醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)在血液供應(yīng)中的作用分析

趙淑紅 趙淑艷

【摘要】目的：探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)在血液供應(yīng)中的作用。方法：回顧性分析本院2017年04月～2020年04月在職工作的工作人員80名，分析儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的血液過期報(bào)廢評(píng)分、急診用血評(píng)分、血液供應(yīng)距離評(píng)分及血液供應(yīng)滿意率。結(jié)果：儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后的血液過期報(bào)廢評(píng)分（73.62±7.82）分、急診用血評(píng)分（70.41±8.26）分、血液供應(yīng)距離評(píng)分（75.29±5.21）分，均較儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前高（P<0.05）;儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對(duì)于血液供應(yīng)的滿意率（93.75%），較儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前高（P<0.05）。結(jié)論：儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后，能夠改善血液供應(yīng)的質(zhì)量，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)其質(zhì)量的滿意度。

【關(guān)鍵詞】血液供應(yīng);儲(chǔ)血點(diǎn);醫(yī)療機(jī)構(gòu)

[中圖分類號(hào)]E197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0198-02

急救醫(yī)療手段中較為關(guān)鍵的一項(xiàng)即為臨床輸血，常用于突發(fā)事件、重大自然災(zāi)害，此時(shí)患者的生命安全與輸血及時(shí)性存在緊密聯(lián)系[1]。若急救場(chǎng)所處于城市遠(yuǎn)郊，無法予以及時(shí)供血[1]，可能會(huì)危及患者的生命安全。而儲(chǔ)血點(diǎn)的設(shè)置能夠滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血需求，保證臨床用血工作的可行性。為知悉儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)的價(jià)值與意義，討論如下。

1 資料/方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選定本院于2017年4月至2020年4月時(shí)間內(nèi)在職工作的80名工作人員，期間無人員變動(dòng)情況出現(xiàn)。男/女人數(shù)為45/35;年齡最小24歲、最大81歲，均值（53.27±7.62）歲。儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)中患者人數(shù)、在職工作人員、工作年限、床位利用率、危重患者收治率、臨床用血率等無明顯變化，可比性良好。

1.2 方法 安排80名醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員于2017年4月至2018年10月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液供應(yīng)質(zhì)量（儲(chǔ)血點(diǎn)未設(shè)置）進(jìn)行評(píng)測(cè)，另需于2018年11月至2020年4月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液供應(yīng)質(zhì)量（儲(chǔ)血點(diǎn)已設(shè)置）行相應(yīng)評(píng)測(cè)。主要從血液過期報(bào)廢、急診用血、血液供應(yīng)距離3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)測(cè)，單項(xiàng)為百分制，分值高提示血液供應(yīng)質(zhì)量高;另需評(píng)測(cè)對(duì)于供應(yīng)質(zhì)量的滿意度，包括0～40分（不滿意）、41～70分（一般）、71～90分（相對(duì)滿意）、91～100分（滿意）4個(gè)分值段，血液供應(yīng)滿意率=（相對(duì)滿意+滿意）/80*100%。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)測(cè)分析儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的血液過期報(bào)廢評(píng)分、急診用血評(píng)分、血液供應(yīng)距離評(píng)分及血液供應(yīng)滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 21.0軟件實(shí)施處理，組間妖患者的計(jì)量資料由（x±s）描述，以t檢驗(yàn);組間妖患者的計(jì)數(shù)資料（血液供應(yīng)滿意率）由“%”描述，以x2檢驗(yàn);P<0.05：組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)置前后血液供應(yīng)質(zhì)量的調(diào)查 儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后的血液過期報(bào)廢評(píng)分（73.62±7.82）分、急診用血評(píng)分（70.41±8.26）分、血液供應(yīng)距離評(píng)分（75.29±5.21）分，均較儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前高（P<0.05）。見表1。

2.2設(shè)置前后血液供應(yīng)滿意狀況的調(diào)查儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對(duì)于血液供應(yīng)的滿意率（93.75%），較儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前高（P<0.05）。見表2。

3 討論

長期以來，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)常認(rèn)為若不做好血液儲(chǔ)存工作，很難保證急需輸血患者的用血需求[2];但若儲(chǔ)存血液，則常會(huì)因血液使用不確定、儲(chǔ)存成本、運(yùn)輸成本、血液是否過期等因素而產(chǎn)生相關(guān)問題，故“隨要隨取”的用血方式持續(xù)多年。本院為改變上述現(xiàn)狀，依照《血站管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，于2018年11月設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)，以保證臨床的血液供給。

