青島市區(qū)犬類狂犬病防控現(xiàn)狀分析

劉倩 臺櫻 王學(xué)慧 張嚴(yán)琦 段笑笑 邴啟政 楊衡

（山東省青島市動物疫病預(yù)防控制中心 266071）

1 狂犬病防控概況

狂犬病在全球范圍內(nèi)均有流行，是全球重要的公共衛(wèi)生問題之一，每年約5.9 萬人死于犬只傳播的狂犬病，約3.7 萬人來自亞洲[4，5]，我國與印度是高發(fā)病區(qū)域。接種疫苗是預(yù)防狂犬病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式。歐美國家狂犬病防控經(jīng)驗表明，動物群體的狂犬病免疫率超過70%，即可控制動物狂犬病的發(fā)生和流行[6]。通過實施積極的免疫措施，加拿大和美國等41個國家和地區(qū)已消除了由犬作為傳播媒介的狂犬病，孟加拉國、菲律賓、越南和南非等國在減少狂犬病死亡人數(shù)方面取得了較大進(jìn)展。

進(jìn)入21 世紀(jì)，我國采取積極有效的狂犬病防控策略，強(qiáng)化部門間聯(lián)防聯(lián)控，將人間狂犬病病例從2007 年的3300 例降至2018 年的422 例，為2030 年前實現(xiàn)零狂犬病奠定了良好基礎(chǔ)。根據(jù)國家統(tǒng)計局網(wǎng)站數(shù)據(jù)，2011～2018 年，我國人間狂犬病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)都呈下降趨勢（圖1）。據(jù)統(tǒng)計，我國狂犬病疫情主要分布于華東、華南以及西南地區(qū)。近5 年來因狂犬病死亡人數(shù)主要集中在四川、湖南、貴州以及兩廣地區(qū)，所占比例高達(dá)60%[7]。

2 青島市犬類狂犬病防控情況

1999～2007 年，青島市無人間狂犬病病例，2008～2019 年青島市人患狂犬病病例數(shù)見圖2。自1999 年以來，青島市人間狂犬病發(fā)病率最高為2011 年的1.48%，隨著防控措施的進(jìn)一步加強(qiáng)，自2012 年至今，全市年發(fā)病率均在1%以下，且呈現(xiàn)下降趨勢。

青島市積極鞏固人間狂犬病防控成效，加強(qiáng)犬只日常管理，把握住免疫這一消除狂犬病的核心策略。目前，青島市市南區(qū)、市北區(qū)和李滄區(qū)（以下稱，市內(nèi)3 區(qū)）的犬只日常免疫工作由犬類狂犬病定點免疫門診（以下稱，定點免疫門診）具體實施，青島市動物疫病預(yù)防控制中心（以下稱，疫控中心）負(fù)責(zé)定點免疫門診的組織管理工作。采用信息化管理模式，實施電子出證，疫控中心可通過查詢“青島市養(yǎng)犬信息管理系統(tǒng)”，動態(tài)掌握市內(nèi)3 區(qū)的狂犬病免疫情況。

2.1 發(fā)布政令措施，做好頂層設(shè)計

2004 年，青島市發(fā)布《青島市養(yǎng)犬管理辦法》，以變“限”為“管” 為原則，規(guī)定實行養(yǎng)犬登記管理制度，要求養(yǎng)犬人應(yīng)當(dāng)攜犬定期注射預(yù)防狂犬病疫苗，但是未規(guī)定不按規(guī)定免疫的情形相應(yīng)罰則。2016 年，《青島市養(yǎng)犬管理條例》出臺并實施，對管理原則、免疫與信息登記、養(yǎng)犬行為規(guī)范、犬只的經(jīng)營活動、收留與處理等方面進(jìn)行了規(guī)范，全市依法開展犬類狂犬病免疫工作，并就犬只強(qiáng)制狂犬免疫和違反有關(guān)防疫規(guī)定的處罰方式等內(nèi)容進(jìn)行闡述。2018 年11 月，將犬只登記和狂犬病疫苗免疫工作分離，養(yǎng)犬戶（不必先登記）可直接攜犬只到定點免疫門診進(jìn)行狂犬病免疫注射。

2.2 逐步完善全市狂犬病免疫體系

2.2.1 合理設(shè)置狂犬病免疫點

2013 年，原市畜牧獸醫(yī)局綜合考慮服務(wù)半徑、均衡布局、市民需求和門診診療能力等因素，確定市內(nèi)3 區(qū)第一批定點免疫門診資格，并批準(zhǔn)掛牌。目前，全市共有25 家定點免疫門診，負(fù)責(zé)市內(nèi)3 區(qū)犬只狂犬病免疫工作，保障狂犬病免疫工作順利開展，截至2019 年底，累計免疫犬只16.1 萬只，犬類狂犬病防控工作成效顯著。

注漿管預(yù)埋完成7天后進(jìn)行注漿，注漿水泥用量為每孔2 t，每根樁6 t，水灰比控制在 1∶1~0.6∶1，壓力控制在2~4 MPa以內(nèi)。

