品管圈在腦卒中康復(fù)護理健康教育中的應(yīng)用分析

熊斯琪 杜芳 王超群 毛麗

635200達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川達州

腦卒中又稱為中風，在我國所有疾病中出現(xiàn)次數(shù)較多，嚴重者會造成死亡，或?qū)е職埣睬闆r出現(xiàn)。對于這類患者，如果沒有采取相應(yīng)措施進行治療和護理，就會在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)更為嚴重的情況，很容易對人們的生命安全造成威脅。對于這類疾病的治療，主要采用的治療方法有兩種，一種是藥物，另一種是手術(shù)，在進行手術(shù)之后，會對患者進行康復(fù)護理，健康教育就是護理內(nèi)容中一個重要的方面。根據(jù)患者的特點，在健康教育中加入品管圈，讓患者對康復(fù)訓練引起足夠的重視，積極主動進行各方面訓練，與單純實行健康教育相比，具有更好的效果[1-2]。希望通過這次分析，能夠給以后的護理工作提供一些經(jīng)驗，并使得健康知識掌握程度有所上升，本次選擇50 例研究對象進行研究，詳細內(nèi)容報告如下。

資料與方法

2017-2019年收治腦卒中患者50例，隨機分為兩組，各25 例。其中研究組男12 例，女13 例；年齡38～76 歲，平均(59.24±3.45)歲。對照組男14 例，女11 例；年齡35～79 歲，平均(59.01±3.27)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

納入標準：①對選擇研究對象的病癥進行確認，屬于腦卒中者將其作為研究對象；②對于此次所做的研究，要告知患兒家屬，經(jīng)過他們同意之后才可以進行研究，并且要簽訂相關(guān)協(xié)議；③要對研究對象的其他方面進行檢查，當一切符合標準時，才能將研究對象真正納入研究；④通過對比所有人的信息，發(fā)現(xiàn)他們的信息沒有出現(xiàn)特殊的地方，才可以把其作為研究對象。

方法：⑴對照組實行常規(guī)護理，進行健康教育。⑵研究組實行品管圈活動：①成立相關(guān)的品管圈小組，小組由醫(yī)生和護士共同建立，總結(jié)之前的一些經(jīng)驗和工作中遇到的問題，并根據(jù)問題制定相應(yīng)的方案，將之前工作中運用效果比較好的方法加以利用；同時，對患者進行訪問，聽取他們的意見，從而對整個工作內(nèi)容進行調(diào)整，使其內(nèi)容更加完整和全面[3-4]。②每位工作人員均要按照要求做好屬于自己的工作內(nèi)容，并且要與其他工作人員做好配合，醫(yī)院要對工作人員做相關(guān)的培訓工作，讓工作人員能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ鲀?nèi)容有熟練的操作，不管是在技能方面，還是在理論知識方面都能夠不斷加強。設(shè)置相應(yīng)的獎勵、懲罰制度，這樣可以更好地對工作人員的積極性進行調(diào)動。③患者住院之后，對患者進行健康知識方面的調(diào)查，考核他們在健康知識方面的掌握度，了解他們在這方面的掌握情況之后，可以根據(jù)這些信息制定相應(yīng)的健康手冊，在對其進行制定的時候，要注意結(jié)合患者的實際情況，并且在語言方面不能有太多專業(yè)術(shù)語，這樣會導(dǎo)致患者不能很容易地對知識進行了解，在制定之時，可以運用比較通俗的語言，這樣更有助于患者理解。在制定內(nèi)容方面，向患者說明與疾病相關(guān)的一些基礎(chǔ)知識，將整個護理過程做系統(tǒng)介紹，說明在身體鍛煉時需要注意的一些地方；并且對如果出現(xiàn)了意外情況，應(yīng)該怎樣去處理也進行了相應(yīng)的說明。④工作人員要定期總結(jié)經(jīng)驗，將在工作過程中所遇到的問題進行羅列，大家一起討論，并將問題出現(xiàn)的原因進行總結(jié)，根據(jù)這些問題制定相應(yīng)的策略，在之后的工作中進行運用，對工作內(nèi)容進行相應(yīng)調(diào)整。在工作分配的時候，可以讓新員工和老員工在一個小組，這樣搭配來進行工作，可以讓新員工跟著老員工學習一些經(jīng)驗，雙方均可取對方之長進行學習，從而順利開展健康教育工作。⑤可以采取不同的形式進行這一工作，比如微信公眾號就是一種不錯的形式，緊跟時代的發(fā)展，有效地將健康知識融入人們的生活當中，可以向公眾號傳輸一些圖片、文字、視頻等等，這比紙質(zhì)讀物更加便捷。⑥在合適的位置設(shè)置意見箱，如果患者在住院過程中有任何意見均可以將建議書投到意見箱中，之后，工作人員對患者和家屬的意見進行整理，根據(jù)這些建議，對工作內(nèi)容做適當調(diào)整，使內(nèi)容更具完整性。⑦定期對患者在健康知識方面的掌握情況進行考核，考察患者的理解程度，并根據(jù)患者所出現(xiàn)的不足，對健康知識所講授的內(nèi)容進行修改和補充。

