霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性分析

唐芳芳

【摘要】目的：分析霧化吸入布地奈德對治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性。方法：選取我院在2018年3月至2019年10月收治的72例小兒急性感染性喉炎患兒參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組（36例）與對照組（36例），試驗(yàn)組采取霧化吸入布地奈德治療，對照組采取地塞米松治療，就兩組患者的治療效果和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒治療總有效率（94.4%）顯著高于對照組（77.8%），聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽消失時(shí)間短于對照組，IL-6、IgE、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.8%）低于對照組（19.4%），組間比較P<0.05。結(jié)論：對小兒急性感染性喉炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德治療可取得很好的臨床療效，且治療安全性較高，此治療方案值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒急性感染性喉炎;霧化吸入;布地奈德;血清炎性因子水平

[中圖分類號]R767.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0058-02

小兒急性感染性喉炎是一類后部黏膜彌漫性炎癥，多發(fā)于春冬兩季，以3歲內(nèi)幼兒發(fā)病率最高，具有起病急、病情發(fā)展快、危害性大等特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療甚至可能危及患者生命安全[1]。常規(guī)內(nèi)科療法對治療該病的效果不佳，近些年來許多臨床研究證實(shí)布地奈德霧化吸入療法對治療該病具有很好的療效，且安全性可靠[2]。本次試驗(yàn)就霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性進(jìn)行具體分析和闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年3月至2019年10月收治的72例小兒急性感染性喉炎患兒參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組（36例）與對照組（36例）。試驗(yàn)組中男性和女性分別有21例、15例;年齡1～6歲，平均（3.4±0.6）歲;病程1～7d，平均為（2.9±0.9）d;喉梗程度分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級22例，Ⅲ級6例。對照組中男性和女性分別有19例、17例;年齡1～6歲，平均（3.5±0.7）歲;病程1～8d，平均為（2.8±0.8）d;喉梗程度分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級19例，Ⅲ級7例。試驗(yàn)組、對照組患兒以上基礎(chǔ)資料的差異不明顯，P>0.05，本次研究可行。所有患兒均確診為急性感染性喉炎，患兒家長簽署了試驗(yàn)知情同意書，排除先天喉部病變或因重癥感染所致喉炎者、對試驗(yàn)用藥過敏者，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

1.2 方法 兩組患兒均采取抗感染、吸氧、止咳、祛痰等常規(guī)內(nèi)科治療，并給予營養(yǎng)支持。

在此基礎(chǔ)上，對照組加用地塞米松霧化治療，將地塞米松（0.2～0.5mg/kg·d）加入到100毫升0.9%氯化鈉溶液中行靜脈滴注，每天1次，該藥為天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H12020514。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，將1mg布地奈德加入到2ml0.9%氯化鈉注射液中行空氣霧化吸入治療，每天治療2次，該藥為AstraZeneca AB公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20130322。兩組患兒均連續(xù)治療5天時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患兒治療效果、癥狀消失時(shí)間（聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽）、血清炎性因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）治療效果評價(jià)方法：如患兒癥狀消失則判定為“治愈”;如患兒癥狀顯著改善則判定為“顯效”;如患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)則判定為“有效”;如患兒癥狀無改善或加重則判定為“無效”[3]。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。（2）血清炎性因子包括IL-6、IgE、TNF-α、hs-CRP四項(xiàng)指標(biāo)，均采取上海信裕生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA酶聯(lián)免疫吸附檢測試劑盒檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析和處理，組間對應(yīng)的計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（x±s）統(tǒng)計(jì)對比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 試驗(yàn)組患兒治療總有效率為94.4%，顯著高于對照姐的77.8%，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比 試驗(yàn)組患兒聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽消失時(shí)間均短于對照組，組間比較P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對比 兩組患者治療前的各項(xiàng)血清炎性因子水平接近，組間比較P>0.05;治療后試驗(yàn)組患者IL-6、IgE、TNF-α、hs-CRP均顯著低于對照組，組間比較P<0.05。詳見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%，明顯低于對照組的19.4%，組間比較P<0.05，詳見表4。

3 討論

小兒急性感染性喉炎屬兒科常見病，該病的發(fā)生一般與上呼吸道病毒感染有關(guān)，其致病病毒主要為流感病毒、腺病毒等，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可引起感染，其典型臨床癥狀為聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等[4-5]。在臨床中需高度重視對小兒急性感染性喉炎患兒的治療，采取安全、高效的治療方案。常規(guī)療法的效果和安全性一般，近些年來霧化吸入布地奈德方案在治療該病中得以推廣應(yīng)用，實(shí)踐證明其療效和安全性可靠[6]。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素類藥物，其起效迅速，生物利用度高，僅需小劑量便能起到很好的療效，該藥可對抗體的合成進(jìn)行抑制，還可緩解免疫反應(yīng)，降低患者支氣管收縮遞質(zhì)水平，且腎毒性較小[6-7]。本次試驗(yàn)中對照組患者所用藥物為地塞米松，地塞米松也屬糖皮質(zhì)激素，其半衰期可長達(dá)36至54小時(shí)，患者在用藥后極易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。

由上可見，霧化吸入布地奈德在治療小兒急性感染性喉炎中安全、有效，建議將此治療方案推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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