連翹為“瘡家之圣藥”的內(nèi)涵淺析

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 中醫(yī)絡(luò)病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（100069）國(guó)歡 羅良濤

連翹為木犀科植物連翹 Forsythua suspensa (Thunb.) Vahl 的干燥果實(shí)，主產(chǎn)于陜西、山西、河南、湖北、山東。其性微寒，味苦，無毒，歸脾、心、小腸經(jīng)。具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效，其長(zhǎng)于清心火、解瘡毒，能消散癰腫，廣泛用于潰瘍、疥瘡等與炎癥相關(guān)疾病的治療，故有“瘡家之圣藥”之稱。近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)連翹的功效和臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入研究。本文概述古今文獻(xiàn)關(guān)于連翹清熱解毒功效的記載及現(xiàn)代研究中的化學(xué)及藥理進(jìn)展，以期為連翹清熱解毒功效的臨床應(yīng)用和現(xiàn)代研究提供參考。

1 本草典籍對(duì)連翹清熱解毒功效的記載

對(duì)于連翹的認(rèn)識(shí)和使用，歷史悠久，早在兩千多年前的《爾雅》一書中就有記載，其云：“連，異翹”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中將其納入藥用列為下品，曰：“連翹，味苦，平，主寒熱鼠瘰，癰腫惡瘡，癭瘤結(jié)熱蠱毒”，提示其功能為清熱解毒、消腫散結(jié)。關(guān)于連翹清熱解毒的功效，諸多本草典籍中還有這樣的一些記載。如張?jiān)卦凇墩渲槟摇分性唬骸斑B翹之用有三：瀉心經(jīng)客熱，一也；去上焦諸熱，二也；為瘡家圣藥，三也”。李東垣曰：“十二經(jīng)瘡藥中不可無此，乃結(jié)者散之之義”。元代朱丹溪在《本草衍義補(bǔ)遺》中記載：“連翹瀉心火。降脾胃濕熱及心經(jīng)客熱，非此不能除。瘡瘺癰腫，不可缺也”。藥圣李時(shí)珍在《本草綱目》中記載：“連翹狀似人心，兩片合成，其中有仁甚香，乃少陰心經(jīng)、厥陰包絡(luò)氣分主藥也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火，故為十二經(jīng)瘡家圣藥，而兼治手足少陽(yáng)手陽(yáng)明三經(jīng)氣分之熱也”。明代薛己在《本草約言》中曰：“療瘡瘍之結(jié)熱、諸經(jīng)之客熱、心經(jīng)之郁熱、下焦之淋熱，既有清熱之功，又有散結(jié)之妙，亦奇藥也。性涼而輕散，故能散心經(jīng)客熱，除脾胃濕熱，消諸經(jīng)痛腫，為瘡家圣藥。其通淋利水，乃除濕熱之功。消癰腫瘰疬，由輕散之力，除心家客熱也。又除六經(jīng)熱，與柴胡同功”。清代凌奐《本草害利》中記載：“連翹除心經(jīng)客熱、陽(yáng)明濕熱、散諸經(jīng)血凝氣聚，利水通經(jīng)。諸痛瘍瘡，皆屬心火，故為瘡家圣藥”。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載：“具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經(jīng)血滯氣聚，為瘡家要藥。能透表解肌，清熱逐風(fēng)，又為治風(fēng)熱要藥。且性能托毒外出，又為發(fā)表疹癮要藥。為其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵或流濁涕成腦漏證，皆能主之”。

上述諸多論述記載可見：連翹苦、微寒，歸心經(jīng)，清熱解毒、消腫散結(jié)，既能夠清心火、解瘡毒，又能消散癰腫結(jié)聚，是中醫(yī)臨床常用來治療外感風(fēng)熱和癰腫瘡毒的良藥，被諸多醫(yī)家譽(yù)為“瘡家圣藥”。

