心理護(hù)理在ICU機(jī)械通氣撤機(jī)失敗患者中的應(yīng)用

程浩楠 藺星羽

【摘要】目的：分析ICU機(jī)械通氣撤機(jī)失敗患者采取心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院ICU機(jī)械通氣撤機(jī)失敗患者展開(kāi)研究，隨機(jī)法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組及觀(guān)察組分別采取常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察患者護(hù)理后的負(fù)性情緒及一次撤機(jī)成功率。結(jié)果：觀(guān)察組患者負(fù)性心理狀態(tài)指標(biāo)在護(hù)理后優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組患者一次撤機(jī)成功率高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：在ICU機(jī)械通氣撤機(jī)失敗患者護(hù)理中，為患者施以心理護(hù)理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;ICU機(jī)械通氣;撤機(jī)失敗;負(fù)性情緒

ICU是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要組成，多數(shù)患者病情危急，需個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，機(jī)械通氣指的是患者在各類(lèi)因素影響下需依賴(lài)呼吸機(jī)輔助，從而保持患者良好的呼吸功能，避免患者發(fā)生缺氧及相關(guān)并發(fā)癥[1]。機(jī)械通氣在使用中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循撤機(jī)流程，確?；颊叩闹委熆傮w效果。但臨床調(diào)查顯示，部分患者撤機(jī)失敗，與患者心理健康因素具有相關(guān)性，對(duì)后續(xù)治療也會(huì)產(chǎn)生不利影響。本研究針對(duì)我院ICU機(jī)械通氣撤機(jī)失敗患者進(jìn)行研究，分析心理護(hù)理對(duì)此類(lèi)患者的影響，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年5月納入的60例機(jī)械通氣治療且撤機(jī)失敗的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組及觀(guān)察組各30例。男性34例，女性26例，患者平均年齡（45.57±6.45）歲。機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)3d，且首次撤機(jī)失敗，將昏迷及意識(shí)不清晰的患者排除，患者一般資料對(duì)比，p>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)護(hù)理。

觀(guān)察組：采取心理護(hù)理干預(yù)。①心理評(píng)估：對(duì)撤機(jī)失敗的患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，觀(guān)察患者的緊張、焦慮、抑郁、消極等負(fù)性情緒，對(duì)患者發(fā)生心理問(wèn)題的因素進(jìn)行評(píng)估，提出心理護(hù)理方案。在本研究中，護(hù)理人員通過(guò)文字、語(yǔ)言、延伸及肢體等對(duì)患者進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者反饋的信息進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定心理護(hù)理方案[2]。②心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者認(rèn)知功能差異，以認(rèn)知療法對(duì)患者展開(kāi)撤機(jī)必要性指導(dǎo)，告知患者撤機(jī)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，包括撤機(jī)流程，從而提升患者對(duì)撤機(jī)的認(rèn)知。針對(duì)擔(dān)心撤機(jī)后無(wú)法呼吸的患者，護(hù)理人員告知患者病情轉(zhuǎn)歸，可以自主呼吸，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，耐心解答患者的疑慮，提升患者撤機(jī)依從性。針對(duì)對(duì)護(hù)理人員工作能力質(zhì)疑的患者，護(hù)理人員強(qiáng)化溝通，建立信任關(guān)系，告知患者撤機(jī)失敗的因素，撤機(jī)失敗與人為因素?zé)o關(guān)，無(wú)需患者過(guò)于擔(dān)心。針對(duì)不愿撤機(jī)的患者，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)呼吸對(duì)患者病情康復(fù)的意義，患者不能完全依靠呼吸機(jī)，并告知家屬對(duì)患者的渴望，使患者樹(shù)立出院信心。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后的SAS及SDS評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，分值高代表患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，分值低則代表患者情緒狀態(tài)良好。對(duì)護(hù)理后的一次性撤機(jī)撤機(jī)成功率進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差±表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗(yàn)，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者一次撤機(jī)人數(shù)為27例，一次撤機(jī)成功率為90%。對(duì)照組一次撤機(jī)成功人數(shù)為20例，一次撤機(jī)成功率為66.67%。護(hù)理前，觀(guān)察組患者焦慮及抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比，p>0.05;護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3.討論

ICU患者病情嚴(yán)重，負(fù)性情緒對(duì)患者治療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展均會(huì)產(chǎn)生不利影響，本研究中納入的患者，面對(duì)撤機(jī)失敗，也產(chǎn)生悲觀(guān)及恐懼等心理情緒，對(duì)臨床治療工作的依從性不高[3]。對(duì)此，ICU機(jī)械通氣患者應(yīng)當(dāng)重視心理問(wèn)題，在本研究中，觀(guān)察組患者接受心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者心理狀態(tài)，分析患者發(fā)生負(fù)面情緒的原因，掌握患者擔(dān)心的問(wèn)題，針對(duì)不同個(gè)體情況采取科學(xué)的護(hù)理方法干預(yù)，幫助患者認(rèn)知疾病，掌握撤機(jī)方法及撤機(jī)的意義，為患者樹(shù)立撤機(jī)信心。經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組患者負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，一次撤機(jī)成功率高于對(duì)照組，p<0.05。對(duì)此，在ICU患者護(hù)理中，針對(duì)首次撤機(jī)失敗患者采取心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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