冠脈介入治療老年冠心病心絞痛患者的臨床療效分析

賈凌云

河南省安陽市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科(安陽,455000)

0 引言

冠心病心絞痛是由冠心病引起，導(dǎo)致患者冠狀動脈供血不足，出現(xiàn)短暫性缺血缺氧現(xiàn)象，引發(fā)胸部不適的一種疾病。該種疾病為我國臨床上的常見病及高發(fā)病，其中老年群體是冠心病的高發(fā)人群，為心血管疾病起病急，發(fā)病快，具有極高的死亡率及致殘率。患者伴有心絞痛癥狀，甚至引發(fā)心力衰竭、再發(fā)心絞痛及心肌梗死等心血管事件，使得患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。該疾病受到臨床的關(guān)注，尤其是老年患者，年齡大，機(jī)體退化嚴(yán)重，風(fēng)險更高，需要及時采取有效的治療措施防止疾病進(jìn)一步惡化[2]。臨床多采用藥物、冠狀動脈旁路移植術(shù)及冠脈介入方式加以治療，其中冠脈介入方式創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，無需開胸，患者術(shù)后恢復(fù)快，使其在臨床使用范圍得以擴(kuò)大，成為臨床最為廣泛的一種治療方式[3]。下面將180例老年冠心病心絞痛患者采用盲選法平分為每組各90例的對照組與觀察組，分別實施保守藥物治療及冠脈介入治療，記錄患者臨床療效及心血管事件發(fā)生率，現(xiàn)具體報道內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為老年冠心病心絞痛患者，研究持續(xù)時間從2017年1月到2019年5月，共180例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過冠狀動脈造影檢查，符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時間在6 h以上；③年齡60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏；②伴隨嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；③合并惡性腫瘤；④精神異常。采用盲選法將患者平分為每組各90例的對照組與觀察組，分別實施保守藥物治療及冠脈介入治療，其中對照組男女之比為48:42；年齡60.8～88.2歲，平均年齡(71.42±3.25)歲；心絞痛類型：穩(wěn)定型49例，不穩(wěn)定型41例；觀察組男女之比為50:40，年齡61.1～88.8歲，平均年齡(72.47±3.31)歲；心絞痛類型：穩(wěn)定型51例，不穩(wěn)定型39例。兩組患者的性別、年齡及心絞痛類型經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，顯示(P>0.05)，組間可進(jìn)行公平對比。

1.2 治療方法

對照組采用保守藥物治療，給予患者阿司匹林及氯吡格雷雙重抗血小板藥物治療，給予患者肝素抗凝、β受體阻滯劑及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物加以治療，起到降壓的效果，并對血管進(jìn)行擴(kuò)張。

觀察組采用冠脈介入治療，先保守用藥治療1周左右，再對患者實施手術(shù)治療，選擇橈動脈為手術(shù)入路，必要時選擇股動脈，對患者實施冠脈造影前，在冠脈內(nèi)給予硝酸甘油100～200 μg，根據(jù)冠脈造影結(jié)果，確定缺血位置，目測管徑直徑在75%以上，支架植入后直徑在2.5 mm以上，植入前使用擴(kuò)球囊預(yù)擴(kuò)，術(shù)中采用山東吉威支架或Firebird 2支架，如患者出現(xiàn)支架膨脹的情況或者貼壁不佳，使用高壓球囊后擴(kuò)。手術(shù)后復(fù)查心電圖對比手術(shù)前后變化情況，實施心電監(jiān)護(hù)，保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療后，患者的心絞痛情況未見改善，甚至惡化；好轉(zhuǎn)：治療后患者的心絞痛程度得以減輕，持續(xù)時間減少25%～50%，發(fā)作次數(shù)得以減少，每周1次以上；顯著：治療后患者的心絞痛程度緩解顯著，持續(xù)時間減少≥50%，發(fā)作次數(shù)每周1次以內(nèi)。治療有效率=(好轉(zhuǎn)+顯著)/總?cè)藬?shù)。

②心血管事件，包括心力衰竭、再發(fā)心絞痛及心肌梗死等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，治療有效率及心血管事件發(fā)生率行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療成效對比

對比治療有效率，觀察組為96.67%，顯著高于對照組83.33%(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者心血管時間發(fā)生率對比

對比兩組心血管時間發(fā)生率，觀察組為7.78%，顯著低于對照組25.56%(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者心血管時間發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

心血管疾病成為威脅老年群體生命安全的一種高危疾病，冠心病心絞痛作為其中一種治療難度較復(fù)雜的疾病，具有風(fēng)險高、發(fā)病率高及死亡率高的特點，對老年患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。由于老年群體自身伴有多種病癥，采用保守藥物治療的方式效果一般，難以控制疾病[4]。近年來，隨著該種疾病在臨床發(fā)病率的不斷升高，導(dǎo)致老年群體死亡率不斷提高，是影響老年群體生存質(zhì)量的主要疾病之一[5]。因此，探尋有效的治療方式，是臨床亟待解決的問題之一。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，冠脈介入治療逐漸運用到臨床中，實踐證明，患者采用此種方式治療，取得的治療效果及預(yù)后效果較好，能有效控制心血管事件的發(fā)生，受到臨床醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可。該種治療方式創(chuàng)傷小，能較快達(dá)到治療目的，且手術(shù)過程中患者保持清醒狀態(tài)，對其影響小，患者無明顯不適，此種簡單方便的手術(shù)方式，患者易于接受，且住院時間短，易于恢復(fù)[6-7]。與傳統(tǒng)藥物治療方式比較，能有效地改善患者心肌缺血情況，使得患者的心絞痛癥狀得以明顯緩解，發(fā)生頻率得以減少，持續(xù)時間得以縮短，發(fā)生率得以降低。老年患者多伴有原始疾病，保守治療時間久，且治療效果不顯著，使得病情得以延誤，疾病未得到有效控制，而冠脈介入治療術(shù)中患者處于半麻醉狀態(tài)，麻醉藥物對患者的影響減弱，有助于提高術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度，適用于老年患者[8-9]。本次研究中，觀察組患者采用冠脈介入治療，與采用保守藥物治療的對照組比較，觀察組患者的治療效果更為顯著，且心力衰竭、再發(fā)心絞痛及心肌梗死等心血管事件的發(fā)生率得以降低，取得的治療效果顯著。

綜上所述，針對老年冠心病心絞痛患者，采用冠脈介入治療取得良好的治療效果，且心血管事件發(fā)生率得以降低，極具臨床推廣價值。