切莫把小兒肺炎當(dāng)感冒

葉云

1歲多的跳跳突然發(fā)熱、咳嗽，家長(zhǎng)以為是普通感冒，沒(méi)當(dāng)回事。過(guò)了近一周后，跳跳反復(fù)發(fā)燒，而且嗜睡、呼吸不暢。家長(zhǎng)這才把孩子送到醫(yī)院，結(jié)果孩子被確診為肺炎，同時(shí)還引發(fā)了腦膜炎，直接進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。搶救過(guò)程中，跳跳上了呼吸機(jī)，一度病危。醫(yī)生惋惜地?fù)u著頭：“類(lèi)似這樣家長(zhǎng)不夠重視，把兒童肺炎當(dāng)成普通感冒，拖成重癥肺炎甚至上了呼吸機(jī)的病例，每年都會(huì)發(fā)生?！?h3>肺炎 5歲以下寶寶的頭號(hào)殺手

每到秋冬季，氣候變化明顯、晝夜溫差大，寶寶呼吸道黏膜受到乍暖乍寒的刺激，遭遇感冒等上呼吸道感染的概率明顯增加。同時(shí)，細(xì)菌、病毒也越來(lái)越活躍，呼吸系統(tǒng)其他部位也容易受到感染，肺炎也會(huì)高發(fā)。

乍一看，普通感冒和肺炎寶寶都表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕。但事實(shí)上，普通感冒和肺炎對(duì)寶寶的殺傷力完全不是一個(gè)級(jí)別———肺炎是5歲以下兒童死亡的頭號(hào)“殺手”。在我國(guó)，每年約有3萬(wàn)名5歲以下兒童死于肺炎球菌感染，大約每17分鐘就有一名5歲以下兒童因肺炎球菌感染而死亡。

從浙大兒院呼吸科了解到，近些年隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，因肺炎死亡的兒童在減少，但是全國(guó)包括浙江地區(qū)每年依然有因感染肺炎救不回來(lái)的孩子。而且，肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高，約每3個(gè)肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過(guò)1個(gè)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，表現(xiàn)為耳聾、智力低下、腦癱。

經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的煎熬，跳跳總算脫離肺炎球菌的魔掌。但這次嚴(yán)重肺炎引起的腦膜炎給小小的他留下了后遺癥，有可能出現(xiàn)聽(tīng)力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至影響智力發(fā)育。醫(yī)生表示，萬(wàn)一孩子以后再次感染肺炎球菌引起的肺炎等疾病，一般抗生素根本搞不定，這就是臨床上說(shuō)的“耐藥性”。

如何區(qū)分感冒和肺炎

感冒發(fā)熱和肺炎，寶寶的表現(xiàn)很相似，大多出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸不暢等。那如何區(qū)別呢？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科陳志敏主任醫(yī)師表示，咳嗽不會(huì)引出肺炎，如果寶寶是感冒，兩到三天內(nèi)癥狀會(huì)趨于緩解，而如果得的是肺炎，癥狀則會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。家長(zhǎng)可以根據(jù)以下兩點(diǎn)初步判斷：

●普通感冒一般2～3天就會(huì)趨于緩解；而肺炎的癥狀則會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

●除了發(fā)燒、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，寶寶是否比以往普通感冒都嚴(yán)重，比如呼吸變得急促，有缺氧的感覺(jué)。

一旦懷疑寶寶得了肺炎，就一定要及時(shí)到醫(yī)院排查是否感染了肺炎，盡早確診并治療。

治療肺炎，除了有針對(duì)性地抗感染治療外，呼吸道的局部治療———霧化吸入同樣重要。霧化吸入生理鹽水、化痰藥、止喘藥等，利于呼吸道抵御細(xì)菌，幫助排出廢物。治療后，一般一周左右才能好轉(zhuǎn)，1～2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。醫(yī)生提醒，如果寶寶未退燒，但精神不錯(cuò)，家長(zhǎng)不要帶著寶寶頻繁跑醫(yī)院，因?yàn)榉窝撞皇莻魅静〉芮薪佑|也會(huì)交叉感染?；謴?fù)期間，家長(zhǎng)應(yīng)該讓寶寶在家多休息。

這些寶寶更要當(dāng)心肺炎

兒童肺炎的確兇險(xiǎn)，也有寶寶因患肺炎死亡的病例。但是，肺炎有輕癥和重癥的區(qū)別，一般健康狀況正常的寶寶即使患上肺炎，病情也不會(huì)很重，大部分都可以很好地治愈。但是，有三類(lèi)寶寶需要特別當(dāng)心，一類(lèi)是早產(chǎn)兒，一類(lèi)是有基礎(chǔ)疾病的，包括心、肺、神經(jīng)肌肉疾病等，還有一類(lèi)是免疫功能低下或先天免疫缺陷的，這些寶寶感染肺炎后都容易發(fā)展為重癥，甚至危及生命。

據(jù)了解，浙大兒院呼吸內(nèi)科病房曾收治雙胞胎患兒，是在媽媽孕28周時(shí)早產(chǎn)的，生下來(lái)的時(shí)候體重只有約兩斤重。孩子肺發(fā)育不成熟，其中一個(gè)感染肺炎后比較嚴(yán)重，還出現(xiàn)其他并發(fā)癥，上了呼吸機(jī)。因此，醫(yī)生特別提醒，早產(chǎn)兒或者身體較弱的寶寶，如果出現(xiàn)肺炎癥狀，更要盡快送到醫(yī)院。

盡早預(yù)防保護(hù)寶寶

為什么5歲以下的兒童感染肺炎鏈球菌會(huì)產(chǎn)生如此嚴(yán)重的后果？浙江省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所副主任醫(yī)師胡昱解釋道，最主要的原因是6月齡前寶寶還有從母體得到的抗體，但是6月齡到5周歲，寶寶自身的抗體不足，處于低水平狀態(tài)；另外，耐藥性也是低齡寶寶感染肺炎球菌性疾病后治療效果不佳的突出問(wèn)題。

鑒于肺炎球菌性疾病對(duì)兒童健康的嚴(yán)重威脅以及抗生素耐藥問(wèn)題的日益嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織（WHO）將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。及早進(jìn)行預(yù)防接種，讓寶寶獲得抵御肺炎球菌的免疫力，是最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。

預(yù)防重于治療，建議6周齡寶寶盡早開(kāi)始接種肺炎球菌疫苗，6月齡內(nèi)完成3針基礎(chǔ)免疫，12～15月齡加強(qiáng)一針。另外，即便寶寶已經(jīng)得過(guò)肺炎，仍然有必要接種肺炎球菌疫苗。有接種需求的家長(zhǎng)可提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門(mén)診，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)為孩子接種。

除了及時(shí)接種疫苗，讓寶寶遠(yuǎn)離肺炎，日常還要注意這些：

●盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

●給寶寶合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。

●保證日常適量運(yùn)動(dòng)及戶(hù)外活動(dòng)。

●少去人多密集處，養(yǎng)成勤洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

●室內(nèi)多通風(fēng)，保持空氣新鮮。