分析藥師干預對臨床合理用藥的臨床效果

陳林艷

摘要：目的分析藥師干預對臨床合理用藥的效果。方法選取本院2019年3月-2021年3月期間收治的130例患者進行研究，觀察組（2020年3月-2021年3月藥師干預后65例）、對照組（2019年3月-2020年3月藥師干預前65例），并對兩組臨床效果進行對比。結果觀察組臨床處方質量評分、臨床指標、用藥合理性評分、患者用藥知識知曉優(yōu)良率、使用抗菌藥物情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論藥師干預在臨床合理用藥中至關重要，加強藥師干預可明顯促進臨床用藥合理性、規(guī)范性，提高患者對藥物的依從性。

關鍵詞：藥師干預;處方質量評分;用藥合理性評分;患者用藥知識知曉優(yōu)良率;使用抗菌藥物情況

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

現(xiàn)階段臨床中治療疾病的主要手段是使用藥物和病菌抗爭，但是受到多種因素的影響，臨床醫(yī)師在治療中盲目給患者開具昂貴藥物，導致普遍存在不合理用藥問題。大量臨床研究調查數(shù)據(jù)表明[1]，我國醫(yī)院有超過70%的患者都使用抗菌藥物進行治療。用藥合理性直接影響著醫(yī)院的用藥管理體系、醫(yī)務合理用藥水平等。隨著我國人們物質生活水平不斷提升，人們自我保健意識越來越高，要求醫(yī)療服務具有更高的質量，而醫(yī)療服務質量提升的一個主要途徑就是提高用藥的合理性。本研究分析了藥師干預對臨床合理用藥的效果，作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年3月-2021年3月期間收治的130例患者進行研究，觀察組（2020年3月-2021年3月藥師干預后65例）、對照組（2019年3月-2020年3月藥師干預前65例），兩組資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組未實施藥師干預。

1.2.2觀察組

觀察組實施藥師干預。（1）對相關人員加強培訓，同時加大宣傳管理處方辦法及相關內容的力度，使其充分認識到規(guī)范性開具處方的臨床價值，提高相關人員自身的責任感，使其深刻了解處方不合理可能導致患者出現(xiàn)的嚴重不良反應和重大危害以及對醫(yī)院自身聲譽的重大不利影響。（2）建立完善的各種規(guī)章制度，主要包括合理處方公示及點評制度、用藥差錯記錄、藥品濫用記錄制度等，并要求在臨床用藥過程中要嚴格執(zhí)行相關制度的規(guī)定，同時醫(yī)院要建立完善的考核處方辦法，加大審核臨床處方的力度，在醫(yī)院考核目標中加入處方質量，要每月公示本月出現(xiàn)的不合理處方，并進行處罰。（3）加大培訓藥師工作，提高藥師的專業(yè)水平，從而提高其審核處方的能力，并強調藥師和患者主動溝通的重要性。（4）在臨床工作中關注患者健康宣教的效果，重視對患者治療依從性進一步提升，提高臨床用藥的合理性。（5）通過本院院刊每月公布審核處方的情況，不僅要公布不合理處方及其處罰決定，還要公布最佳處方及其獎勵決定，這樣才能最大程度地促使醫(yī)師和藥師積極主動地開展工作。（6）結合分析結果對管理監(jiān)督合理用藥措施進一步完善，并針對醫(yī)師和藥師從藥物治療學、合理用藥等方面進行繼續(xù)教育，提高醫(yī)師和藥師了解和把握藥物學知識的程度，促使其及時更新自身的藥物學體系，這樣能夠最大幅度地降低由于醫(yī)生和藥師不清楚藥物體內過程、藥物相互作用而導致的用藥不合理問題的出現(xiàn)率。（7）在日常管理工作中充分把藥事管理委員會的職能發(fā)揮出來，將藥物經濟學在工作中合理應用，這樣不僅能夠大幅度降低患者藥物治療的花費，還能夠有效地提升治療效果。（8）分級對抗菌藥物進行管理;優(yōu)化臨床路徑;在日常工作中重視檢測藥物耐藥性;醫(yī)療質量考核指標中加入合理使用抗菌藥物;藥師要做好調查、反饋、干預、追蹤、評估用藥合理性等技術支持工作。

1.3 指標觀察

對比指標[2]：（1）處方簽記、書寫無劑型或劑型準確性、書寫規(guī)格數(shù)量規(guī)范性、字跡清晰、簽名涂改處方、用藥和適應證相符性等臨床處方質量評分，每項100分，分數(shù)和處方質量成正比。（2）使用抗菌藥物時間、種類、費用以及住院時間、費用評價等臨床指標。（3）給藥途徑、藥物選擇、用法用量、給藥時機、維持時間等用藥合理性。（4）患者用藥知識知曉優(yōu)良率。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（5）使用抗菌藥物情況，以未使用、使用1、2、3、4種情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與X2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組臨床處方質量評分

