抗糖尿病藥物不良反應(yīng)研究

【摘要】糖尿病屬于一類因環(huán)境遺傳因素共同作用下所引發(fā)的慢性病變。近幾年來，中國2型糖尿病患者人數(shù)逐年上升。其在極大程度上對患者自身健康造成影響。臨床中，一般利用胰島素或者降糖藥物用以控制患者病情。但由于各類降糖藥品的藥性不同，其劑量也有所差異。很多患者因為使用藥物出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，其無益于受試者疾病轉(zhuǎn)歸。特此，本文全面探究抗糖尿病藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;降糖藥物;不良反應(yīng);研究進(jìn)展

[中圖分類號]R977.15 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0230-02

2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。其屬于一種以高血糖為主要特點的代謝性病變。患者的臨床表現(xiàn)包含面部消瘦、多尿、多飲等等。一旦發(fā)生此類疾病，會對受試者機(jī)體器官相關(guān)組織造成慢性損害，同時也極易合并其它并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由此能夠看出，針對于2型糖尿病患者來講，應(yīng)用藥物治療有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義?，F(xiàn)如今，市面上降糖制劑品類繁多。但2型糖尿病患者服用藥物之后可能會存在一些不良反應(yīng)，繼而對整體療效造成影響。結(jié)合實際情況，本文全面探究抗糖尿病藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，目的在于有效提升2型糖尿病患者臨床治療成效，現(xiàn)報告如下。

1 α-葡萄糖苷酶抑制藥物

該類藥品主要代表制劑包含米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖。其主要不良反應(yīng)類型為肝損害、過敏、胃腸道反應(yīng)等等。

1.1 肝損害 有文獻(xiàn)證實[1]，2型糖尿病患者利用瑞格列奈控制血糖效果不理想。之后加用阿卡波糖，用藥大約2個月，繼而表現(xiàn)出全身乏力、腹脹、食欲不振等現(xiàn)象。其屬于服用阿卡波糖所引發(fā)的肝損害。

1.2 過敏 服用阿卡波糖之后，可能會出現(xiàn)觸痛皮膚、紅腫的不良情況。如果情況嚴(yán)重者，還會表現(xiàn)出皮膚持續(xù)性水腫、疼痛難忍甚至就此催患脈管炎。

2 糖還原酶抑制藥物

此類藥品代表制劑為依帕司他。該藥物主要被用于防治2型糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展以及發(fā)生。該類制劑不良反應(yīng)包含胃腸道不良反應(yīng)、肝功能受損、過敏等等。但總體不良反應(yīng)率偏低?？偟膩碇v，依帕司他安全性較強(qiáng)。有文獻(xiàn)證實[2]，有患者由于雙下肢動脈硬化病變。使用該藥物用于營養(yǎng)神經(jīng)，服藥3日之后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴的不良情況。停用此藥臨床癥狀隨即緩解。

3 DDP-4抑制藥物

該類制劑主要代表藥物包含維格列汀、沙格列汀、西格列汀等等。西格列汀所引發(fā)的不良反應(yīng)包含皮膚和附件受損、胃腸系統(tǒng)受累、肌肉骨骼系統(tǒng)損害。其臨床表現(xiàn)為急性胰腺炎、橫紋肌溶解、血管性水腫等等。有報道表明：沙格列汀用于治療2型糖尿病的不良反應(yīng)包含：頭痛、尿路感染、上呼吸道感染等等。另外利用利格列汀治療2型糖尿病時，常見的不良反應(yīng)包含頭痛、上呼吸道感染、鼻咽炎、低血糖等等。

4 雙胍類藥物

此類制劑代表藥物包含二甲雙胍以及苯乙雙胍。常見不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、過敏、低血糖、乳酸中毒等等。

4.1 過敏 服用雙胍類藥物不良反應(yīng)為呼吸困難、休克、丘疹、皮膚瘙癢。有報道表明[3]：2型糖尿病患者使用二甲雙肌之后遂即出現(xiàn)了呼吸抑制、胸悶、全身瘙癢。隨之發(fā)生大小便失禁、意識模糊的不良現(xiàn)象。住院之后，診斷其為服用二甲雙胍引致的過敏性休克，對癥治療后患者呼吸平穩(wěn)、皮疹消失隨即出院。

4.2 頻發(fā)室性早搏 有2型糖尿病患者因服用二甲雙胍半個月后發(fā)生胸悶、心慌進(jìn)而就診。通過心電圖檢查表明患者為頻發(fā)室性早搏、心律失常，停服藥物之后，病患心電圖恢復(fù)至正常水平。

