分析精細護理在尿毒癥腎性腦病患者序貫血液凈化過程中的應用效果

陳名虹

【摘要】目的：對尿毒癥腎性腦病患者序貫血液凈化過程中行精細護理模式，探究其護理干預價值。方法：選擇2021年3月--2022年3月之間的尿毒癥腎性腦病患者為對象，合計124例，隨機將患者均分成2組，觀察組62例，實施精細護理，對照組62例，實施常規(guī)護理。記錄并比較組間護理效果。結(jié)果：滿意度指標觀察組高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。護理之前組間的各項評分比較無差異性，P>0.05。護理之后不良情緒數(shù)據(jù)則是觀察組低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：精細護理應用后，能提升治療、護理效果，并紓解患者不良情緒。

【關鍵詞】精細護理;尿毒癥腎性腦病;序貫血液凈化

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

醫(yī)學上尿毒癥腦病是一種常見的病，此類患者患者不但有尿毒癥的癥狀，同時有中樞神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)，在進行序貫血液凈化治療的時候，需同步給予患者護理操作，以提升其治療與護理效果[1-2]。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年3月--2022年3月之間的尿毒癥腎性腦病患者為對象，合計124例，隨機將患者均分成2組，觀察組62例，男、女各30例、32例，年齡介于31--70歲，均數(shù)（50.50±10.25）歲，透析時間介于2.5--11年，平均值（6.75±0.64）年。對照組62例，男、女各34例、28例，年齡介于31.5--71歲，均數(shù)（50.75±10.30）歲，透析時間介于2--10.5年，平均值（6.55±0.51）年。對比2組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)無任何意義，P>0.05。

納入標準：患者均通過影像學檢查、腦電圖檢查;均實施序貫血液凈化治療;患者均知情、同意本研究。排除標準：嚴重腦外傷患者、慢性腎臟疾病患者、精神疾病患者、循環(huán)、呼吸疾病患者;一般資料不全患者。

1.2方法

納入對照組的患者行常規(guī)護理，護理人員需實時觀察其生命體征，包含血壓、心率等指標，同時需確?；颊哐芡窌惩?，還需給予患者心理干預，注意患者情緒變化，在治療期間行護理操作，需進一步解釋操作的方法、目的，還需適當?shù)脑黾蛹覍偬揭暣螖?shù)，使得患者治療信心得以增加。

納入觀察組的患者行精細護理，（1）防止體外凝血干預，以患者凝血結(jié)果作為參考依據(jù)，若是沒有出血傾向，則需使用普通肝素治療，若是有出血傾向，則需借助濾器預先吸附肝素，采取小劑量肝素治療。（2）確保液體平衡干預，即記錄患者的24小時液體出入量，保障其出入量處于平衡狀態(tài)。（3）日常護理干預，即在患者灌流結(jié)束之后，需進一步強化其口腔、皮膚方面的護理干預，始終保持皮膚清潔，切記用手抓皮膚，且在晨起與飯前、睡前均需漱口，保持口腔清潔。在患者飲食方面則需補充“三高”食物（高熱量、高蛋白、高維生素），叮囑患者要注意休息。2組患者均持續(xù)干預14天。

1.3觀察指標

采用焦慮、抑郁自評量表對患者的負性情緒進行比較，得分越高代表患者負性情緒愈為嚴重，反之則愈輕。同時需借助醫(yī)院自擬護理滿意度調(diào)查表進行評價，合計發(fā)放與回收均為124例，分為滿意、一般滿意、不滿意三部分，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

選用SPSS23.0的統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)比較，計量資料為“均數(shù)±標準差”表示，t檢驗;計數(shù)資料為百分比表示，χ2檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1護理滿意度分析

滿意度指標觀察組高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2組間負性情緒比較

護理之前組間的各項評分比較無差異性，P>0.05。護理之后不良情緒數(shù)據(jù)則是觀察組低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3. 討論

通常情況下尿毒癥患者會出呈現(xiàn)體內(nèi)毒素持續(xù)蓄積的狀態(tài)，在疾病發(fā)展下，極易有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的情況出現(xiàn)，也就是尿毒癥腎性腦病疾病，其早期臨床癥狀為：疲憊頭痛，乏力以及記憶減退等等，若是不及時治療，則會發(fā)生手足搐溺，嚴重嗜睡或者不自主運動情況發(fā)生，一旦出現(xiàn)昏迷情況則會對患者自身的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成極大的危害，增加患者死亡的幾率[3-4]。

常規(guī)護理操作較為宏觀，護理操作不到位，使得護理質(zhì)量得不到提升，為此需尋找更加有效的護理方法。本文中精細護理模式的應用，在實際護理中，重點關注患者的血液凈化過程，給予患者心理情緒疏導，同時對出血傾向加以評估并處理，同時做好皮膚、口腔護理管理，以防止代謝產(chǎn)物聚集在皮膚，出現(xiàn)尿毒霜，也能減少口腔中氮味，為患者補充足夠營養(yǎng)，提升機體功能[5]。

綜上所述，精細護理干預的應用效果顯著，不僅能改善負性情緒，也能提升護理滿意度，可進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]陳芳芳.精細護理干預策略在尿毒癥腎性腦病患者序貫血液凈化過程中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（4）：137-138.

[2]尚瑞玲.慢性腎衰竭患者尿毒癥期并發(fā)腦病的護理措施探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（62）：336，340.

[3]潘潔，危娜.連續(xù)性腎臟替代治療尿毒癥腦病的系統(tǒng)性護理干預效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（20）：148-149.

[4]董毅，解龍輝，閆海洋，等.血液灌流治療尿毒癥腎性腦病的臨床護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（77）：292-293.

[5]劉彤，李玉杰.連續(xù)性血液凈化治療尿毒癥腦病15例護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（22）：166-168.