2 連翹清熱解毒功效的臨床應(yīng)用

連翹可解瘡毒，又能消散癰腫，有“瘡家圣藥”之稱。著名醫(yī)家常用連翹配伍不同中藥來治療各種疾病。如國(guó)醫(yī)大師干祖望[1]常用連翹配伍金銀花、牛蒡子，共奏解肌散熱、清熱解毒之效，用于治療瘡瘍腫毒、咽喉腫痛，其中連翹能清心火、解瘡毒，助金銀花、牛蒡子解毒消腫；配伍蒲公英、青蒿，可以清熱化痰、理氣止咳，用于治療濕熱郁滯型咳嗽；配伍炙枇杷葉、板藍(lán)根，用于治療虛火耗津型咳嗽，連翹藥性苦、微寒，有清肺化痰止咳的功用；配伍板藍(lán)根、瓜蔞，以解毒清熱化痰，治療食郁蘊(yùn)毒型咳嗽。

國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世[1]常用連翹配伍赤芍，以清熱解毒、散血消瘡，治療痤瘡，連翹清熱解毒、透邪達(dá)表，并善清心火而散上焦風(fēng)熱，又能消癰散結(jié)，以助赤芍消散面部瘀結(jié)之痤瘡；連翹與車前子、白茅根、竹葉、木通等藥配伍，用于治療濕熱壅滯所致之小便不利或淋漓澀痛，連翹苦寒通降，兼有清心利尿之功。

國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁[1]常用連翹配伍金銀花、生地黃、薄荷、紫草治療心火亢盛型尿血證；配伍金銀花、薄荷、牛蒡子等治療風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)型急驚風(fēng)，連翹發(fā)揮疏散風(fēng)熱之效。

常與金銀花、蒲公英、野菊花等解毒消腫之品同用，治療癰腫瘡毒；若瘡癰紅腫未潰，常與穿山甲、皂角刺配伍；若瘡瘍膿出、紅腫潰爛，常與牡丹皮、天花粉配伍；常與夏枯草、浙貝母、玄參、牡蠣配伍，治療痰火郁結(jié)，瘰疬痰核。如普濟(jì)消毒飲治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥(《東垣試效方》)。連翹丸治小兒無故寒熱，強(qiáng)健如故，而身體頸項(xiàng)結(jié)核瘰疬，及腸脅背里有堅(jiān)核不痛，名為結(jié)風(fēng)氣腫，連翹、桑白皮、白頭翁、牡丹皮、防風(fēng)、黃柏、桂心、香豉、獨(dú)活、秦艽各半兩，海藻二錢半。右為末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服十丸或二十丸，燈心湯下(《嬰童百問》卷十)[2]。

吳鞠通在《溫病條辨·上焦篇》第5條中云：“太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之；余證悉減者，減其制”。后人根據(jù)此例，廣泛用銀翹散治療急性支氣管炎、肺炎、流感、百日咳等風(fēng)熱郁表證，中國(guó)研制的一種有效治療甲型 H1N1流感的新中藥“金花清感方”的基礎(chǔ)方便是銀翹散。銀翹散用之內(nèi)科雜病同樣具有較好的療效[3]。

3 連翹清熱解毒作用的現(xiàn)代研究

3.1 化學(xué)成分 連翹的化學(xué)成分主要有苯乙醇苷類、木脂素類、黃酮類、萜類、醇類，可能還含有阿魏酸、對(duì)羥基苯乙酸甲酯、硬脂酸、羥基苯甲醛、香草酸、 羥基苯甲酸甲酯、對(duì)羥基苯甲酸異丁酯、咖啡酸及二甲氧基苯甲酸。連翹中含有大量的苯乙醇及其苷類化合物，是連翹的特征性成分之一，主要有連翹酯苷A、B、C、D等，木質(zhì)素類是連翹的主要活性成分之一，主要有連翹苷、連翹脂素、牛蒡子苷及苷元等[4]。

研究發(fā)現(xiàn)連翹的水提取物、甲醇提取物、乙醇提取物、揮發(fā)油均具有抗炎活性，連翹的一些活性單體成分如連翹酯苷、連翹苷、連翹脂素、牛蒡子苷及其苷元、槲皮素與異槲皮素、蘆丁、木犀草素以及一些生物堿類成分等在很多與炎癥相關(guān)的疾病中發(fā)揮著抗炎作用。連翹主要通過影響與能量代謝、脂質(zhì)代謝和蛋白質(zhì)代謝相關(guān)代謝物發(fā)揮抗炎作用，說明連翹通過多成分、多靶點(diǎn)的方式發(fā)揮其抗炎作用[5]。

