鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效研究

【摘要】目的：分析鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效。方法：選擇2018年7月～2019年8月我院收治的66例晚期惡性腫瘤案例為研究對(duì)象，結(jié)合不同的給藥方式實(shí)施分組，分別是甲組和乙組，采取的是常規(guī)藥物和鹽酸羥考酮緩釋片治療，治療后總結(jié)具體的結(jié)果。結(jié)果：乙組的治療總有效率高于甲組，分別是93.9和66.7，各項(xiàng)資料分析可知，乙組的優(yōu)勢(shì)突出（P<0.05）。乙組的不良反應(yīng)幾率低于甲組，分別是6.1%和15.2%。分析和研究?jī)山M案例的各項(xiàng)評(píng)分情況，乙組的疼痛評(píng)分低于甲組，卡式功能狀態(tài)評(píng)分高于甲組（P<0.05）。分析和對(duì)比兩組案例鎮(zhèn)痛前后的具體評(píng)分情況，鎮(zhèn)痛前的評(píng)分差異不明顯，鎮(zhèn)痛后乙組的評(píng)分高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)晚期惡性腫瘤的案例采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，整體上有突出的作用，可最大程度改善不良癥狀，緩解患者的疼痛反應(yīng)，值得借鑒和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羥考酮緩釋片;晚期惡性腫瘤;重度疼痛

[中圖分類號(hào)]R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0073-02

惡性腫瘤的發(fā)生幾率比較高，指的是癌細(xì)胞分化和增殖異常等，由于生長(zhǎng)失去控制，呈現(xiàn)出浸潤(rùn)性或者轉(zhuǎn)移性等現(xiàn)象。在臨床研究中考慮到具體發(fā)病情況和其他因素等，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。晚期惡性腫瘤的案例會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，針對(duì)具體情況需要注意的是及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，由于患者會(huì)出現(xiàn)局部腫塊、疼痛以及潰瘍等現(xiàn)象，出現(xiàn)明顯的食欲不振和大量出汗等情況，在臨床研究中需要通過多種途徑進(jìn)行治療。在臨床治療中需要明確患者的病理反應(yīng)，了解自身的疾病實(shí)際情況，積極配合治療。藥物治療效果明顯，其中鹽酸羥考酮緩釋片的治療效果明顯，為了分析效果，下文從我院隨機(jī)選擇66例晚期惡性腫瘤案例為研究對(duì)象，觀察鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院隨機(jī)挑選“晚期惡性腫瘤案例為研究對(duì)象，結(jié)合不同的給藥方式實(shí)施分組，分別是甲組（n=33）和乙組（n=33）。在甲組中，男性患者有20例，女性患者有13例，最小年齡為37歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（52.26±0.17）歲;在乙組中，男性患者有22例，男性患者有11例，最小年齡為38歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（53.26±0.17）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中的所有案例符合研究的標(biāo)準(zhǔn)，確診為晚期惡性腫瘤案例，有明顯的疼痛現(xiàn)象。家屬和患者等均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn);合并癥以及治療依從性差的案例。

1.2 方法 甲組的所有患者采取的是常規(guī)方式治療，以硫酸嗎啡緩釋片為主，采取吞服的方式，整片吞服，12h一次，在實(shí)際用藥中結(jié)合患者的疼痛情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

乙組的患者實(shí)施的是鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行治療，整片吞服，每12小時(shí)1次，根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整藥物用量。在該過程中，需要注意檢測(cè)患者生命體征，由于此類藥品屬于麻醉類藥物，在治療中需要注意的是控制藥物的劑量y

1.3 指標(biāo)分析 （1）分析和對(duì)比兩組案例的治療結(jié)果。顯效：患者恢復(fù)良好，不存在疼痛現(xiàn)象，可進(jìn)行良好的鎮(zhèn)痛。有效：患者的癌性疼痛現(xiàn)象好轉(zhuǎn)。無(wú)效：疼痛現(xiàn)象無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例+有效人數(shù)的比例。（2）分析和對(duì)比兩組案例的不良反應(yīng)率情況。（3）分析和對(duì)比兩組案例的各項(xiàng)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果檢驗(yàn)后P<0.05則說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果情況對(duì)比 治療后，乙組患者治療總有效率為93.9%，甲組為66.7%，乙組治療效果要明顯好于乙組（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)率情況對(duì)比 治療后，乙組不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.1%，甲組為15.2%;乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯低于甲組（P<0.05），詳見表2。

2.3 疼痛評(píng)分、卡式功能狀態(tài)評(píng)分情況對(duì)比 乙組患者疼痛程度要明顯低于甲組（P<0.05）;乙組患者卡式功能狀態(tài)評(píng)分要明顯高于甲組（P<0.05），詳見表3。

