外固定架在創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的應(yīng)用

左保廷

030600武警第一機動總隊直升機支隊太谷場站衛(wèi)生隊，山西晉中

創(chuàng)傷骨科是臨床中微傷、挫傷以及開放性骨折傷的總稱，這類傷病的治療在臨床中擁有非常顯著的特殊性。隨著工業(yè)、建筑業(yè)以及交通運輸行業(yè)的不斷發(fā)展，近幾年相關(guān)傷害事故的發(fā)生率正在不斷提高，所以創(chuàng)傷骨科患者的數(shù)量不斷增加。再加上治療及恢復(fù)時間過長，所以患者往往需要承受較大痛苦，今后要進(jìn)一步推進(jìn)其治療模式的優(yōu)化改革，提高治療恢復(fù)效率、幫助患者盡快恢復(fù)健康。因此，要進(jìn)一步推進(jìn)外固定架在創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的實踐應(yīng)用，以克服傳統(tǒng)治療模式的缺陷。以下是筆者對外固定架治療措施在患者臨床治療中的實踐應(yīng)用進(jìn)行分析探究，具體報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月創(chuàng)傷骨科患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡24～76歲，平均(43.31±13.66)歲。試驗組男26例，女14 例；年齡25～77 歲，平均(44.36±12.86)歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲；②患者及家屬均已知曉本次研究的目的及內(nèi)容，且愿意配合；③不存在嚴(yán)重的器官障礙或器官功能衰竭，后續(xù)治療恢復(fù)中不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾?。虎跓o法與醫(yī)護人員正常溝通。

方法：①對照組采用常規(guī)治療措施：具體使用的是常規(guī)內(nèi)固定法，麻醉方式采用的是局部麻醉，手術(shù)過程中讓患者取平臥位，將金屬骨板、螺釘植入患者斷骨位置，之后才能夠完成對斷骨位置的固定[1]。在此基礎(chǔ)上，需要使用X線引導(dǎo)骨折部位的復(fù)位，并根據(jù)情況在骨折位置插入鋼針，用以加固。此外，該組患者在實際治療恢復(fù)中還需要通過打石膏的方式對骨折部位進(jìn)行固定。②試驗組采用外固定架治療措施：a.要做好術(shù)前的常規(guī)檢查工作，即對患者骨折位置進(jìn)行準(zhǔn)確細(xì)致的檢查。b.通過暫時性的臨時固定方式對患者骨折部位進(jìn)行初步治療，并對后續(xù)手術(shù)治療的可行性進(jìn)行評估。手術(shù)過程中，同樣需要使患者保持平臥位，具體麻醉方式可選擇全麻或局部麻醉。c.再次利用X線檢查確定實際骨折情況，并將固定釘自遠(yuǎn)端縱軸正中心打入患者體內(nèi)。一般需使用2枚固定螺釘，在確認(rèn)骨折位置復(fù)位成功后，還需要通過安放支架的方式對骨折位置進(jìn)行固定。期間，可以利用加壓桿進(jìn)行調(diào)整，以保證固定位置的準(zhǔn)確性。待上述工作完成后，需要對患者的手術(shù)部位進(jìn)行清創(chuàng)、縫合[2]。d.需要對患者的骨折位置定期進(jìn)行X 線檢查，從而根據(jù)實際恢復(fù)情況決定是否拆除固定支架。患者恢復(fù)期間，要保持其酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，從而促進(jìn)骨折部位的恢復(fù)。e.給予患者常規(guī)止血和鎮(zhèn)痛治療，待其情況穩(wěn)定后可以將其轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室。要做好患者的常規(guī)護理，在情況允許條件下指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助其早日康復(fù)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者各項癥狀緩解時間，包括腫脹緩解時間、疼痛緩解時間、運動恢復(fù)時間；比較兩組患者手術(shù)效果，包括手術(shù)切口長度、切口愈合時間、術(shù)中出血量和手術(shù)時間。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者各項癥狀緩解時間比較：試驗組腫脹緩解時間、疼痛緩解時間、運動恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者手術(shù)效果比較：試驗組手術(shù)切口長度、切口愈合時間、術(shù)中出血量及實際手術(shù)時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組患者各項癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別對照組試驗組t Pn腫脹緩解時間疼痛緩解時間運動恢復(fù)時間405.12±1.366.53±1.4612.82±1.36 403.20±1.144.13±1.238.86±1.63 6.9538.01614.759＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者的手術(shù)效果對比(±s)

