一例羊腦包蟲病的診斷及手術(shù)治療

侯巧弟 余辰霏 雷慧寧/西北農(nóng)林科技大學(xué) 719100

腦包蟲病（學(xué)名為多頭蚴?。?，俗稱回旋病或轉(zhuǎn)圈病，一年四季均可發(fā)生，但多發(fā)于春季，其次是冬季。該病分布廣泛，多呈地方流行性。在牧區(qū)和散養(yǎng)戶較多的地區(qū)發(fā)病率高，多呈慢性經(jīng)過。該病由多頭絳蟲的幼蟲（多頭蚴）寄生于牛羊腦部或脊髓，包囊壓迫腦組織，造成腦組織萎縮，出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。犬類動(dòng)物是其終末宿主，犬食用了含有多頭蚴的牛羊的腦及被多頭蚴污染的食物后，幼蟲在犬小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，成熟后排出大量蟲卵。羊吃了被多頭絳蟲卵污染的飼草飼料后，在小腸內(nèi)蟲卵的卵膜被溶解，六鉤蚴逸出，并鉆入腸黏膜的毛細(xì)血管內(nèi)，蟲卵隨著血液循環(huán)移動(dòng)到腦及脊髓處，經(jīng)過2～3 個(gè)月發(fā)育成多頭蚴后從而引起羊發(fā)病。

1 發(fā)病經(jīng)過

經(jīng)過詢問該村防疫員，近十年臨床治療羊腦包蟲病100 多例，手術(shù)治愈率達(dá)90%以上。前十年腦包蟲病每年有10～15 例，近幾年2～3 例。

2 臨床癥狀

病羊多呈慢性經(jīng)過。感染初期，臨床癥狀不明顯，不宜察覺。感染中期，病羊表現(xiàn)眼神無光，反應(yīng)呆滯，行動(dòng)遲緩，食欲減退，運(yùn)動(dòng)姿勢異常，喜偏向一側(cè)行走，不易改變運(yùn)動(dòng)方向。有時(shí)呈間斷性癲癇發(fā)作，一日數(shù)次。癲癇發(fā)作時(shí)橫沖直撞，頭頂墻壁、柵欄等物。癲癇過后表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，姿勢異常，蹄音重。感染后期，病羊向左轉(zhuǎn)圈，視覺障礙、磨牙、流涎，臥地不起，幾乎不進(jìn)食，時(shí)而飲水，飲水聲音異常。嚴(yán)重時(shí)，病羊神志不清。最后食欲廢絕，衰竭臥地，因貧血和體力不能支持發(fā)生死亡。值得注意，病羊在刮北風(fēng)時(shí)，癥狀有所緩減，起身尋找食物；刮南風(fēng)時(shí)，癥狀加重，磨牙呻吟，疼痛不安。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀，病羊出現(xiàn)一系列特異性神經(jīng)癥狀，前期有癲癇發(fā)作，橫沖直撞，頭頂墻壁、柵欄等。后期有向左轉(zhuǎn)圈現(xiàn)象，用手按壓羊的頭部，發(fā)現(xiàn)左邊角后頭骨部變軟和皮膚隆起現(xiàn)象，容易確診。在鑒別診斷中，羊腦包蟲病與莫尼茨絳蟲病、羊鼻蠅蛆病及其他腦病的神經(jīng)癥狀有所區(qū)別，這些疾病不會(huì)有頭骨變薄、變軟和皮膚隆起等現(xiàn)象。當(dāng)顱骨因受壓變軟時(shí)，可以用手按壓出多頭蚴存在的部位，即可進(jìn)行手術(shù)治療。

4 治療

4.1 手術(shù)部位病羊向左轉(zhuǎn)圈可確定多頭蚴寄生在左邊部位。用手按壓左邊頭骨，找到頭骨軟化區(qū)，進(jìn)行手術(shù)。如果軟化不明顯，可根據(jù)病羊的轉(zhuǎn)圈方向確定寄生蟲寄生的部位來確定手術(shù)部位，但經(jīng)驗(yàn)不足的獸醫(yī)很難準(zhǔn)確定位術(shù)部，給手術(shù)帶來一定難度和風(fēng)險(xiǎn)。建議等蟲體快成熟時(shí)，即頭骨變軟時(shí)，進(jìn)行手術(shù)用不到骨鉆，此時(shí)手術(shù)難度小，風(fēng)險(xiǎn)低，用時(shí)短，治愈率高。

4.2 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械包括止血鉗、鑷子、刀片、手術(shù)刀、三棱縫合針、縫合線等，用開水浸泡并清洗10min 左右后（農(nóng)村設(shè)施設(shè)備有限），用酒精棉球消毒后備用。病羊側(cè)臥，交叉捆綁前后腿，頭部正向上保定。術(shù)部剃毛，用肥皂水清洗，紗布擦干術(shù)部，碘酊棉球消毒，待干時(shí)，酒精棉球脫碘（都是由內(nèi)向外轉(zhuǎn)圈重疊消毒）。

