應(yīng)用國(guó)際教育經(jīng)驗(yàn)的健康“處方”探索我國(guó)學(xué)校健康教育發(fā)展之策

劉芳麗 袁圣敏 吳鍵

摘? ? 要：“雙減”政策背景下，我國(guó)構(gòu)建以“立德樹(shù)人”為根本任務(wù)的教育改革越來(lái)越重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，意味著健康教育將被賦予更多責(zé)任、使命與發(fā)展空間。然而，我國(guó)學(xué)校健康教育還面臨著制度薄弱、教育內(nèi)容粗簡(jiǎn)、師資短缺和評(píng)價(jià)缺失等短板。本文在對(duì)國(guó)外學(xué)校健康教育課程地位、核心特點(diǎn)、考核方式、教師準(zhǔn)入、校外資源等方面制度、經(jīng)驗(yàn)梳理的基礎(chǔ)之上，為我國(guó)學(xué)校健康教育課程建設(shè)提出“強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善健康教育立法保障和配套;夯實(shí)體系基礎(chǔ)，完善健康教育內(nèi)容、課程體系;探索跨學(xué)科健康教育路徑”等建議。

關(guān) 鍵 詞：健康教育;課程設(shè)置;跨學(xué)科

中圖分類(lèi)號(hào)：G623.8? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1005-2410（2021）12-0056-03

2021年7月24日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見(jiàn)》中要求在落實(shí)“雙減”的同時(shí)，給學(xué)生騰出更多參加科普、戶(hù)外、文體、藝術(shù)、勞動(dòng)等活動(dòng)的時(shí)間和機(jī)會(huì)，根本目的旨在促進(jìn)學(xué)生身心健康與智育平衡發(fā)展。從國(guó)際視野上來(lái)看，有不少發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展了學(xué)校健康教育相關(guān)實(shí)踐并取得了一定成效，從研究發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)校健康教育制度、體系、方法入手，或許能給我國(guó)兒童青少年健康成長(zhǎng)提供一些啟發(fā)，并對(duì)未來(lái)教育改革發(fā)展提供新的視角，為我國(guó)教育提供一個(gè)健康“處方”。

一、目前我國(guó)學(xué)校健康教育面臨的四大難題

我國(guó)兒童青少年體質(zhì)與健康問(wèn)題不斷增多，主要表現(xiàn)有：兒童青少年2020年總體近視率為52.7%;營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩同時(shí)存在，各年齡段學(xué)生肥胖檢出率持續(xù)上升;心理異?；疾÷食噬仙厔?shì)等。多年來(lái)，學(xué)校心理健康、生活方式、安全教育、避險(xiǎn)救護(hù)、衛(wèi)生與傳染病防控、性教育等健康教育重要板塊的缺失和不到位是學(xué)校教育、校園安全中的短板，容易引發(fā)生命安全事故，造成個(gè)人、家庭和社會(huì)的重大損失。特別是在當(dāng)前快速發(fā)展變化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，不確定因素增加，會(huì)給兒童青少年帶來(lái)更多不利影響。我國(guó)學(xué)校健康教育不到位主要表現(xiàn)在四個(gè)方面。

（一）制度薄弱，難以保障政策落實(shí)

缺少制度支持和系統(tǒng)保障使得我國(guó)學(xué)校健康教育于法律層面在其學(xué)科地位、課時(shí)保障、師資等關(guān)鍵性、實(shí)操性方面缺乏保障，致使學(xué)校健康教育口號(hào)化、形式化。而每當(dāng)校園健康相關(guān)事故發(fā)生，又會(huì)追溯到健康教育缺失的本位，如不能從根本上把制度建立起來(lái)，學(xué)校衛(wèi)生、學(xué)生身心健康、安全事故和問(wèn)題只會(huì)有增無(wú)減，學(xué)校只能疲于應(yīng)付。

（二）內(nèi)容粗簡(jiǎn)，無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際需求

由于尚未建立學(xué)校健康教育課程體系，現(xiàn)有教育內(nèi)容和教育方式只能是碎片化、邊緣化和應(yīng)急性的存在，高度依賴(lài)政令和重大事件推動(dòng)，教育質(zhì)量處于低水平。根據(jù)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）要求，健康教育以“體育與健康”課為載體，在該課標(biāo)中僅以零散的知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)，與體育內(nèi)容缺乏關(guān)聯(lián)，也不能自成體系，無(wú)法形成對(duì)應(yīng)真實(shí)情境的認(rèn)知和技能，不符合學(xué)生建構(gòu)自身認(rèn)知世界的規(guī)律，這些惰性知識(shí)也會(huì)隨著時(shí)間的推移被逐漸忘卻。更何況健康教育往往會(huì)被體育教師忽略。一項(xiàng)對(duì)普通高中體育教師課程實(shí)施能力現(xiàn)狀的抽樣調(diào)查顯示，“沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行”健康教育必修內(nèi)容的教師高達(dá)89.2%。