表1 兩組患者健康知識掌握程度評分比較(±s)

表1 兩組患者健康知識掌握程度評分比較(±s)

組別n健康教育前健康教育后研究組2563.12±5.7892.36±4.13對照組2564.01±5.4684.22±4.33 χ20.5606.802 P 0.2890.000

評價指標：比較兩組患者護理后的健康知識掌握情況和不良事件發(fā)生情況。不良事件包括跌倒、墜床、藥物錯發(fā)等。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者健康知識評分比較：兩組健康教育前健康知識掌握程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組健康教育后健康知識掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良事件發(fā)生率比較：研究組不良事件發(fā)生率為8.00%，出現(xiàn)跌倒1例，墜床1例；對照組不良事件發(fā)生率為32.00%，出現(xiàn)跌倒2 例，墜床1 例，工作人員錯發(fā)藥物1 例，工作人員與患者之間發(fā)生沖突事件2 例，信息泄露事件出現(xiàn)2 例。研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

腦卒中又稱為腦血管意外，它出現(xiàn)的時候情況是比較急的，而且發(fā)展迅速，患者會出現(xiàn)功能性障礙，這給他們的生活帶來了很多麻煩，這就需要采取相應(yīng)的治療來恢復(fù)身體健康。所以，對這一疾病的治療方法和護理方法的研究是十分重要的。如果護理環(huán)節(jié)沒有做到位，那么也會對效果產(chǎn)生很多不好的影響，這說明工作人員的自身素質(zhì)要不斷進行提升。在之前對這一疾病進行護理的時候，使用的是常規(guī)護理方法，實行健康教育，主要提供一些基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，雖然在一定程度上也起到了作用，但是或多或少還存在著一定的問題，并沒有相應(yīng)的針對性，價值并沒有得到很好的發(fā)揮。

通過實踐得出，在健康教育的過程中，對于品管圈這一活動的運用具有很好的意義，這一活動通過主題選定、計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設(shè)定、原因分析、對策擬訂、對策實施、效果確認、標準化、檢討改進10 項內(nèi)容，圈員采用頭腦風暴法，找到解決問題的辦法和對策并加以改進[5-7]。實施過程中，通過采取建立健康教育制度、規(guī)范健康教育的實施、加強護士們專業(yè)學習與培訓、指導(dǎo)方式、制作宣教圖冊到每位患者手中、加強健康教育監(jiān)管等措施，開展的工作具有很好的計劃性，也提升了工作的效率。通過此次研究所記錄的數(shù)據(jù)得出，研究組患者經(jīng)過健康教育之后，對于健康知識的掌握程度要好于對照組，出現(xiàn)不良事件的概率較低。通過建立小組的形式，大家一起提出問題，再一起對問題進行解決，使得工作內(nèi)容更加完善，推動了健康教育工作的發(fā)展，具有很好的意義。

對品管圈這一形式有著很好的運用，通過上面的敘述得出，品管圈的運用能夠讓患者對疾病重視起來，對于整個護理工作的流程也有了一定的認識，平時在進行各方面鍛煉的時候，會嚴格要求自己，不會出現(xiàn)懈怠的狀況，整個人的狀態(tài)是比較好的，提升了患者的保健意識[8-10]。除此之外，對于發(fā)生不好事件的概率也有了相應(yīng)的減少，這對于下一步工作的進行有推動作用?？偟膩碚f，品管圈在健康教育的運用中，能夠減少不良事件出現(xiàn)的概率，提高了健康知識掌握度，此次研究的護理方式值得推廣。通過此次研究，能夠?qū)σ院蟮墓ぷ髌鸬揭欢ǖ睦碚撝?，為以后的工作提供相?yīng)的借鑒。