2.4 治療前后的KPS評(píng)分 鎮(zhèn)痛前的評(píng)分差異不明顯，鎮(zhèn)痛后乙組的評(píng)分高于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析可知乙組的效果，P<0.05 0詳見表4。

3 討論

近些年來(lái)人們的生活水平不斷提升，多種因素導(dǎo)致癌癥的出現(xiàn)，針對(duì)病灶的特殊性，需要做好及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。在初期，惡性腫瘤癥狀并不明顯，但是到了中晚期發(fā)現(xiàn)后，有可能會(huì)存在不同情況的異常變化。初期癌癥患者的疼痛發(fā)生幾率是25%，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生幾率是60%～80%左右，各項(xiàng)因素直接導(dǎo)致患者疼痛現(xiàn)象加劇，因此在整個(gè)過程中必須注意的是確?；颊叩纳硇慕】担峁┖侠淼乃幬镞M(jìn)行干預(yù)，減少存在的疼痛現(xiàn)象[2]。

在臨床中，阿片類藥物具有明顯的治療效果，是治療晚期惡性腫瘤患者首選的鎮(zhèn)痛藥物，其中以鹽酸羥考酮緩釋片為主，該藥物的應(yīng)用范圍比較大，鎮(zhèn)痛效果是嗎啡類藥物的2倍以上，在短期內(nèi)可以緩解患者的疼痛現(xiàn)象[3]。此外該藥物的鎮(zhèn)痛時(shí)間比較長(zhǎng)，患者服用之后不良反應(yīng)比較少，需要注意的是，首次采用阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果不明顯的患者，需要降低藥物劑量，最小劑量是5mg，避免出現(xiàn)意外。在臨床用藥的過程中，為了避免出現(xiàn)誤用以及濫用等現(xiàn)象，在后期用藥階段適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，以上次劑量為基礎(chǔ)，控制在25%-50%，且需要結(jié)合不同患者的個(gè)體情況，對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。本文研究顯示，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象中可以發(fā)現(xiàn)，便秘的發(fā)生次數(shù)比較高，在臨床中對(duì)患者的病情分析可知，主要是服用藥物治療的患者多以晚期惡性腫瘤患者為主，患者長(zhǎng)期臥床，整體的進(jìn)食量相對(duì)比較少，自身的免疫力差，加上日常活動(dòng)量少，受到各種不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)便秘問題。而通過鹽酸羥考酮緩釋片治療，會(huì)降低胃腸道蠕動(dòng)，在治療中，如果患者長(zhǎng)期服用該藥物，也可能會(huì)增加便秘現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此，針對(duì)胃腸道功能不佳的患者，或者是存在慢性便秘的患者，在一開始用藥的過程中必須引起重視，可同時(shí)服用復(fù)方蘆薈膠囊藥物預(yù)防便秘。在治療階段對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，患者需要以積極樂觀的心態(tài)接受治療，避免受到焦躁和煩悶情緒的影響。在臨床治療的過程中患者可能會(huì)出現(xiàn)不良心理，需要給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和幫助，緩解患者的不良情緒，提升治療依從性[4]。

在治療階段患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦躁和煩悶等情緒，因此在整個(gè)給藥過程中需要考慮到臨床實(shí)際用藥情況，依據(jù)自身變化適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，減少用量，讓患者及時(shí)接受對(duì)應(yīng)的治療，能在短期內(nèi)起到明顯的緩解作用?？蓪?duì)家屬開展相應(yīng)的教育與指導(dǎo)，促使患者家屬可以對(duì)各項(xiàng)用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行了解和明確，提升患者家屬的整體認(rèn)知程度，只有這樣才可以促使患者積極配合和接受治療，進(jìn)而促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少了對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)[5]。

通過本次研究數(shù)據(jù)可以說明針對(duì)惡性腫瘤案例采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，最大程度緩解了當(dāng)前的疼痛現(xiàn)象，促進(jìn)患者恢復(fù)，能提升預(yù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，鹽酸羥考酮緩釋片治療優(yōu)勢(shì)比較明顯，在整個(gè)階段合理采用之后具備臨床應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[4]李改英，李薇，蘇延軍，等.鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（14）：92-95.

[5]李新權(quán)，呂靖，金子.鹽酸羥考酮控釋片及硫酸嗎啡緩釋片治療晚期惡性腫瘤重度疼痛臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（12）：1216-1217.

作者簡(jiǎn)介：李興橋（1977.01-），男，漢族，貴州羅甸人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理工作。