2.2.2 規(guī)范免疫登記流程

犬主攜犬只首次到定點免疫門診注射狂犬病疫苗時，定點免疫門診工作人員將犬主信息和犬只信息錄入“青島市養(yǎng)犬信息管理系統(tǒng)——免疫點管理系統(tǒng)”，對符合接種條件的犬只實施狂犬病免疫接種，注射狂犬病免疫電子標(biāo)識，發(fā)放狂犬病免疫信息卡。對于復(fù)免犬只，工作人員在系統(tǒng)中輸入免疫證號或者掃描電子標(biāo)識，犬只信息即可在系統(tǒng)中顯示，工作人員核對免疫周期、更新免疫信息后，即可對犬只實施狂犬病免疫接種。

2.2.3 簡化免疫登記流程

目前，養(yǎng)犬人僅需攜帶身份證原件，就近到定點免疫門診進(jìn)行登記，就可以免費為飼養(yǎng)犬只注射狂犬病疫苗，并加施犬只電子身份證——電子標(biāo)識。工作人員通過二代身份證閱讀器即可一鍵獲取犬主信息，減少人力成本，提質(zhì)增效，節(jié)約了犬主的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本。

2.2.4 規(guī)范空瓶回收流程

做好疫苗空瓶回收處置是加強(qiáng)疫苗使用管理、精準(zhǔn)免疫、減少浪費、保證生物安全、避免污染環(huán)境的重要措施。自2014年起，青島市犬只狂犬病定點免疫門診在實施狂犬病接種免疫后，實行“領(lǐng)一交一” 空瓶回收政策，經(jīng)市疫控中心核查無誤后，方可領(lǐng)到疫苗。

2.3 開展集中免疫行動

在日常免疫的基礎(chǔ)上，本著提高便民服務(wù)質(zhì)量、讓養(yǎng)犬市民少跑路的原則，每年組織25 家定點免疫門診開展集中免疫2次，根據(jù)前期摸底情況，綜合市民養(yǎng)犬密度和免疫場地大小等因素，確定集中免疫地點。以2019 年為例，開展“犬類狂犬病免疫百日行動” 等集中免疫行動2 次，在全市41 個街道的60 余個街心花園和社區(qū)廣場等處對寵物犬只進(jìn)行集中免疫79次，真正做到了合理規(guī)劃、優(yōu)化資源，提高便民服務(wù)水平。

2.4 積極做好狂犬病免疫宣傳

在“世界狂犬病日” “中國獸醫(yī)日” 等主題節(jié)日，以送科技下鄉(xiāng)為契機(jī)，通過發(fā)放宣傳資料、展板展示、設(shè)置咨詢臺等形式，開展狂犬病免疫宣傳、技術(shù)咨詢、集中免疫和義診服務(wù)。以通俗易懂的語言編制《青島市狂犬病免疫相關(guān)信息》《狂犬病是怎樣傳染的？》等科普材料，普及狂犬病相關(guān)防控知識，2019 全年共發(fā)放15 萬余份。在拉近主管部門與公眾距離的同時，提高了犬主的狂犬病免疫意識，有效推動市民文明養(yǎng)犬。

3 存在的問題

3.1 定點免疫門診方面

3.1.1 定點免疫門診獨自承擔(dān)運營成本

目前定點免疫工作尚無免疫補(bǔ)貼政策，定點免疫門診一方面要承擔(dān)時間和管理成本，如實施登記、體檢和免疫全過程約需要1h；再者需承擔(dān)設(shè)備運行成本，如打印機(jī)維修，色帶等相關(guān)耗材更換等。

3.1.2 定點免疫門診工作人員流動頻繁

為保證狂犬病免疫工作有序開展，每年市動物疫病預(yù)防控制中心都會對定點免疫門診負(fù)責(zé)狂犬病免疫的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使相關(guān)人員具備規(guī)范辦理登記、芯片注射和疫苗注射的能力。但往往因為定點免疫門診的人員流動和工作交接等現(xiàn)實情況，導(dǎo)致新接手的工作人員對相關(guān)政策、免疫登記流程等掌握不深不透，免疫工作無法規(guī)范開展。

3.1.3 個別定點免疫門診工作人員宣貫政策不到位

青島市狂犬病免疫實施免疫與登記分離、免費注射狂犬病疫苗的政策，定點免疫門診應(yīng)及時將這一惠民利民政策廣為宣傳，另外也要做好電子標(biāo)識無害、可追溯和便于管理等優(yōu)點的宣傳普及工作，消除養(yǎng)犬人對于芯片的疑慮。目前仍有個別定點免疫門診宣傳狂犬病免疫政策的積極性不高，導(dǎo)致犬主在沒有弄清楚政策的情況下選擇注射自費疫苗。