（三）師資短缺，教學(xué)教研困難重重

健康教育是一門(mén)具有高度專(zhuān)業(yè)性的交叉學(xué)科，包含醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、人類(lèi)學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等知識(shí)，但卻被當(dāng)作了最不需要具有專(zhuān)業(yè)背景的教師教授的科目。按照《綱要》要求，健康教育課程教學(xué)由體育教師在體育課中完成，而在現(xiàn)階段，我國(guó)尚存在教師教育背景與實(shí)際教學(xué)難以銜接的矛盾，在基礎(chǔ)教育體育教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)中缺少“健康教育”這一環(huán)，普遍難以勝任健康教育教學(xué)。我國(guó)健康教育學(xué)科沒(méi)有學(xué)科積累，從業(yè)人員基數(shù)小，其他學(xué)科教師對(duì)于健康教育跨學(xué)科研究存在較大難度，根本無(wú)法滿(mǎn)足開(kāi)展健康教育的需求。

（四）評(píng)價(jià)缺失，“教”“學(xué)”雙方動(dòng)力不足

我國(guó)學(xué)校健康教育沒(méi)有系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容，自然更缺乏“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。從功利的角度看，沒(méi)有評(píng)價(jià)考核就沒(méi)有教學(xué)效果，教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)雙方都缺乏動(dòng)力;從學(xué)業(yè)質(zhì)量的角度看，沒(méi)有評(píng)價(jià)的課程是“不值得學(xué)習(xí)的”，上或不上一個(gè)樣;并且，由于健康教育內(nèi)容本身的特殊性，知識(shí)獲得與行為養(yǎng)成并重，過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)齊驅(qū)、知識(shí)內(nèi)容與行為實(shí)踐（操作）結(jié)合，一紙考卷也并不能檢驗(yàn)健康素養(yǎng)的高低。

二、發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)校健康教育發(fā)展的五個(gè)鮮明特征

發(fā)達(dá)國(guó)家通常既是教育強(qiáng)國(guó)也是健康強(qiáng)國(guó)，在教育成就享譽(yù)全球的同時(shí)，學(xué)生也享有更好的健康狀態(tài)。發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)為健康和福祉不是運(yùn)氣問(wèn)題，不是偶然事件或隨機(jī)事件，它必須是一個(gè)有計(jì)劃且有執(zhí)行力行為的結(jié)果。因此，他們將“增加學(xué)術(shù)知識(shí)”和“增進(jìn)兒童青少年健康”的教育目標(biāo)牢牢捆綁在一起。但隨著國(guó)際經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化的發(fā)展變遷以及全球化的影響，兒童青少年成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)生著急劇沖突和改變。健康選擇被認(rèn)為是造成社會(huì)階層差異的重要原因之一，個(gè)人健康狀況影響人們?cè)谏鐣?huì)發(fā)展機(jī)遇中向上或向下流動(dòng)，教育因素與之密切相關(guān)。在此背景下，年輕一代的健康問(wèn)題備受關(guān)注，突出表現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)健康教育課程設(shè)置上。

（一）核心課程，核心地位

在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，健康學(xué)習(xí)和健康素養(yǎng)被認(rèn)為是兒童和青年人的基本權(quán)利。健康教育早期原型是德國(guó)的“學(xué)校衛(wèi)生”，后經(jīng)英國(guó)傳入美國(guó)，經(jīng)過(guò)19～20世紀(jì)的發(fā)展，美國(guó)馬薩諸塞州衛(wèi)生委員會(huì)頒布《公共衛(wèi)生法令》，被視為關(guān)于美國(guó)學(xué)校衛(wèi)生的第一條法律。1958年，日本制定《學(xué)校保健法》及相關(guān)法規(guī)，旨在為實(shí)施學(xué)校保健教育活動(dòng)提供法律保障。德國(guó)《青少年保護(hù)法》中規(guī)定對(duì)4～18歲的少年兒童一律進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。芬蘭《基礎(chǔ)教育法》和《普通高中教育法》中規(guī)定將健康教育作為一門(mén)獨(dú)立的科目納入芬蘭國(guó)家課程體系，成為官方認(rèn)可的“核心課程”[1]。立法和相關(guān)法規(guī)為學(xué)校提供了健康教育職責(zé)界定和支持策略，體現(xiàn)國(guó)家健康均衡和教育公平理念。

