篩查早癌 有的放矢

梅洵

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變，以及人口老齡化、城市化，我國(guó)的疾病譜和死亡譜發(fā)生了顯著變化，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致死亡的主要原因。其中，惡性腫瘤（癌癥）更是成為嚴(yán)重危害人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的一大類疾病。因此，要提高大眾健康意識(shí)，科學(xué)普及惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)，精準(zhǔn)篩查早期惡性腫瘤（俗稱早癌），提高惡性腫瘤的防治水平。

我國(guó)癌譜目前處于發(fā)展中國(guó)家向發(fā)達(dá)國(guó)家過(guò)渡的階段，以發(fā)展中國(guó)家高發(fā)為特點(diǎn)的上消化道癌癥如食管癌、胃癌、肝癌等發(fā)病率居高不下，以發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)為特點(diǎn)的肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等發(fā)病率迅速上升。在癌癥發(fā)病“排名”中，男性癌癥發(fā)病前三位依次是肺癌、胃癌和肝癌，女性為乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌。

得了癌癥是不幸的事，但能夠早期發(fā)現(xiàn)又是幸運(yùn)的。早期發(fā)現(xiàn)可以極大地改善患者的生活質(zhì)量，甚至可以達(dá)到治愈的目的。那么，如何精準(zhǔn)地早期篩查出常見(jiàn)惡性腫瘤呢？是不是做常規(guī)的體檢或者只抽血檢查腫瘤標(biāo)志物就可以呢？體檢的項(xiàng)目那么多，如何做到有的放矢呢？下面就六種高發(fā)的癌癥早期篩查分別給予介紹。文中高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)為滿足其中一項(xiàng)或多項(xiàng)。

1.肺癌。高危因素有：50歲以上、吸煙（包含曾經(jīng)吸煙但戒煙不足15年）、長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙（超20年，基本每天接觸）、有相關(guān)職業(yè)（石棉、鈹、鈾、氡等）暴露史、有惡性腫瘤或肺癌家族史、有慢阻肺或者慢肺性纖維化病史等。篩查方法：低劑量螺旋CT。間隔時(shí)間：50歲及以上的高危人群每年1次。

2.乳腺癌。高危因素有：40歲以上、未生育或晚生育（第一胎在35歲以后）或不哺乳、有乳腺癌家族史、月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮（小于12歲）或絕經(jīng)晚（遲于55歲）等。篩查方法：鉬靶+超聲。間隔時(shí)間：40歲以下的女性每年做1次乳腺超聲，40歲及以上的女性每年做1次乳腺超聲+鉬靶。

3.肝癌。高危因素有：乙肝表面抗原呈陽(yáng)性，有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。篩查方法：抽血查甲胎蛋白、超聲。間隔時(shí)間：高危人群每半年檢查1次。

4.結(jié)直腸癌。高危因素有：50歲以上、有腸息肉病家族史、經(jīng)常吃高脂高熱量食物、抽煙嗜酒、有結(jié)腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲(chóng)肉芽腫等。篩查方法：腸鏡、大便潛血。間隔時(shí)間：50歲及以上高危人群做1次結(jié)直腸鏡，如果檢查結(jié)果正常，可以間隔5～10年再做第二次，每年常規(guī)體檢不要放棄大便潛血試驗(yàn)。

5.胃癌。高危因素有：慢性胃潰瘍、有胃癌家族史、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期左上腹不適等。篩查方法：胃鏡。間隔時(shí)間：高危人群45歲時(shí)開(kāi)始做篩查，若無(wú)異常，間隔3～5年再檢查；高發(fā)區(qū)人群50歲以后要做篩查。

6.食管癌。高危因素有：生活在食管癌高發(fā)區(qū)、腫瘤家族史、有食管癌的癌前病變、有不良飲食習(xí)慣（如愛(ài)吃辣、燙、腌制食品的人等）。篩查方法：食管鏡。間隔時(shí)間：高危人群50歲時(shí)開(kāi)始篩查，若無(wú)異常，間隔3～5年再檢查；健康人群50歲以后要做篩查。

惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)是提高治愈率的關(guān)鍵，也是控制疾病的根本。有的放矢可以精準(zhǔn)地早期篩查出惡性腫瘤，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，能為患者制訂科學(xué)、合理的治療方案，讓患者得到最好的生存獲益和生活質(zhì)量的改善。