急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果

摘要：目的：探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果。方法：選取2019年2月至2021年2月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組（n=25例）和觀察組（n=25例）。對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組予以急診介入治療。比較兩組治療前后心率以及cTnI、NT-proBNP。結(jié)果：兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對照組，且QT離散度低于對照組（P<0.05）。兩組治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對急性心肌梗死患者，采用急診介入治療效果顯著，改善心率以及臨床各項指標(biāo)，提升患者生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診介入;心率

【中圖分類號】R542.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

對于急性心肌梗死患者來說，并發(fā)癥會造成患者病情進一步惡化，近年來研究表明，急性介入治療是急性心肌梗死治療的有效手段之一，該方式能在短時間內(nèi)改善患者心肌缺血的問題，對心律失常的治療效果明顯。本研究以2019年2月至2021年2月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對象，探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果。現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年2月至2021年2月我院收治的50例心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組25例，男14例，女11例，年齡（57-89）歲，平均（54.16±6.22）歲。觀察組25例，男13例，女12例，年齡（59-84）歲，平均（53.34±7.16）歲。

1.2方法

對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組予以急診介入治療。

靜脈溶栓治療：患者入院后口嚼阿司匹林腸溶片[國藥準(zhǔn)字H20153035，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司]300mg和氯吡格雷[國藥準(zhǔn)字H20123116，樂普藥業(yè)股份有限公司]600mg。然后進行靜脈溶栓治療，予以患者普佑克 [國藥準(zhǔn)字S20030095，愛德藥業(yè)（北京）有限公司]兩次10mU靜脈推注，每次取10mU瑞替普酶溶解于10ml的生理鹽水中，靜脈推注時間>3min，且兩次推注之間時間間隔需>30min。溶栓后需對患者進行雙聯(lián)抗血小板、降壓、改善心肌缺氧、調(diào)血脂改善血管內(nèi)皮功能等治療。

急診介入治療：患者入院后口嚼阿司匹林腸溶片[國藥準(zhǔn)字H20153035，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司]300mg和替格瑞洛片[國藥準(zhǔn)字J20130020（H20130058/），樂普藥業(yè)股份有限公司]600mg。然后進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，在控制患者血壓的情況下，將6F動脈鞘管經(jīng)皮穿入法插入橈動脈，逆行送入冠狀動脈口，注入一定量造影劑進行造影。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者治療前后心率指標(biāo)（QTC 間期、QT 離散度、心率）以及cTnI（肌鈣蛋白I）、NT-proBNP（N末端B型鈉尿肽前體）水平比較。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后心率指標(biāo)比較

兩組治療前心率指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對照組，且QT離散度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后cTnI、NT-proBNP水平比較

兩組治療前cTnI、NT-proBNP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

急性心肌梗死是心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)主要為劇烈的疼痛，使用藥物很難完全緩解。其發(fā)病原因主要包括：暴飲暴食、過度勞累以及寒冷刺激等。在我國，心肌梗死多發(fā)于老年群體，是造成老年群體死亡的重要病因之一，近年來該病的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。

本研究顯示，兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對照組，且QT離散度低于對照組;治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對照組。由此可見，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急診治療方式對降低心律失常癥狀的治療效果更為明顯。采用該方式治療，產(chǎn)生的創(chuàng)口小，患者的痛苦小，能夠消除動脈的狹窄和阻塞，從而改善心肌供血情況。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，采用急診介入治療效果顯著，改善心率以及臨床各項指標(biāo)，提升患者生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉萍， 趙家斌. 急性心肌梗死心搏驟停心肺復(fù)蘇后靜脈溶栓與急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療療效分析[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（8）：1291-1293.

[2]蔣慶軍， 楊陽， 董聯(lián)偉. 急性心肌梗死患者應(yīng)用急診介入治療再灌注心律失常的影響評價[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（9）：144-145，147.

作者簡介：郭世榮，男，1980年11月25日，安徽省阜陽市界首市，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師， 21786337@qq.com