探討多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的護理研究

劉小肖

(遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調兵山 112700)

多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷是一種常見的胸外疾病，這種疾病產生的主要原因就是外傷所導致，如墜樓、機械損傷、意外車禍等等。此疾病在臨床中出現(xiàn)的癥狀就是伴有呼吸困難、疼痛感、肋骨骨折至少有3處，并且胸廓出現(xiàn)明顯的塌陷，所以必須進行及時的治療，否則會由于呼吸衰竭導致患者死亡，危及患者生命[1]。本研究討論綜合護理應用于多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的效果，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院接受治療的100例多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者，對其采用入院先后順序進行分組，觀察組(n=50)對照組(n=50)。觀察組男32例，女18例，患者年齡在20-59歲，平均年齡為(45.78±2.55)歲，其中27例由于車禍導致、19例器械致傷、4例墜樓導致；對照組男29例，女21例，患者年齡在21-61歲，平均年齡為(46.38±2.95)歲，其中23例由于車禍導致、17例器械致傷、10例墜樓導致。將2組患者的性別、年齡等臨床資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規(guī)的護理方式進行干預，主要對患者進行常規(guī)檢查，并對安排患者入院治療，對患者進行指導等；觀察組實施綜合護理方式進行干預，主要護理內容如下。(1)救治護理：患者的胸部受到嚴重的創(chuàng)傷導致了患者多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷，該病情是相當危急的，所以在患者入院之后需要進行馬上搶救，這時就要立刻成立優(yōu)質的救護小組，并及時進行流程的啟動，首先要為患者開通氣道，并將患者呼吸道所產生的呼吸分泌物及時進行清理，為患者吸氧，幫助患者進行順暢的護理，并將患者的胸帶固定，同時需建立靜脈通道，一般需要2組，補液并為給藥做好準備。對于病情嚴重的患者呼吸較為困難或是給氧后患者仍然處于缺氧狀態(tài)的患者，需協(xié)同主治醫(yī)生為其進行氣管插管或行氣管切開接呼吸機輔助患者呼吸。對于失血休克患者需要進行手術的，進行備血、備皮等準備，并對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)意外，有異常情況需在第一時間通知主治醫(yī)生。(2)體位護理：對患者進行呼吸頻率的密切觀察，發(fā)現(xiàn)有任何不當之處進行及時的糾正，并定時檢測患者的血氧飽和度。當患者的病情處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)后，幫助患者呈半臥體位，鼓勵患者進行深呼吸，并指導患者咳痰，對于痰液較黏的患者無法進行自主咳痰，護理人員需要用吸痰器進行及時的輔助。對于無法進行自主護理的患者，醫(yī)護人員應為其進行定時吸痰，保證患者的呼吸順暢，避免堵塞氣管。(3)疼痛護理：幫助患者翻身及為患者叩背時應充分了解患者的疼痛情況，依據(jù)患者的實際情況調整翻身及叩背的次數(shù)，避免擠壓患者傷患處，減少患者疼痛。對于疼痛較為嚴重的患者，需遵照醫(yī)囑為患者服用止痛鎮(zhèn)定藥物。(4)防感染護理：對患者進行護理時，應該時刻保持無菌操作。并對患者所在的病房進行定期的消毒處理及開窗通氣，保證患者所處病房的空氣新鮮，除醫(yī)護人員及患者家屬外不得有其他人員進入，以此避免外部病菌進入造成感染。(5)心理護理：此類疾病的患者無法自主生活，只能長期臥床，所以患者在進行長期的治療時會產生焦躁、焦慮、孤獨等不良情緒，所以對患者進行心理疏導就顯得相當重要，所以醫(yī)護人員加強與患者的溝通，降低患者的不良情緒，使患者能夠積極的配合醫(yī)生的治療，這對患者的恢復也具有相當重要的意義。

3 觀察指標：對比2組患者疼痛程度及患者的護理滿意度情況。

4 數(shù)據(jù)處理：對實驗結果進行處理時需要采用SPSS20.0軟件，(n，%)表示計數(shù)資料，用x2進行檢驗，當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組患者疼痛率的對比：觀察組患者的疼痛率為14.00%，明顯低于對照組的36.00%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的疼痛程度對比(n，%)

5.2 2組患者護理滿意度的對比：在觀察組患者中，非常滿意29例，一般滿意20例，不滿意1例，總滿意度為98.00%，在對照組患者中，非常滿意18例，一般滿意21例，不滿意11例，總滿意度為78.00%，對照組滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

近年來，意外事故頻繁發(fā)生，例如，爆炸事故、交通事故等，這時會出現(xiàn)胸部容量減小，進而使得胸內壓強顯著增加，終會導致患者出現(xiàn)肺泡嚴重損傷。在患有多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷之后主要的臨床癥狀體現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、心率逐漸加快等，對患者的健康造成了嚴重威脅，還增加了患者的精神壓力及心理壓力，還在一定程度上增加了患者家屬的經濟負擔[3]。該疾病有效的治療手段是應對患者進行手術治療，但是這種治療方式會使患者產生嚴重疼痛，所以對患者進行合理的護理不僅能促進患者的恢復，還能有效降低患者疼痛程度，對患者來說是尤為重要的[4]。

將綜合護理應用于多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷疾病護理具有顯著的護理效果[5]。本研究顯示，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，且患者的滿意度情況觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知，綜合護理應用于多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者能顯著減輕患者的疼痛程度，還能提升患者的滿意度，并且對患者的恢復有著積極的影響，具有極大的探究意義，應廣泛應用于對多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者護理中。