4.3 低血糖 國內(nèi)報道證實[4]：2型糖尿病患者因服用二甲雙胍發(fā)生低血糖的案例。其臨床表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、眼球上翻、抽搐、四肢痙攣、意識模糊等等。經(jīng)入院檢查之后，確定受試者屬于低血糖昏迷。開展對癥治療后半小時，病患抽搐停止意識恢復(fù)。更改使用阿卡波糖治療疾病，血糖控制良好。

4.4 乳酸中毒 乳酸中毒的不良表現(xiàn)包含昏迷、譫妄、煩躁、呼吸頻次增快等等。有患者使用二甲雙胍發(fā)生乳酸中毒。為其開展調(diào)控血糖、糾正酸中毒、補(bǔ)液等措施對癥治療，予以好轉(zhuǎn)。

4.5 消化道不良反應(yīng) 消化道不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心、食欲不振等等。國內(nèi)報道稱[5]，2型糖尿病患者經(jīng)口服用二甲雙胍腸溶片3h后發(fā)生臍周不適，進(jìn)而排出水樣便。7h后全身肌肉震顫，隨即送診。停止服用二甲雙胍，患者次日臨床癥狀全部消失。

5 磺酰脲類藥物

磺酰脲類藥物代表制劑包含第三代制劑格列美脲、第二代制劑格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲;第一代制劑為氯磺丙脲。此類藥品不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其主要包含過敏、肝功能受損、神經(jīng)系統(tǒng)受損、精神異常、代謝以及營養(yǎng)障礙、胃腸道不良反應(yīng)等。很少有患者發(fā)生尿潴留。

5.1 過敏 患者服用磺酰脲類藥物之后，可能會出現(xiàn)斑丘疹同時合并輕度燒灼感、全身瘙癢等等。有報道稱[6]：有患者應(yīng)用格列齊特之后3天發(fā)生瘙癢性丘疹。后逐漸波及到胸背部軀干和四肢。來院就診之后停藥，變更為二甲雙胍。同時為受術(shù)者實施抗過敏治療。經(jīng)為期10天治療之后，受試者皮疹全部消失。

5.2 急性尿潴留 有報道指出，2型糖尿病患者經(jīng)口服用格列美脲之后第2天發(fā)生急性尿潴留。隨即停用此類藥品，更改為阿卡波糖，次日下午排尿正常[7]。

5.3 精神異常 國內(nèi)報道表明[8]，有患者曾誤服格列齊特之后發(fā)生查體不配合、煩躁、易怒、緊張、情緒激動等不良情況。且受試者不存在頭部外傷史以及精神創(chuàng)傷史，檢查其直接血糖為2.0mmol/L。經(jīng)診斷，確定受試者為低血糖反應(yīng)引致的精神異常。為其開展對癥治療之后病患的精神逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

5.4 營養(yǎng)以及代謝障礙 患者應(yīng)用藥品之后發(fā)生的營養(yǎng)及代謝障礙主要表現(xiàn)為心跳加快、焦慮、饑餓感嚴(yán)重、低血糖等等。如果情況嚴(yán)重患者，還會表現(xiàn)出低血糖性偏癱。有報道表明[9]：有一患者由于突然意識模糊同時合并單側(cè)肢體運動不靈，入院治療。該患者有2型糖尿病史。此前經(jīng)口服用達(dá)美康治療疾病，入院后檢查血糖為2.08mmol/L。心電圖檢查以及頭部CT不存在顯著異常，靜滴濃度為50%的葡萄糖溶液120mL之后，患者神志逐漸轉(zhuǎn)歸;后持續(xù)利用濃度為10%的葡萄糖注射液靜滴治療，患者神志進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病理反射消失。經(jīng)診斷，確定受試者屬于服用達(dá)美康所引發(fā)的低血糖性偏癱。

5.5 胃腸道不良反應(yīng) 該類不良反應(yīng)主要包含腹脹、嘔吐、惡心、肛門排氣等等。有2型糖尿病患者曾服用格列美脲之后發(fā)生持續(xù)性肛門排氣以及腹脹。繼續(xù)服用藥物7天，患者自覺臨床癥狀有所加重。但屬于可耐受范圍。未曾對其開展對癥處理工作?；颊呃^續(xù)服藥1個月，機(jī)體耐受臨床癥狀有所減輕。2個月后原有癥狀基本消失，血糖降低到正常標(biāo)準(zhǔn)。