（二）能力為先，貫通課程

發(fā)達(dá)國(guó)家通常將健康教育定位為整個(gè)教育的出發(fā)點(diǎn)，將生命教育貫穿全學(xué)段，保障兒童青少年獲得日常生活、成長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)展所需的健康相關(guān)能力。

美國(guó)《健康與幸?！罚℉ealth & Wellness）課程提出了“健康素養(yǎng)是生命的基礎(chǔ)”的觀點(diǎn)，該課程內(nèi)容打通了生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)和環(huán)境科學(xué)等多種學(xué)科的界限，在“身體健康”“心理健康”“社區(qū)和環(huán)境健康”“疾病預(yù)防”“預(yù)防暴力與傷害”等不同主題下有機(jī)融合，組織教育內(nèi)容。

法國(guó)將健康教育學(xué)科建立在多種學(xué)科基礎(chǔ)之上，并融入學(xué)科教學(xué)。法國(guó)中小學(xué)校要求將食品和營(yíng)養(yǎng)教育與體育運(yùn)動(dòng)課結(jié)合起來(lái);地理、科學(xué)、外語(yǔ)等教學(xué)內(nèi)容中穿插食品和營(yíng)養(yǎng)教學(xué)的內(nèi)容;在生命和地球科學(xué)課、生物和人類(lèi)生理病理學(xué)課、傳媒和信息課以及公民教育課結(jié)合控?zé)熀投酒烦砂a教育;將性教育融入生命和地球科學(xué)課、公民和道德教育課、歷史地理課、法語(yǔ)課等各相關(guān)學(xué)科。

芬蘭強(qiáng)調(diào)教育的效果要達(dá)到使學(xué)生的能力得以在各學(xué)科間自如遷移，在生活中自如運(yùn)用。在基礎(chǔ)教育階段倡導(dǎo)通過(guò)高質(zhì)量的健康教育教學(xué)活動(dòng)加強(qiáng)學(xué)生的七個(gè)橫向貫通能力，如思考與學(xué)習(xí)，文化、溝通和自我表達(dá)，照顧自我、日常生活管理與保護(hù)自身安全，多元識(shí)讀，信息和通信技術(shù)，工作與創(chuàng)業(yè)能力，參與、影響和構(gòu)建可持續(xù)性未來(lái)等，綜合能力最重要的載體莫過(guò)于跨學(xué)科主題教學(xué)，健康教育主要存在于“作為人的成長(zhǎng)”“文化認(rèn)同和國(guó)際主義”“媒體技能和溝通”“公民身份認(rèn)識(shí)”“對(duì)環(huán)境、福祉和可持續(xù)性未來(lái)的責(zé)任”“安全和交通”等與現(xiàn)實(shí)生活關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的主題中。

（三）考試越少，學(xué)得越多

在美國(guó)，學(xué)校健康教育的重點(diǎn)是教給學(xué)生健康成長(zhǎng)與幸福生活的技能，考核方式以完成活動(dòng)、規(guī)劃方案為主。此外，教師會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)亟】到逃n程規(guī)定的學(xué)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分別在二年級(jí)、五年級(jí)、八年級(jí)和十二年級(jí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行表現(xiàn)性評(píng)價(jià)[2]。

芬蘭的教育評(píng)估是持續(xù)進(jìn)行、引導(dǎo)式、支持性的。健康教育的評(píng)估在每個(gè)單元都有目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，除了紙筆考試，學(xué)生也可以通過(guò)實(shí)踐項(xiàng)目、口頭表達(dá)等方式來(lái)證明自己的應(yīng)知所能;并且許多評(píng)估和反饋是過(guò)程性的和觀察性的，也無(wú)需進(jìn)行專(zhuān)門(mén)考試。與此同時(shí)，健康教育可以作為升入大學(xué)的一門(mén)入學(xué)考試科目，供喜愛(ài)和擅長(zhǎng)此學(xué)科的學(xué)生選擇?？梢?jiàn)，芬蘭健康教育在兼顧了潛移默化和自主選擇的架構(gòu)中，既保障了基礎(chǔ)覆蓋，又選拔了特殊優(yōu)才。