處方簽記、書寫無劑型或劑型準確性、書寫規(guī)格數(shù)量規(guī)范性、字跡清晰、簽名涂改處方、用藥和適應證相符性評分：干預前兩組對比（p>0.05），干預后觀察組高于對照組（P<0.05），見表2：

2.2比較兩組臨床指標

觀察組使用抗菌藥物時間、種類、費用以及住院時間、費用優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3：

2.3對比兩組用藥合理性

觀察組給藥途徑、藥物選擇、用法用量、給藥時機、維持時間合理率高于對照組（P<0.05），見表4：

2.4對比兩組患者用藥知識知曉優(yōu)良率

觀察組患者用藥知識知曉優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表5：

2.5對比兩組使用抗菌藥物情況

觀察組未使用、使用1種、2種抗菌藥物率高于對照組，使用3種、4種抗菌藥物率低于對照組（P<0.05），見表6：

3討論

我國頒布的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，明確提出醫(yī)院醫(yī)學部門要以患者為中心開展藥學管理工作，推行以合理用藥為核心的臨床藥師干預工作，為臨床診斷和治療疾病提供藥學技術服務支持，從而提高醫(yī)療服務質量和治療效果[3]。臨床研究數(shù)據(jù)表明[4]，如果治療過程中用藥不合理，會大幅度提高患者治療費用，這樣不僅會加大醫(yī)患糾紛風險，還會影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)階段我國很多醫(yī)療機構在日常診療過程中都存在濫用抗生素的問題。據(jù)相關文獻報道顯示[5]，我國每年臨床中濫用第三代頭孢菌素就會造成數(shù)億元的浪費，因此，藥師干預在藥物使用中的應用已經成為了醫(yī)療服務機構發(fā)展的必然趨勢。現(xiàn)階段臨床治療中合理地使用現(xiàn)代藥物已經成為了研究的一個重點方向，合理用藥也就是用藥具有經濟性、安全性、有效性。合理用藥的基礎是用藥安全，同時影響到藥物風險的大小和效益的高低。因此藥師在進行藥學干預的時候，要做到平衡利弊，要為患者選擇出效果好、安全性高、價格合理的藥物[6]。藥學干預工作不僅涉及面廣，還具有較高的難度，是醫(yī)療機構控制質量的一項重要考核指標。

（1）臨床藥師干預工作涉及方方面面，工作相對復雜。臨床中使用藥物的品種隨著醫(yī)療體系的發(fā)展不斷增加，我國臨床中有高于7000種的處方藥物，但是藥物治療水平卻沒有得到有效提升，不僅臨床中普遍存在浪費藥品和治療延誤的問題，還極易導致嚴重不良后果（藥療事故、藥源性疾病等）的出現(xiàn)。我國臨床中用藥不合理問題較為嚴重，嚴重威脅到了患者的身心健康。另外，濫用藥物的問題越來越嚴重，這樣不僅大大加大了社會負擔，還影響到社會的可持續(xù)發(fā)展。因此臨床中加強藥師干預工作，不僅能夠提高患者治療的安全性和有效性，還能夠大幅度降低患者的治療費用，能夠從根本上避免浪費藥物、降低藥害事件發(fā)生率。（2）藥師在日常工作中不僅要指導醫(yī)師合理用藥，還要主動參與臨床治療中去，將自身的監(jiān)督職責充分發(fā)揮出來。因此，藥師不僅要具備較高的責任感，還要在用藥干預工作中充分履行自身的醫(yī)療職責，這樣不僅能提高合理用藥率，還能提高藥物治療的效果。藥師要在合理用藥指導工作中將自身的專業(yè)特長發(fā)揮出來，幫助醫(yī)師選擇、調配、發(fā)送適當?shù)乃幤贰榕R床醫(yī)生提供正確的藥物信息，監(jiān)測藥物的使用情況，并主動指導患者如何正確地服用藥物。

本研究結果數(shù)據(jù)表明，通過實施藥師干預，能夠縮短患者服用藥物的時間，促使患者盡快康復出院，大幅度的降低了抗菌藥物使用率，并控制抗菌藥物聯(lián)合使用的情況，有效提升臨床用藥合理性。藥師干預的合理開展，通過培訓能夠促使藥師主動深入地研究藥物學、治療學的知識，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，避免藥師由于不了解相關藥物而導致用藥不合理問題的出現(xiàn);完善管理和獎懲制度，能夠提高用藥的合理性和規(guī)范性，同時還能對藥師自身責任意識有效提升;每月針對臨床中不合理用藥情況進行細致的分析和討論，并給出具有針對性的處理措施，促使日后臨床中用藥合理性的有效提升。

綜上所述，藥師干預的合理實施能提高藥物使用的合理性，縮短患者住院時間，降低治療費用，提高患者對藥物的正確認知程度，提高處方質量，降低抗菌藥物使用率，值得推廣。

參考文獻：

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