心理護理聯(lián)合親情陪護對老年癡呆癥的干預(yù)效果分析

楊燕 王曉玲

【摘要】目的：分析在老年癡呆癥患者護理中采取親情陪護與心理護理結(jié)合方式可產(chǎn)生的護理成效。方法：選取老年癡呆癥患者98例，隨機分組，對照組49例，觀察組49例，前者常規(guī)護理，后者以心理護理結(jié)合親情陪護實施護理干預(yù)，對比護理前后患者在認知功能、心理狀態(tài)等方面的評分，分析干預(yù)效果差異。結(jié)果：實施干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，認知功能改善程度更高。且兩組可比較（P<0.05）。結(jié)論：在護理老年癡呆癥患者時，采用親情配合與心理護理相聯(lián)合的方式，對優(yōu)化老年癡呆癥患者心理狀態(tài)、提升其認知功能具有積極而明顯的干預(yù)作用，應(yīng)在老年癡呆癥患者臨床護理中實施此護理模式。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆癥;心理護理;親情陪護;護理效果評價

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-092-02

老年癡呆癥，簡稱AD，即阿爾茨海默癥，是一種老年人群多發(fā)病癥，發(fā)病時間多為老年前期，在該類患者中，常見中樞神經(jīng)退行表現(xiàn)，患有該病癥的患者，通常存在認知功能問題，正常行為能力受到影響，并且相關(guān)病癥呈進行性發(fā)展。關(guān)于老年癡呆癥的發(fā)病原因，當前醫(yī)療領(lǐng)域研究者們持有不同意見，尚無被統(tǒng)一認可的說法，但大部分研究者認為，AD發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，并受環(huán)境客觀影響[1]。該病癥給患者和家屬帶來極大的不便，患者本人多存在記憶障礙，出現(xiàn)人格變化或行為異常，同時伴隨失語、失認等癥狀。AD患者隨著病情加重，自我管理能力呈梯度下降，失去自我生存能力，通常采用綜合治療手段進行病情干預(yù)，使病情進行速度降低，減輕病癥表現(xiàn)，但以當前的醫(yī)療手段而言，尚無治愈可能性，實施科學治療，結(jié)合高質(zhì)量護理，可對抑制老年癡呆癥發(fā)展產(chǎn)生正向影響。本文隨機選取98例老年癡呆癥患者作為樣本，闡述了心理護理與親情陪護相互配合的護理實施手段，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年5月收治的AD患者98例，隨機分組，觀察組49例，性別：男/女=27/22;年齡（65～81）歲，平均年齡（76.43±7.95）歲;病程（3～7）年，平均病程（5.31±0.47）年;受教育水平：初中22例，高中19例，大專及以上8例。對照組49例，性別：男/女=28/21，年齡（65～83）歲，平均年齡（77.03±8.12）歲，病程（2～8）年，平均病程（5.54±0.63）年;受教育水平：初中23例，高中16例，大專及以上10例。兩組患者可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組AD患者常規(guī)護理。觀察組以心理護理與親情陪護相互配合的方式實施AD患者護理，護理方法為：（1）入院1w，宣講AD病癥誘因、發(fā)病機制，說明該病的進發(fā)性過程，使AD患者明確自身當前所處的病程階段，解釋治療方法，闡述患者在治療過程中配合醫(yī)護人員的方式。借助多元手段加強AD患者認知能力，例如，引導(dǎo)其對日常用品加強記憶，了解自身基本的社會關(guān)系，通過情境模擬，鍛煉患者的基礎(chǔ)行為能力，達成自我認知。（2）入院2w～4w，針對患者對社會關(guān)系認知下降的問題，組織親情互動活動，引導(dǎo)患者認識親密的家庭成員，回憶成員之間的關(guān)系，有意識地鍛煉和強化AD患者的家庭功能。（3）入院5w～6w，通過觀看情緒正面、主題昂揚的視頻節(jié)目，或者播放情緒積極的歌曲等，對患者情緒實施正向影響，通過愛國教育、心理健康教育等，激發(fā)患者的正向情緒體驗，使患者以自覺、主動的態(tài)度接受治療并配合醫(yī)療手段的實施。（4）日常護理中，加強觀察和調(diào)節(jié)患者的情緒，當患者出現(xiàn)消極情緒傾向時，采取科學手段轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)患者在安全范圍內(nèi)進行社交互動，關(guān)注新聞時事，拓展患者興趣，以適當?shù)膴蕵贩绞浇⒔】档那榫w體驗。（5）優(yōu)化住院環(huán)境，從環(huán)境的舒適度以及情緒影響等方面進行針對性的病房設(shè)置，病房主基調(diào)應(yīng)溫馨、輕松，避免使用沉郁或者刺激性的色調(diào)，藍色調(diào)有助于穩(wěn)定患者情緒，可作為護士服以及裝飾顏色使用，選擇合適的綠植。AD患者自我護理和行動能力存在障礙，所以在布置病房時應(yīng)注意避免選擇具有尖角或者鋒利邊緣的材質(zhì)，以免稍有不慎造成AD患者受傷。（6）向AD患者家屬宣導(dǎo)病情基礎(chǔ)知識、護理要素以及基本的治療流程，使家屬明確在AD治療中應(yīng)主動配合的方向與方式，達成醫(yī)護人員與家屬協(xié)同，提升治療效果。與患者家屬協(xié)商定期溝通時間，制定探病陪護的最低頻次，確保家屬來訪率，避免患者因為長期與家庭脫離而產(chǎn)生情緒波動，對治療造成消極影響。與AD患者家屬進行有效溝通，使其明確親情陪護的責任與必要性，說明親情陪護對AD病情緩解的正向影響，通過詢問溝通了解患者家屬對AD治療及護理知識的認識程度，根據(jù)AD患者情況（包括家庭關(guān)系、經(jīng)濟條件等），獲得家屬同意，制定治療方案，指導(dǎo)家屬采取科學的親情陪護方式。