（四）教師過(guò)硬，支持充分

充足的、高質(zhì)量的健康教育師資力量為國(guó)外學(xué)校健康教育的廣泛高效開(kāi)展提供了重要支撐。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，加拿大被公認(rèn)為國(guó)際社會(huì)健康教育和健康促進(jìn)的倡導(dǎo)者，1979年，多倫多大學(xué)創(chuàng)建加拿大首個(gè)健康促進(jìn)專(zhuān)科學(xué)位。發(fā)達(dá)國(guó)家健康教育學(xué)歷教育體系完備，培養(yǎng)了許多專(zhuān)業(yè)的健康教育師資力量。美國(guó)有200多所大學(xué)或?qū)W院設(shè)有授予健康教育學(xué)士學(xué)位的健康教育系，為學(xué)校健康教育提供充足的師資儲(chǔ)備[3]。

芬蘭健康教育教師除滿(mǎn)足一至六年級(jí)教師必須至少擁有教育學(xué)碩士學(xué)位（學(xué)位要求：修滿(mǎn)160個(gè)學(xué)分，完成5年學(xué)習(xí)），七至九年級(jí)教師必須擁有所教科目的碩士學(xué)位（學(xué)位要求：修滿(mǎn)160～180個(gè)學(xué)分，完成5年學(xué)習(xí)），并獲得教育學(xué)高級(jí)資格證書(shū)資質(zhì)，還必須通過(guò)60學(xué)分的健康科學(xué)課或?qū)W校健康教育課考核。芬蘭教師往往同時(shí)也是教育研究者。芬蘭教師有時(shí)間與自己學(xué)校的工作伙伴、其他學(xué)校的同仁建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，使他們能在與自身專(zhuān)業(yè)更為相關(guān)的環(huán)境中工作和開(kāi)展關(guān)于課程和教學(xué)的研究，推動(dòng)教學(xué)方法的改進(jìn)。同時(shí)，芬蘭教育體系是一個(gè)高度表達(dá)信任和充分給予支持的雙向組織，健康教育課程的具象化需要由地方教育工作者根據(jù)《國(guó)家核心課程》框架自行創(chuàng)建和承擔(dān)評(píng)估責(zé)任，其信心就是來(lái)源于對(duì)教師選拔的高標(biāo)準(zhǔn)要求，需要教師能夠具備卓越的創(chuàng)建課程和實(shí)施創(chuàng)新型教學(xué)的能力，同時(shí)也會(huì)為教師成長(zhǎng)提供充分且必要的技術(shù)和資源支持[4]。

（五）校外資源，活化課堂

美國(guó)從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，開(kāi)展全國(guó)性“有計(jì)劃地走向社區(qū)健康”運(yùn)動(dòng)，將健康教育送到學(xué)校，學(xué)校健康教育被視為社區(qū)健康教育的重點(diǎn)方向之一。

芬蘭鼓勵(lì)、邀請(qǐng)其他機(jī)構(gòu)加入教育事業(yè)中來(lái)，開(kāi)展立體化教學(xué)，校外健康教育資源也可以更好地服務(wù)于社會(huì)，如開(kāi)展課后自然俱樂(lè)部活動(dòng)、課上的戶(hù)外活動(dòng)等，讓健康知識(shí)生動(dòng)、立體起來(lái)，加深學(xué)生對(duì)健康的理解、認(rèn)識(shí)和實(shí)踐。

德國(guó)擁有發(fā)達(dá)的、完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，醫(yī)療保險(xiǎn)公司在承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用的同時(shí)，也積極主動(dòng)地參與學(xué)校健康教育，學(xué)校教育與校外資源有效結(jié)合，這也提高了德國(guó)的健康教育覆蓋率。

三、面對(duì)新時(shí)代健康教育發(fā)展需求的四條建議

（一）抓住“雙減”政策機(jī)遇，積極探索健康教育多層次協(xié)同發(fā)展路徑

健康的學(xué)生學(xué)習(xí)更好，更好的教育培養(yǎng)出更健康的人?！半p減”政策之下，意味著健康教育被賦予更多責(zé)任使命與發(fā)展空間。我國(guó)構(gòu)建以核心素養(yǎng)為目標(biāo)的教育改革也越來(lái)越重視學(xué)生綜合運(yùn)用各類(lèi)知識(shí)、技能，解決實(shí)際問(wèn)題的能力。健康教育與生活場(chǎng)景深度連接，能觸發(fā)學(xué)生理解現(xiàn)實(shí)世界所面臨的事物原理、模型建構(gòu)、解決實(shí)際問(wèn)題等學(xué)習(xí)過(guò)程，適合開(kāi)展健康相關(guān)主題的素質(zhì)教育、科學(xué)教育、戶(hù)外活動(dòng)等課后服務(wù)探索，將學(xué)生寶貴的時(shí)間轉(zhuǎn)化成關(guān)注健康的活力課堂，為我國(guó)未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展儲(chǔ)備人才，積蓄力量。