6 噻唑烷二酮類胰島素增敏藥物

該類制劑主要包含曲格列酮、羅格列酮、毗格列酮其不良反應(yīng)包含腮腺腫脹、皮膚發(fā)炎、上消化道出血、心血管系統(tǒng)受累、貧血肝功能受損等等。

6.1 腮腺腫脹 有報道表明[10]，由于患者催患2型糖尿病使用胰島素泵治療疾病，在此同時同時應(yīng)用馬來酸羅格列酮片。服藥之后6h左右，表現(xiàn)出發(fā)熱的不良癥狀，其耳后以及下頜部位置腮腺腫大。叮囑患者休息，增加飲水頻次，停止使用羅格列酮，患者次日體溫轉(zhuǎn)歸。1周之后，兩側(cè)腮腺腫脹全部消失。

6.2 剝脫性皮炎 有患者因罹患2型糖尿病使用精蛋白預(yù)混胰島素50R注射治療，同時經(jīng)口服用羅格列酮片。3日之后，患者表現(xiàn)出剝脫性皮炎，立即停止使用原有藥物更改為二甲雙胍。同時為受試者實施刊癥化治療。7天以后病患原有臨床癥狀全部緩解，半個月后原有皮疹全部消失。

6.3 上消化道出血 2型糖尿病患者使用阿卡波糖聯(lián)合鹽酸毗格列酮治療疾病。其在晚餐前服用毗格列酮后發(fā)生頻繁性嘔血、嘔吐、無黑便。對其開展胃鏡檢查，考慮患者為賁門黏膜撕裂綜合征。遂即立即停止應(yīng)用毗格列酮，同時為受試者實施對癥處理。經(jīng)治療之后，未再發(fā)生嘔血、嘔吐的不良情況。

6.4 心血管系統(tǒng)受累 應(yīng)用羅格列酮之后可能會加大患者發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險度?，F(xiàn)如今，由于羅格列酮不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，其在歐洲已然退出醫(yī)藥市場。

7 促胰島素分泌藥物

該類制劑包含米格列奈、瑞格列奈以及那格列奈。主要不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、視覺異常、過敏、營養(yǎng)以及代謝障礙等等。

7.1 頭暈頭脹 有一患者因罹患2型糖尿病的原因，經(jīng)口服用瑞格列奈。約兩天之后，發(fā)生頭暈頭脹的不良情況。未進(jìn)行處理患者相關(guān)癥狀制動消失，第3日停藥未再出現(xiàn)此類癥狀。

7.2 視覺異常 患者經(jīng)口服用瑞格列奈片治療半個月之后，自感視物模糊。隨即停用瑞格列奈，更改使用阿卡波糖。約4天之后，病患的視力逐步恢復(fù)至正常水平。

7.3 過敏 經(jīng)口服用瑞格列奈片可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。有患者經(jīng)口服用此類藥物半年之后，發(fā)生全身性紫癜。經(jīng)檢查疑似為因藥物過敏所引發(fā)的全身性紫癜。停止使用藥物，更改為格列美脲，病患半月后臨床癥狀消失。

8 經(jīng)口服用降糖藥物使用建議

和其他年齡段人群相比，中老年2型糖尿病患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率明顯更高。因此，患者在服藥時應(yīng)避免服用一些容易引發(fā)低血糖不良癥狀的降糖制劑。患者在使用降糖藥物過程中，必須嚴(yán)格控制劑量、遵循醫(yī)囑用藥。在此同時，醫(yī)生也要結(jié)合受試者當(dāng)前臨床癥狀，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量。告知患者不要盲目增加降糖藥物使用劑量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在受試者服藥之后，如果其發(fā)生了過敏反應(yīng)，必須加以重視。倘若患者發(fā)生了嚴(yán)重過敏反應(yīng)，必須立即對癥處理以免發(fā)生意外事件?；颊咴诮邮芗膊≈委熎陂g內(nèi)要持續(xù)性關(guān)注其自身血糖情況。倘若發(fā)生血糖異常，必須加以嚴(yán)格控制。另外也要查看受試者當(dāng)前生命體征改變情況，若發(fā)生數(shù)據(jù)異常，立即處理。

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作者簡介：張雯（1987.01-），女，漢族，河南駐馬店人，本科學(xué)歷，高校講師，主要從事教育工作。