儲(chǔ)血點(diǎn)對(duì)外而言，能夠?qū)爡^(qū)內(nèi)的供血任務(wù)與儲(chǔ)血需求作有效承擔(dān)[3];對(duì)內(nèi)而言，則為醫(yī)院機(jī)構(gòu)的血庫。儲(chǔ)血點(diǎn)從硬件上配置了取血箱、計(jì)算機(jī)、專用儲(chǔ)血冰柜、專用儲(chǔ)血冰箱等，可通過此類硬件設(shè)備對(duì)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量進(jìn)行保證;而從軟件上則整理規(guī)范了一系列儲(chǔ)血點(diǎn)相關(guān)制度，并能夠于實(shí)際工作中落實(shí)各項(xiàng)管理制度，避免血液儲(chǔ)存、提取過程中出現(xiàn)問題。

本次結(jié)果證實(shí)儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后的血液供應(yīng)質(zhì)量較儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前更高，這與儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后血液存取方式較為科學(xué)有關(guān)。針對(duì)擇期手術(shù)患者，儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置前常需做好提前備血工作，但有時(shí)會(huì)因術(shù)中無輸血指征、出血量較少等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)被動(dòng)輸血情況，浪費(fèi)有限的血液資源，且會(huì)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行增加。而儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置后，則能夠有效減少血液浪費(fèi)情況，滿足急診患者的用血需求，縮短血液的供應(yīng)距離，并可減少患者的取血費(fèi)用，避免發(fā)生上述原因所致的醫(yī)療糾紛。

基礎(chǔ)用血單位和血站間的橋梁即為儲(chǔ)血點(diǎn)，能夠保障當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的用血及時(shí)性與安全性，可增強(qiáng)其突發(fā)事件的供血能力，強(qiáng)化其遠(yuǎn)郊輻射作用，健全周邊供血網(wǎng)絡(luò)。但仍需對(duì)血液監(jiān)督管理措施進(jìn)行完善，定期做好儲(chǔ)血點(diǎn)培訓(xùn)工作，改善工作人員的職業(yè)素質(zhì)，以進(jìn)一步保障患者的用血質(zhì)量[4]。另外，儲(chǔ)血點(diǎn)亦存在以下亟待解決的問題：①通過人工手寫的方式記錄相關(guān)血液存取信息，信息化管理、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)等方面因條件限制，均未實(shí)現(xiàn);②無法實(shí)施監(jiān)控儲(chǔ)血點(diǎn)庫存;③針對(duì)儀器設(shè)備，未明確設(shè)備的標(biāo)識(shí)、編號(hào)、臺(tái)賬及完善技術(shù)檔案[5];④質(zhì)量管理的執(zhí)行力度較差，缺少常態(tài)監(jiān)督手段，且需修訂與細(xì)化相關(guān)操作規(guī)程。基于上述問題，需做好：①強(qiáng)化日常管理，定期開展督查工作與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，在知悉儲(chǔ)血點(diǎn)運(yùn)行狀況的前提下實(shí)施對(duì)癥干預(yù);②強(qiáng)化溝通，建立良好、完善的信息管理系統(tǒng)，保證基礎(chǔ)醫(yī)院與儲(chǔ)血點(diǎn)間的有效聯(lián)系，以減少不合理用血、備血的情況[6];③強(qiáng)化培訓(xùn)，針對(duì)相關(guān)工作人員展開定期培訓(xùn)，主要對(duì)血液管理知識(shí)、臨床輸血知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo);④對(duì)相關(guān)管理制度進(jìn)行健全，注意于管理期間做好完善工作。

綜上所得，待設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠保障自身的血液供應(yīng)質(zhì)量，保證患者的用藥需求，減少血液浪費(fèi)問題，值得推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]Sofie Louise Rygard，Jonsson A，Madsen M B，et al.Effects of shorterversus longer storage times for transfused red blood cells for anaemicpatients in the intensive care unit：a systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses[J].Intensive Care Medicine，2018，44（2）：1-14.

[2]金秀國，王海紅，傅海軍，等.提升偏遠(yuǎn)地區(qū)血液可得性和血液供應(yīng)效率的應(yīng)用研究[J].中國輸血雜志，2018，31（9）：1044-1046.

[3]Jeon HJ，Qureshi MM，Lee SY，et al.Optofluidic laser speckle imagedecorrelation analysis for the assessment of red blood cell storage[J].PLoS ON]：，2019，14（10）：e0224036.

[4]Chen X，Xie X，Xing Y，et al.MicroRNA Dysregulation Associatedwith Red Blood Cell Storage[J].Transfusion Medicine andHemotherapy，2018，45（6）：397-402.

[5]王振興，張兆晴，葉柱江，等.儲(chǔ)血點(diǎn)建立前后血液供應(yīng)對(duì)比分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20（2）：136-137.

[6]張平西，喻昭蓉，楊群英，等.四川省儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置，運(yùn)行現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國輸血雜志，2015，28（4）：434-439.