4.3 手術(shù)方法局麻后用手術(shù)刀在皮膚上做一個(gè)十字形切口或“U”形切口，將皮膚揭開。在頭骨變軟處直接用鑷子揪掉骨頭，此時(shí)頭骨軟化，易于處理。在此過程中不可損傷硬腦膜。如果腦包蟲體在大腦表面，可直接用鑷子慢慢牽出，或在羊吸氣以后，用手捂住羊口及鼻孔，不讓呼氣，使顱內(nèi)壓力增大，讓羊吸入第二口氣，再堵一次羊口及鼻，讓腦包蟲慢慢從創(chuàng)口內(nèi)滑出。如果看不到腦包蟲體（寄生在深部），可以插入鑷子尾，沿腦回輕輕向周圍探索，與此同時(shí)，翻轉(zhuǎn)羊體，讓其四蹄朝天，然后保定頭的人迅速使羊嘴朝天，創(chuàng)口朝地，利用重力使顱內(nèi)壓力增大，讓腦包蟲突出于大腦表面。用鑷子輕輕拉出，囊包過大時(shí)可用注射器抽出其液體后進(jìn)行操作。取出蟲囊后，給寄生部位噴灑上1～2 瓶160 萬IU 的青霉素，防止創(chuàng)口內(nèi)發(fā)生感染，蓋上硬腦膜及骨膜，結(jié)節(jié)縫合皮膚，并以繃帶保護(hù)術(shù)部。

5 治療結(jié)果

取出一個(gè)充滿透明液體的囊泡狀物，囊泡內(nèi)漂浮有米粒大小的白色的數(shù)個(gè)顆粒狀物，疑似腦包蟲的頭節(jié)。

6 術(shù)后護(hù)理

為了防止并發(fā)癥，除在手術(shù)過程中注意無菌操作外，術(shù)后要注意抗菌消炎護(hù)理，用生理鹽水稀釋160 萬IU 青霉素，連續(xù)5d 肌肉注射，每天2 瓶，以預(yù)防感染。術(shù)后病羊需要單獨(dú)隔離，使其處于空曠的地方。同時(shí)多地方放置飲水盆和軟的飼草（神經(jīng)機(jī)能處于回復(fù)狀態(tài)，胡亂走動(dòng)），當(dāng)其在行走時(shí)碰到食盆、水盆時(shí)，可進(jìn)行采食。此時(shí)飲水聲音趨于正常。

7 預(yù)后

進(jìn)行手術(shù)后的追蹤，一周后，病羊視力逐漸恢復(fù)，可以避開建筑物，神志有所好轉(zhuǎn)，但易受外界環(huán)境的干擾，神情緊張。單獨(dú)隔離一個(gè)月后，基本恢復(fù)正常，可以放入羊群中飼喂。術(shù)后半年，根據(jù)養(yǎng)殖戶的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，痊愈后的育肥羊，預(yù)后良好，飼料利用率高，長勢好胖得快。對于產(chǎn)羔母羊，繁殖性能不受影響且膘情好。

8 預(yù)防措施

8.1 加強(qiáng)羊群的管理給羊群在春秋兩季進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲，選擇合適的驅(qū)蟲藥，驅(qū)蟲后及時(shí)清除糞便。定期對圈舍及器具等進(jìn)行打掃清理，并選擇合適的藥物進(jìn)行環(huán)境消毒。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高動(dòng)物自身抵抗力。

8.2 加強(qiáng)犬的管理防止家犬感染多頭絳蟲病，對病羊的腦和脊髓進(jìn)行深埋處理。其次對家犬進(jìn)行定期驅(qū)蟲，口服吡喹酮，劑量為5～10mg/ kg，一次灌服，驅(qū)蟲后犬的糞便集中深埋處理。其次使犬的飼喂環(huán)境遠(yuǎn)離羊的圈舍。有些散養(yǎng)戶可以安裝監(jiān)控器，來代替狗的看家功能，來切斷傳染源。

8.3 強(qiáng)化養(yǎng)殖戶的預(yù)防意識(shí)養(yǎng)殖戶要樹立“防重于治”的養(yǎng)殖理念，加強(qiáng)寄生蟲病預(yù)防知識(shí)與技術(shù)的宣傳教育，每年定期指導(dǎo)養(yǎng)殖戶做好預(yù)防性驅(qū)蟲工作，同時(shí)提高養(yǎng)殖戶規(guī)范化養(yǎng)殖的水平，幫助養(yǎng)殖戶避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

9 小結(jié)

在腦包蟲病診斷過程中，患病動(dòng)物向左轉(zhuǎn)寄生部位在左側(cè)，向右轉(zhuǎn)在右側(cè)，抬頭運(yùn)動(dòng)在大腦前部，低頭運(yùn)動(dòng)可能在小腦部。轉(zhuǎn)圈半徑較大時(shí)，說明蟲卵體不多不大，并且寄生時(shí)間不長。病情越重，轉(zhuǎn)的圈子越小。有時(shí)患部對側(cè)的眼睛失明。在生產(chǎn)實(shí)踐中，腦包蟲病多呈慢性經(jīng)過，病羊前期臨床癥狀不明顯，不易察覺。中后期，臨床癥狀明顯時(shí)，此時(shí)羊的經(jīng)濟(jì)價(jià)值低，進(jìn)行手術(shù)治療，是保持其經(jīng)濟(jì)價(jià)值的必要手段。手術(shù)治療費(fèi)用低，術(shù)部容易確定，難度小，治愈率高，可以一勞永逸，避免了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。其次，養(yǎng)殖戶應(yīng)做好羊群預(yù)防性的藥物驅(qū)蟲，管理好圈舍的環(huán)境衛(wèi)生，糞便做生物發(fā)酵熱處理，提高對疾病的防范意識(shí)。有效控制腦包蟲病對羊群健康的危害，保證養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖收益，也為羊肉、羊副產(chǎn)品等的質(zhì)量提供保障。同時(shí)也防止人畜共患病的發(fā)生幾率，為寄生蟲病的防治做出貢獻(xiàn)。