鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

【摘要】目的：分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取2018年1月～2020年1月到我院治療的80例四肢骨折患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別采取單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療、鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。對(duì)患者治療后的有效率、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（96.00%）高于對(duì)照組（77.50%），P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間（21.2±4.6）低于對(duì)照組（33.6±5.5），P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%）高于實(shí)驗(yàn)組（5%），P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者治療后VAS評(píng)分（1.4±1.2）低于對(duì)照組（3.5±1.5），P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，以加壓鋼板內(nèi)固定，有利于患者的治療效果提升，加快患者骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的疼痛度，加壓鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者的治療中具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;四肢骨折;單純鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0038-02

發(fā)生于四肢的骨折在臨床中是比較常見的一種骨折，交通事故、高處跌落以及機(jī)械損傷等因素都可以導(dǎo)致人體的四肢骨折[1]。四肢骨折不僅會(huì)影響人體的正常生活和工作，還會(huì)導(dǎo)致患者的骨折部位附近出現(xiàn)淤血、感染等等，對(duì)患者的神經(jīng)和血管甚至體內(nèi)的臟器都可能造成損傷，為了避免患者骨折和并發(fā)癥對(duì)患者的進(jìn)一步影響，臨床需要對(duì)患者采取治療干預(yù)[2]。常用的治療方法為單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，通過手術(shù)復(fù)原骨折部位，然后在外部通過石膏、夾板等方式固定避免二次骨折。這種常規(guī)的治療方法術(shù)后很容易引起并發(fā)癥，造成二次損傷，因此預(yù)后不好患者的反響差[3]。相較于治療四肢骨折的常規(guī)治療方法，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定是一種新型方法，具有成角穩(wěn)定性的優(yōu)勢(shì)。本文選取到我院治療的80例四肢骨折患者，分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018.1～2020.1到我院治療的四肢骨折患者80例，年齡在21～68歲，45例為男性，35例為女性，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別采取單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療、鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。兩組患者的數(shù)據(jù)P>0.05沒有明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究的四肢骨折確診患者，且患者或其家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不愿意參與研究的患者。本次的研究得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取鋼板螺釘內(nèi)固定治療，將骨折部位復(fù)位，然后剝離局部骨膜，在骨折部位的后方固定骨折固定器，通過打孔用螺絲安裝鋼板在患者的骨折部位旁邊的的骨面，術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組患者采取鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，在手術(shù)前，使用石膏固定患者的骨折部位，全麻后在患者的骨折部位附近做2cm的縱向切口，分離患者的軟組織并復(fù)位后植入鋼板到骨折位置，再將螺釘置入固定，之后縫合切口并同樣給予抗感染治療。術(shù)后兩組患者均在手術(shù)治療后接受相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 四肢骨折患者的治療效果，根據(jù)患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效：患者可以生活自理，沒有感染和疼痛以及血管神經(jīng)受損;有效：患者生活需要幫助，沒有感染但有疼痛感，有輕微的血管神經(jīng)功能受損;無效：患者的生活完全不能自理，有感染和疼痛，血管神經(jīng)功能受損嚴(yán)重。觀察患者的骨折愈合時(shí)間。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。比較患者的疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，VAS評(píng)分滿分10分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為重度疼痛，7～10分為嚴(yán)重疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比 治療有效率，實(shí)驗(yàn)組患者高于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 骨折愈合時(shí)間對(duì)比從表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后，并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者低于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4 治療后VAS評(píng)分比較從表4可知實(shí)驗(yàn)組患者治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

四肢骨折是多種骨折的總稱，包括鎖骨、股骨、尺橈骨等等骨折都屬于四肢骨折，部分嚴(yán)重的四肢骨折是粉碎性的，面對(duì)此類粉碎性的四肢骨折傳統(tǒng)的單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療往往是無效的，且在應(yīng)用單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)骨壞死和骨缺血，手術(shù)造成的切口大，同時(shí)在手術(shù)時(shí)會(huì)需要?jiǎng)冸x患者的一些軟組織，這些容易造成患者的預(yù)后不良，而預(yù)后對(duì)患者的骨折恢復(fù)很重要，部分患者因?yàn)楦腥镜炔l(fā)癥會(huì)再次導(dǎo)致骨不連和內(nèi)固定松動(dòng)，造成骨折部位的術(shù)后再移位，造成手術(shù)治療的失敗的同時(shí)增加患者的治療時(shí)間和治療花費(fèi)[4]。本文同時(shí)采用了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)四肢骨折患者開展治療，這種手術(shù)治療方法可以根據(jù)患者的骨折部位自行設(shè)計(jì)鎖定部位，在手術(shù)治療中使用的螺釘和鋼板等工具是一體化的一個(gè)整體，不容易受到外在因素影響出現(xiàn)內(nèi)規(guī)定松動(dòng)的情況。同時(shí)采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，造成的切口是遠(yuǎn)低于常規(guī)的鋼板螺釘內(nèi)固定治療的，對(duì)患者的切口小，沒有切除軟組織，因此對(duì)患者的神經(jīng)功能造成的損傷小，且通過鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)放置的內(nèi)固定擁有不錯(cuò)的韌性，不管彎曲還是扭轉(zhuǎn)都可以承受，對(duì)于患者切口愈合后盡早開展恢復(fù)訓(xùn)練有著促進(jìn)作用[5-6]。同時(shí)還有研究人員指出，采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠盡可能的避免患者骨折部位的筋膜與軟組織，降低了骨折位置出現(xiàn)血流不暢的可能性[7]，因此總體來說有著不錯(cuò)的療。本次研究結(jié)果可能與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)沒有過多影響患者的血流，同時(shí)骨折部位固定的效果更好有關(guān)。

綜上所述，以加壓鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療有利于提升患者的治療效果，加快患者骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的疼痛度，加壓鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者的治療中具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：張?zhí)眯l(wèi)（1974.06-），男，漢族，貴州余慶人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事臨床骨外科工作。