詞和語序是重要語法手段;第三，文字上，漢字為平面二維方塊字構(gòu)造，具有強(qiáng)表意屬性，語篇書寫不顯示詞的邊界。已經(jīng)有大量研究證明，漢語的這些特征同時(shí)具備特定的腦神經(jīng)加工特征。漢語語言障礙的診療必須充分參考這些發(fā)現(xiàn)。比如在聲調(diào)和強(qiáng)韻律特征塑造下，漢語母語者對(duì)韻律的感知加工更為敏感，韻律信息更高程度地參與到漢語母語者的構(gòu)音、語義理解、詞匯通達(dá)等大腦語言加工過程中，并且在失語癥康復(fù)中具有特殊明顯的激活效果?；谶@些發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)設(shè)計(jì)韻律性材料進(jìn)行語言訓(xùn)練，可以獲得顯著的康復(fù)效果。

第二，建立全面多模態(tài)漢語語言障礙數(shù)據(jù)庫(kù)。

語料庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)是進(jìn)行語言障礙診療研究的重要基礎(chǔ)，準(zhǔn)確的評(píng)估方案必須建立在完善充足的語言障礙表現(xiàn)觀測(cè)上。障礙性語料數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)在國(guó)外已經(jīng)受到很高重視。以美國(guó)為例，目前已建成多個(gè)成熟的言語障礙語料庫(kù)，如Aphasia Bank多語種失語癥語料庫(kù)、兒童語言數(shù)據(jù)交流系統(tǒng)、美國(guó)國(guó)家失語癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)庫(kù)，資源對(duì)外開放，已經(jīng)支持產(chǎn)出了大量語言本體和交叉學(xué)科研究實(shí)踐成果，在國(guó)際學(xué)術(shù)界、醫(yī)療界有很大影響力。但是，國(guó)外的語言障礙數(shù)據(jù)庫(kù)目前僅限于語言表現(xiàn)的轉(zhuǎn)寫文本、視頻和音頻材料，暫時(shí)還沒有開發(fā)包括非語言行為數(shù)據(jù)（如病理數(shù)據(jù)等）的全面多模態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)。

我國(guó)的語料庫(kù)建設(shè)主要集中在現(xiàn)代漢語語料庫(kù)（如“國(guó)家語委現(xiàn)代漢語語料庫(kù)”“北京大學(xué)漢語語言學(xué)研究中心現(xiàn)代漢語語料庫(kù)-CCL”）、古代漢語語料庫(kù)（如“國(guó)家語委古代漢語語料庫(kù)”）、漢語作為二語學(xué)習(xí)語料庫(kù)（如“HSK動(dòng)態(tài)作文語料庫(kù)”）、平行語料庫(kù)（如“中國(guó)名著漢英平行語料庫(kù)”）、方言類語料庫(kù)（如“四大地區(qū)方言語音語料庫(kù)-RASC863”“北京口語語料查詢系統(tǒng)”）等幾大類型，目前還沒有對(duì)外開放的漢語語言障礙語料庫(kù)或數(shù)據(jù)庫(kù)。近年來逐漸有兒童語言障礙方面的少量數(shù)據(jù)建設(shè)，如中國(guó)社會(huì)科學(xué)院兒童語言發(fā)展多模態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)、臨沂大學(xué)漢語兒童多模態(tài)口語語料庫(kù)，但數(shù)據(jù)量較小。

為滿足漢語語言障礙診療研究需求，我國(guó)應(yīng)盡快建立能與國(guó)際上重要數(shù)據(jù)庫(kù)接軌的漢語語言障礙數(shù)據(jù)庫(kù)，保證數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度，并配套語料轉(zhuǎn)寫系統(tǒng)。數(shù)據(jù)類型上必須兼顧不同年齡、不同疾病、不同方言（或民族語）背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等因素。障礙性語料的轉(zhuǎn)寫等分析是一大難題，大數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)等新技術(shù)的出現(xiàn)提供了新的思路，在獲得大量豐富障礙性語料的基礎(chǔ)上，有望依托大數(shù)據(jù)機(jī)器學(xué)習(xí)開發(fā)自動(dòng)或半自動(dòng)語料分析工具。

第三，加強(qiáng)對(duì)一線語言障礙診療人員的漢語語言學(xué)基礎(chǔ)教育。

目前一線從事漢語語言障礙診療的人員大部分都沒有語言學(xué)教育背景，缺乏基本的漢語語言學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)基本概念混淆、方法失當(dāng)?shù)葐栴}。比如很多一線從業(yè)人員不知道漢語聲韻母的發(fā)音特征和發(fā)音方法，導(dǎo)致對(duì)構(gòu)音障礙患者的構(gòu)音訓(xùn)練純靠朗讀和跟讀，無法告知患者發(fā)音方法，無法獲知患者的構(gòu)音障礙問題所在，更無法設(shè)計(jì)合理的方案來進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。有時(shí)候，患者的構(gòu)音問題不是語言障礙，而是來自其方言發(fā)音特征，這樣的構(gòu)音偏誤無需糾正，但是從業(yè)人員因?yàn)槿狈镜臐h語方言知識(shí)，就無從分辨其中的方言特異性偏誤。

我們應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地為一線語言障礙診療人員提供漢語語言學(xué)基礎(chǔ)教育。語言障礙服務(wù)不應(yīng)該也不可能全部都由臨床醫(yī)學(xué)提供，可以考慮在漢語語言學(xué)教育領(lǐng)域內(nèi)開辟漢語語言障礙服務(wù)方向的專門的教育教學(xué)，滿足我國(guó)日益增長(zhǎng)的語言障礙服務(wù)領(lǐng)域的人才需求。

特約編輯：王飆