電力機車司機甘油三酯升高與血壓升高相關(guān)性調(diào)查

宣曉剛，柳武英，李長軍

（1.中國鐵路西安局集團有限公司 西安鐵路疾病預(yù)防控制所寶雞分所，陜西 寶雞721000；2.中國鐵路西安局集團有限公司 西安鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所寶雞分所，陜西 寶雞721000）

血壓指標(biāo)是電力機車司機健康檢查的重要指標(biāo)。為探究鐵路電力機車司機甘油三酯升高與其血壓升高之間是否存在相關(guān)性及其相互影響，開展調(diào)查分析。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

以某機務(wù)段電力機車司機為調(diào)查對象，其中2013年273人、2015年653人、2016年803人、2018年811人和2019年727人，均為男性，各年份年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 調(diào)查方法

采集相關(guān)人群健康檢查資料，剔出資料不完整者，其余錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。血清中甘油三酯水平0.45～1.70 mmol/L計入甘油三酯正常者，大于等于1.70 mmol/L計入甘油三酯升高者；血壓測量時在被測者休息10 min后安靜狀態(tài)下測量，收縮壓90～140 mmHg和(或)舒張壓60～90 mmHg計入血壓正常者，收縮壓大于等于140 mmHg和(或)舒張壓大于等于90 mmHg計入血壓升高者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗符合正態(tài)分布者采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用U檢驗。計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。兩變量間相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，Person相關(guān)系數(shù)r取值與相關(guān)強度：|r|＜0.4為低度相關(guān)，0.4≤|r|＜0.7為顯著相關(guān)，0.7≤|r|＜1為高度相關(guān)。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 總體情況

該機務(wù)段電力機車司機2013年、2015年、2016年、2018年、2019年5年健康檢查資料相關(guān)項目累計計數(shù)進(jìn)行病例研究，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯與血壓總體情況如表1所示。由表1可知，電力機車司機甘油三酯正常者與甘油三酯升高者間χ2=35.926，P＜0.001，二者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 電力機車司機甘油三酯與血壓總體情況

2.2 相關(guān)性分析

為進(jìn)一步了解甘油三脂升高與血壓升高二者之間是否具有相關(guān)性，以該機務(wù)段電力機車司機5年健康體檢資料為基礎(chǔ)，分別計數(shù)甘油三酯升高者、血壓升高者及血壓升高者中甘油三酯升高者(見表2)，相關(guān)項目累計計數(shù)運用軟件進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，甘油三脂升高與血壓升高Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.344，P=0.571(雙側(cè))，甘油三脂升高與血壓升高低度相關(guān)；血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高兩者之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.942，P=0.017(雙側(cè))，血壓升高與甘油三酯升高高度相關(guān)。

表2 電力機車司機甘油三酯升高與血壓升高情況

2.3 甘油三酯升高對血壓的影響分析

（1）對血壓正常者的影響性分析。5年體檢資料相關(guān)項目累計數(shù)據(jù)如表3所示，從表3可以看出，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯升高對正常血壓者收縮壓的影響u=6.523，P＜0.01，二者有統(tǒng)計學(xué)差異；對舒張壓的影響u=8.968，P＜0.01，二者有統(tǒng)計學(xué)差異。

（2）對血壓升高者的影響分析。5年體檢資料相關(guān)項目累計數(shù)據(jù)如表4所示，從表4可以看出，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯升高對血壓升高者收縮壓的影響u=0.103，P＞0.05，二者無統(tǒng)計學(xué)差異；甘油三酯升高對血壓升高者舒張壓的影響u=0.146，P＞0.05，二者無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.4 血壓升高對甘油三酯的影響分析

5年體檢資料相關(guān)項目累計數(shù)據(jù)如表5所示。從表5可以看出，該機務(wù)段電力機車司機血壓升高者中血壓升高對甘油三酯的影響u=5.239，P＜0.01，二者有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 調(diào)查結(jié)論與分析

血壓升高與動脈粥樣硬化關(guān)系密切，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白增高被認(rèn)為是動脈粥樣硬化危險因素[1]。有學(xué)者在針對血脂異?；颊叩难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，80%～85%的血脂異常患者存在血壓偏高的問題[2]，高血壓與血脂異常的關(guān)聯(lián)性目前已經(jīng)得到廣泛證實[3]，但甘油三酯升高與血壓升高二者之間是否存在相互關(guān)聯(lián)及其相互影響尚未見報道，因而進(jìn)行了此次調(diào)查。

3.1 調(diào)查結(jié)論

（1）甘油三脂升高與血壓升高低度相關(guān)，血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高高度相關(guān)。從表1可以看出，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯正常者與升高者間χ2=35.926，P＜0.001，二者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，說明該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯升高可能會影響其血壓升高。根據(jù)相關(guān)性分析，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯升高者與血壓升高者之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.344，P=0.571(雙側(cè))，低度相關(guān)，說明甘油三酯升高可能是其血壓升高的正向危險因素；血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.942，P=0.017(雙側(cè))，說明電力機車司機血壓升高者中血壓升高與甘油三酯升高高度相關(guān)。

表3 電力機車司機甘油三酯升高對血壓正常者的影響

表4 電力機車司機甘油三酯升高對血壓升高者的影響

表5 電力機車司機血壓升高對甘油三酯的影響

（2）甘油三脂升高可能會影響正常血壓者的收縮壓、舒張壓升高，血壓升高者中血壓升高可能會促使甘油三酯升高。從表3和表4可以看出，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯升高對血壓正常者收縮壓、舒張壓有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，對血壓升高者收縮壓、舒張壓無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，該機務(wù)段電力機車司機甘油三酯升高可能主要影響正常血壓者的血壓，會引起收縮壓、舒張壓的升高。從表5可以看出，該機務(wù)段電力機車司機血壓升高者中血壓升高對甘油三酯的影響u=5.239，P＜0.01，二者有統(tǒng)計學(xué)差異，提示血壓升高可能會進(jìn)一步促使甘油三酯升高。此前有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者血壓水平出現(xiàn)異常升高、接近或達(dá)到病理意義上的高血壓時，其血脂水平也往往出現(xiàn)異常，二者帶有正態(tài)相關(guān)性[4]，該次調(diào)查與這種結(jié)果有一定程度的一致性。

3.2 建議

建議對機車司機加強日常健康教育，每年至少進(jìn)行1次血脂水平檢測，對于正常血壓者應(yīng)高度重視甘油三酯水平，從合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等方面培養(yǎng)健康生活方式；對于血壓升高者應(yīng)重視血壓控制和波動水平，如果經(jīng)過3個月調(diào)整，血壓不能恢復(fù)正常水平應(yīng)及時繼續(xù)藥物與生活方式調(diào)整，同時注重甘油三酯水平改善。

4 結(jié)束語

血壓和甘油三酯是日常體檢2項重要參考指標(biāo)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示甘油三酯升高與血壓升高之間有一定程度的相關(guān)性，血壓升高者中血壓升高使甘油三酯升高，因而高血壓的防控工作既要重視血壓控制也應(yīng)重視甘油三酯水平。電力機車司機從事鐵路重要崗位的工作，血壓指標(biāo)是電力機車司機健康檢查的必檢指標(biāo)[5]，加強對血壓影響因素的研究有助于促進(jìn)高血壓的防控工作，有利于機車乘務(wù)員的身心健康。