1.3 統(tǒng)計學方法 以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)（HAMA&HAMD）對比兩組AD患者護理前后的HAMA評分和HAMD評分（見表1）。護理實施前，兩組差異不具有可比性（P>0.05）;護理實施后，兩組AD患者心理狀態(tài)皆得到了改善，觀察組AD患者兩項評分更低，表明經(jīng)過護理后，觀察組AD患者具有相對健康的心理狀態(tài)（P<0.05）。見表1。

2.2 認知功能（MMSE）利用MMSE量表對兩組AD患者認知功能做出評價（見表2）。護理前，兩組不具有可對比性（P>0.05）;護理后，觀察組AD患者改善程度更高，且兩組可對比（P<0.05）。

3 討論

受到人口老齡化問題的影響，我國AD患者人數(shù)也在逐年增長，患有AD病癥的老年人將逐漸失去自主行為能力，記憶力病態(tài)減退，認知水平嚴重下降，出現(xiàn)明顯的語言障礙，人格發(fā)生改變，這些外在表現(xiàn)是因病而發(fā)生，所以與正常的年齡帶來的退化影響存在較大區(qū)別[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國老年癡呆癥患者人數(shù)居世界首位，占比超過25%，總?cè)藬?shù)約650萬。不僅患者本人受到疾病帶來的身心傷害，對家人和社會而言也增加了負擔。針對AD患者并無可治愈的治療方案，但可通過醫(yī)療干預(yù)緩解病癥表現(xiàn)，減緩惡化速度，AD用藥包括臨床腦功能康復(fù)治療藥物、抗抑郁與緩解焦慮癥狀的藥物，以及精神病類功能藥物，在藥物作用下，對AD患者進行身心調(diào)節(jié)，在AD患者治療期間實施心理護理，可對患者情緒調(diào)節(jié)和心理健康產(chǎn)生正向影響，降低消極情緒對患者的危害[3]。親情護理陪護有利于AD患者穩(wěn)定情緒，提升心理健康水平，優(yōu)化認知水平，增強治療配合度，使AD患者表現(xiàn)出更高的依從性。

本次研究顯示，實施此種護理模式之后，觀察組AD患者的認知功能得到改善，心理狀態(tài)被有效調(diào)節(jié)，患者負面情緒減少，表明該護理模式存在實施必要性并具有推廣價值。

綜上，以心理護理與親情陪護相結(jié)合的護理方式實施老年癡呆癥患者護理，可提升AD患者的認知水平，優(yōu)化其情緒表現(xiàn)，增強患者的自理能力，減輕家庭負擔，在進行老年癡呆癥護理時應(yīng)實施該護理策略，并予以積極的臨床推廣。

參考文獻：

[1]張芃，袁富玲，邢效如等.老年癡呆癥睡眠障礙與精神行為、生活能力的相關(guān)性研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志12020，48（06）：684-686.

[2]馬艷培，劉俊娜.人性化護理對老年癡呆癥患者的應(yīng)用效果[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（03）：96-97.

[3]李春花.淺談老年癡呆患者的日常護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（91）：326-327.

作者簡介：楊燕（1973.12-），女，漢族，山東淄博人，主管護師，本科學歷，研究方向：神志病科護理。