3.2 犬主免疫意識層面

一是注射政府采購疫苗時，需要犬主提供身份證，部分犬主怕個人信息泄露，不愿意提供；二是犬主對向?qū)櫸锶笞⑸潆娮訕?biāo)識的接受度較低，大多數(shù)犬主不了解電子標(biāo)識的功能和不良反應(yīng)，容易偏信與電子標(biāo)識相關(guān)的負(fù)面事例，拒絕注射電子標(biāo)識，選擇注射自費疫苗；三是之前政策中需向公安機(jī)關(guān)繳納一定的犬只管理費用才能免費注射政府采購疫苗。雖然現(xiàn)階段將免疫和登記分離，有部分主人認(rèn)為即使現(xiàn)在不繳納費用，但通過電子標(biāo)識可以追溯到犬主信息，怕后期產(chǎn)生費用。

3.3 進(jìn)社區(qū)集中免疫效果不理想

進(jìn)社區(qū)集中免疫需要與社區(qū)工作人員提前溝通，圍繞免疫時間、地點和用電情況等內(nèi)容進(jìn)行對接，特別是要做好前期宣傳工作，讓社區(qū)中養(yǎng)犬市民在集中免疫時間攜犬前來免疫。根據(jù)之前幾次進(jìn)社區(qū)的經(jīng)驗來看，有的社區(qū)前期宣傳不到位，一上午僅有零星幾個犬主攜犬來免疫；有的是集中免疫點設(shè)置不合理，周邊養(yǎng)犬市民相對較少；有的是后勤保障力度不夠，沒有用電條件等，這些都在一定程度上導(dǎo)致了進(jìn)社區(qū)集中免疫活動開展不暢，提升狂犬病免疫率效果不理想。

3.4 免疫數(shù)據(jù)掌握不全面

犬只狂犬病疫苗可以分為政府采購疫苗和市民自費注射的疫苗。目前，青島市能通過“青島市養(yǎng)犬信息管理系統(tǒng)” 實時掌握注射政府采購疫苗的犬只狂犬病免疫數(shù)據(jù)，但對全市寵物診療機(jī)構(gòu)注射自費疫苗的數(shù)量并不掌握。據(jù)初步摸底，仍有一部分養(yǎng)犬市民選擇為犬只注射自費疫苗，因此，根據(jù)政府采購疫苗免疫數(shù)量來估測犬只狂犬病免疫工作推進(jìn)情況，結(jié)論并不科學(xué)客觀。

4 防控對策

4.1 建立定點免疫門診動態(tài)管理制度

對市內(nèi)3 區(qū)犬只狂犬病定點免疫門診實行工作考核，建議以政府采購疫苗免疫數(shù)量、“12345 政務(wù)熱線” 被投訴數(shù)量和工作配合度為考核指標(biāo)，引入末位淘汰考核機(jī)制，每年年底公布定點免疫門診年度分?jǐn)?shù)和排名，取消最后2 家定點免疫門診資格。符合條件的寵物診療機(jī)構(gòu)可以申請定點免疫門診資格，取得資格后給予一定的適應(yīng)期，當(dāng)年不列入考核范圍，實現(xiàn)定點門診“能進(jìn)能出” 的良性循環(huán)，提高定點免疫門診服務(wù)質(zhì)量，保證青島市犬只狂犬病免疫密度。

4.2 借助全媒體矩陣開展政策宣貫

一是積極利用電視、公共交通媒體等方式，其中，公交車載電視媒體受眾面廣、受眾接觸和收看移動電視的時間長，可圍繞青島市狂犬病免疫的現(xiàn)有政策、流程和電子標(biāo)識的安全性等多方面進(jìn)行宣傳。二是利用微信溝通具有精準(zhǔn)性、時效性的特點，建立狂犬病免疫工作群，用于狂犬病免疫工作通知及宣傳，由各定點免疫門診派一人專門負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)發(fā)宣傳內(nèi)容到各定點免疫門診的客戶微信群進(jìn)行宣傳。三是鼓勵寵物診療機(jī)構(gòu)在門診處進(jìn)行宣傳活動，或與附近街道、社區(qū)聯(lián)合宣傳狂犬病免疫。

4.3 強(qiáng)化對流浪犬等高風(fēng)險犬只的狂犬病免疫

流浪犬由于無人管理，接觸野生動物機(jī)會較多，是攜帶狂犬病病毒的高危群體，做好流浪犬只的狂犬病免疫工作對保障公共衛(wèi)生安全具有重要意義。下一階段，建議公開便民服務(wù)電話，多方收集相關(guān)信息，初步統(tǒng)計全市流浪犬?dāng)?shù)量、分布和免疫情況。對青島市犬只收養(yǎng)服務(wù)基地和愛心人士收養(yǎng)的流浪犬只實施狂犬病免疫，對城鄉(xiāng)接合部一些企業(yè)中的大型護(hù)衛(wèi)犬等無法到定點免疫門診的犬只開展上門狂犬病免疫服務(wù)。

4.4 多措并舉持續(xù)做好社區(qū)活動

依托青島市防治重大動物疫病指揮部，與各區(qū)市街道、社區(qū)加強(qiáng)溝通，派專人對接下社區(qū)的具體安排，包括時間、地點、后勤保障和前期宣傳等，保證免疫服務(wù)質(zhì)量，真正做到有計劃、有落實、有成效，以實際行動提升全市狂犬病免疫率。