表2 兩組患者的手術(shù)效果對比(±s)

組別試驗組對照組tn手術(shù)切口長度(cm)切口愈合時間(d)術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時長(min)403.9±0.610.6±2.6180.6±25.260.6±4.3 408.95±0.6518.52±3.46258.8±28.872.5±3.3 8.3186.36546.0552.279 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

討論

創(chuàng)傷骨科是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)生概率比較高的骨折類型，如高空墜落、交通事故等原因均可造成這一類型的骨折情況，其不僅會給患者的正常生活及工作帶來嚴(yán)重影響，還容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，增加治療難度。這部分患者也擁有較高的致殘率、致死率，而且還會出現(xiàn)生理功能紊亂以及機體代謝功能失調(diào)的癥狀。近幾年，因為生活方式的不斷變化和私家車的不斷普及，這類患者人數(shù)不斷增加[3]。對患者來說，在遭受這類傷害事故后必須承受極大痛苦，所以客觀情況決定了他們很難再接受復(fù)雜的手術(shù)治療，所以要為其尋找一種高效、便捷的治療方法，幫助其盡快擺脫傷痛的折磨。患者進(jìn)行治療的過程中還需要選擇科學(xué)有效的固定手法，以避免造成固定和骨折位置的相鄰軟組織挫傷，保證相關(guān)位置的血液循環(huán)情況，最終促進(jìn)傷口的有序恢復(fù)。

內(nèi)固定法是治療臨床創(chuàng)傷骨科的常用療法，其主要是將金屬螺釘、骨板等固定物品打入患者的骨折內(nèi)部，以此促進(jìn)斷裂部位的盡快恢復(fù)。這一方法雖然簡單常用，但是需要對軟組織進(jìn)行剝離，一定程度上來講會對患者的骨折部位帶來二次傷害，且極容易出現(xiàn)感染或術(shù)后發(fā)炎的癥狀，不利于骨折部位的愈合和恢復(fù)。此外，這類治療措施還會增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加其心理和生理層面的不適感，對此要提高關(guān)注度。近幾年，創(chuàng)傷骨折的患者人數(shù)不斷增多，這一模式的治療缺陷逐漸顯現(xiàn)出來，亟需推進(jìn)相關(guān)治療措施的創(chuàng)新改革。外固定架在創(chuàng)傷骨科患者實際治療過程中的實踐應(yīng)用就是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要體現(xiàn)，因其是微創(chuàng)手術(shù)，具有簡單方便、手術(shù)時間短的優(yōu)點，所以患者所承受的生理疼痛較小，術(shù)后更好恢復(fù)。對開放性骨折患者來說，利用外固定架對其進(jìn)行治療只需要對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，而對于閉合性創(chuàng)傷患者來說，則只需要進(jìn)行復(fù)位治療。在使用外固定架治療創(chuàng)傷骨科患者時，需要遵循先復(fù)位后穿針固定的原則。前期復(fù)位階段，需要糾正患者受傷位置的短縮和重疊移位，之后需要糾正側(cè)方以及成角移位，最終才能夠糾正分離與旋轉(zhuǎn)移位[4]。同樣，使用外固定架對患者進(jìn)行治療，也控制住了患者在手術(shù)過程中的出血量以及術(shù)后的并發(fā)癥情況，可以讓患者在短時間內(nèi)恢復(fù)至正常的生命體征，盡快回歸工作和生活。利用外固定架對創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行治療時的整體操作流程較為簡單，而且螺釘也擁有較強的穩(wěn)定性。對護理人員來說，這一治療措施也降低了他們所負(fù)責(zé)的護理工作的難度，可以讓患者盡快恢復(fù)。需要注意的是，因為外固定架的外觀性較差，很容易影響到患者的日常生活，所以實際使用過程中還是要做好患者的溝通工作[5]。

本研究證實，在外固定架治療措施的作用下，試驗組患者各項癥狀緩解時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實際手術(shù)效果方面，試驗組患者手術(shù)切口長度為(3.9±0.6)cm，切口愈合時長為(10.6±2.6)d，術(shù)中出血量為(180.6±25.2)mL，實際手術(shù)時長為(60.6±4.3)min。對照組患者的手術(shù)切口長度為(8.95±0.65)cm，切口愈合時間為(18.52±3.46)d，術(shù)中出血量為(258.8±28.8)mL。試驗組與對照組比較，各項指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，今后要做好這類治療措施的推廣工作，從而提高患者的治療恢復(fù)效果，幫助其早日康復(fù)。