3.2 藥理作用 張美義等[6]對(duì)金翹片體內(nèi)抗H1N1流感病毒作用進(jìn)行研究，金翹片是在傳統(tǒng)古方銀翹散基礎(chǔ)上自主研發(fā)的中藥復(fù)方制劑，由金銀花、連翹、牛蒡子、甘草等組成，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效。研究發(fā)現(xiàn)金翹片能明顯抑制小鼠肺指數(shù)升高，提高死亡保護(hù)率和生命延長(zhǎng)率，降低肺組織的病毒載量，提高γ-IFN水平，金翹片抗流感病毒作用明顯優(yōu)于銀翹解毒片和蓮花清瘟膠囊，金翹片具有明顯的抗甲型H1N1流感病毒作用。

覃黎葵[7]通過研究銀翹散對(duì)呼吸道合胞病毒感染小鼠呼吸系統(tǒng)模型的作用，體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明采用銀翹散治療呼吸道合胞病毒感染的小鼠呼吸系統(tǒng)模型可以降低小鼠肺指數(shù)，減輕鼻黏膜上皮細(xì)胞和肺組織的損傷。體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)銀翹散對(duì)呼吸道合胞病毒感染的改善作用，及其作用機(jī)制與NALP3炎性體激活相關(guān)。通過研究進(jìn)一步揭示銀翹散治療呼吸道合胞病毒感染作用與NALP3炎性體激活的關(guān)系，也為下一步分子靶向治療呼吸道合胞病毒感染的研究提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和理論依據(jù)。

孔海英[8]通過連翹體外抗菌實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)連翹酯苷能夠有效抑制金黃色葡萄球菌、停乳鏈球菌和無乳鏈球菌等，通過體內(nèi)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其15mg/(kg·d) 的劑量對(duì)金黃色葡萄球菌感染的病癥具有較好的質(zhì)量效果。提煉連翹制作而成的連翹揮發(fā)油對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等有抑制效果，并且在長(zhǎng)期的臨床使用后未出現(xiàn)耐藥性問題。

王歡等[9]通過研究連翹-4味湯散不同提取物對(duì)臨床常見致病菌體外抗菌作用，采用微孔板液體稀釋法和瓊脂平板連續(xù)稀釋法檢測(cè)實(shí)驗(yàn)藥物的最小抑菌濃度，結(jié)果證明蒙藥“連翹-4味湯”的氯仿、無水乙醇、乙酸乙酯、75% 乙醇、石油醚等溶劑提取物，對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌、枯草桿菌、炭疽桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單細(xì)胞菌、陰溝桿菌、白色假絲酵母菌等11種菌均有不同程度的抑菌作用。

羅林等[10]觀察連翹揮發(fā)油對(duì)不同大鼠模型的作用，探討其解熱、抗炎的作用機(jī)理，采用干酵母皮下注射和脂多糖腹腔注射建立大鼠發(fā)熱模型評(píng)價(jià)連翹揮發(fā)油的解熱作用，采用右后足皮下注射角叉菜膠、雞蛋清建立大鼠足腫脹模型以及建立大鼠棉球肉芽腫模型評(píng)價(jià)其的抗炎作用。發(fā)現(xiàn)連翹揮發(fā)油可抑制脂多糖和干酵母所致發(fā)熱，降低角叉菜膠和雞蛋清所誘導(dǎo)的大鼠足腫脹，且可以顯著抑制肉芽組織的增生。結(jié)果表明連翹揮發(fā)油具有明顯的解熱、抗炎作用，為對(duì)其清熱解毒作用作進(jìn)一步的研究提供了一定的理論依據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

連翹作為“瘡家之圣藥”，其清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的作用自古代以來被醫(yī)家廣泛應(yīng)用。無論古代醫(yī)書還是現(xiàn)代藥理研究，均證明連翹治療癰腫瘡毒確實(shí)有效。結(jié)合連翹的化學(xué)成分和藥理研究，可以明確其對(duì)癰腫瘡毒的獨(dú)特治療作用。在臨床應(yīng)用中，要依據(jù)病因，合理配伍，將連翹用于治療癰腫瘡毒等病癥。在傳統(tǒng)中藥逐漸國(guó)際化的今天，要有效地利用我國(guó)的中藥資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合新興的科學(xué)技術(shù)和理論做好基礎(chǔ)研究，以便使連翹在臨床上得到更加廣泛的應(yīng)用，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。