（二）強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善健康教育立法保障和配套

改善我國(guó)學(xué)校健康教育學(xué)科現(xiàn)狀的重要舉措：一是制度設(shè)計(jì)上，明確健康教育獨(dú)立的學(xué)科建制、教師編制、教師資質(zhì)與培養(yǎng)、學(xué)校課時(shí)保證，并且要建立完善的保障體系使制度得以有效運(yùn)行;二是實(shí)踐試點(diǎn)上，培養(yǎng)一批學(xué)校健康教育師范生，率先開(kāi)展義務(wù)教育階段健康教育，并為其開(kāi)發(fā)和提供必要的智力支持，如教學(xué)框架、配套教學(xué)資源、評(píng)價(jià)指標(biāo)，為教師的教學(xué)、研究、發(fā)展、培訓(xùn)制定指導(dǎo)方針和開(kāi)發(fā)評(píng)價(jià)工具;三是可持續(xù)發(fā)展上，完善健康教育學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步細(xì)化健康教育框架的內(nèi)容和教學(xué)方法，明確教育目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法等課程配套，形成一套不斷發(fā)展的健康教育生態(tài)系統(tǒng)。

（三）夯實(shí)體系基礎(chǔ)，完善健康教育內(nèi)容、課程體系

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的實(shí)際情況，在不改變現(xiàn)有課程分配格局下，一是建構(gòu)健康教育內(nèi)容體系。充分研究健康知識(shí)的系統(tǒng)化，形成上下學(xué)段相關(guān)聯(lián)、各相關(guān)學(xué)科相融合的知識(shí)鏈條，確保健康知識(shí)、態(tài)度、情感、行為和價(jià)值觀發(fā)展具有一定深度和廣度。二是建構(gòu)健康教育課程群。在總體統(tǒng)籌各學(xué)段健康教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過(guò)各學(xué)科“認(rèn)領(lǐng)”健康相關(guān)內(nèi)容，形成跨學(xué)科健康教育課程群。日前，教育部印發(fā)了關(guān)于《生命安全與健康教育進(jìn)中小學(xué)課程教材指南》的通知，強(qiáng)調(diào)將生命安全與健康教育內(nèi)容融合到基礎(chǔ)教育階段的相關(guān)學(xué)科中去，如體育與健康、生物、化學(xué)、科學(xué)、地理、道德與法治、歷史、信息技術(shù)、綜合實(shí)踐活動(dòng)等課程中。由此可以保證，每一門(mén)課程都能在特定主題下開(kāi)展具有一定深度的健康教育融合課程教學(xué)。

（四）強(qiáng)化“致用”效果，探索跨學(xué)科健康教育路徑

從芬蘭、澳大利亞、日本、美國(guó)、法國(guó)等國(guó)課程標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)從前學(xué)科涇渭分明的課程到以問(wèn)題解決為導(dǎo)向的綜合課程理念的轉(zhuǎn)變中可以看到，在學(xué)校開(kāi)展的教育不應(yīng)是單純的學(xué)科知識(shí)，而更應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、觸類(lèi)旁通，解決實(shí)際問(wèn)題的能力。因此，應(yīng)將“跨學(xué)科”“融合”“綜合”“STEAM”等理念深度融入我國(guó)基礎(chǔ)教育課程，超越學(xué)科界限，貼近學(xué)生所面臨的實(shí)際問(wèn)題。應(yīng)鼓勵(lì)各學(xué)科教師、教育研究者開(kāi)展此類(lèi)研究，探索中國(guó)式學(xué)校健康教育跨學(xué)科健康課程。

學(xué)校健康教育幾乎是唯一可通過(guò)系統(tǒng)性的設(shè)計(jì)同時(shí)改善人類(lèi)的健康結(jié)局和教育結(jié)局的道路。我國(guó)健康教育學(xué)科發(fā)展道阻且長(zhǎng)，需要國(guó)家和相關(guān)科研工作者以駑馬十駕之力從現(xiàn)在做起，以利萬(wàn)代。

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[基金項(xiàng)目：中國(guó)教育科學(xué)研究院中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資助芬蘭學(xué)校健康教育課程體系研究（項(xiàng)目編號(hào)：GYI201802）]