支持性心理療法對(duì)妊娠期胸腰椎骨折患者心理健康水平的影響

宋 新

(沈陽東方菁華醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110005)

妊娠期是女性生命中十分重要的階段，妊娠期婦女無論是在生理方面還是心理方面，都需要得到加倍的照護(hù)，而對(duì)于妊娠期胸腰椎骨折患者來說，骨折導(dǎo)致的肢體功能障礙、流產(chǎn)等問題更會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康[1]，不利于相關(guān)治療的順利實(shí)施。因此，對(duì)于妊娠期胸腰椎骨折患者，必須要在積極治療的同時(shí)對(duì)其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)以幫助其構(gòu)建良好的心理狀態(tài)。本文主要研究了對(duì)妊娠期胸腰椎骨折患者實(shí)施支持性心理治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2016年6月-2018年6月我院收治的妊娠期胸腰椎骨折患者中抽選26例納入本次實(shí)驗(yàn)，年齡最大28歲，最小22歲，年齡均值為(25.33±1.75)歲，孕周5-12周，平均(8.97±1.67)周，爆裂性骨折、壓縮性骨折比例為10:16，骨折均為車禍所致。

2 護(hù)理方法：26例妊娠期胸腰椎骨折患者均接受支持性心理療法，由若干名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高且有過專業(yè)心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理人員共同實(shí)施該治療，具體治療方法如下：(1)對(duì)于因骨折導(dǎo)致的疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限、因擔(dān)心腹中胎兒及自身病情以及因?qū)χ車h(huán)境不了解而產(chǎn)生緊張、恐懼心理的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹病房及病區(qū)環(huán)境，并告知其目前的病情，耐心向其解釋治療的方法，同時(shí)向其介紹治療成功的案例，以便消除患者的陌生感，緩解患者的緊張感以及恐懼感；(2)對(duì)于因未保護(hù)好胎兒而感到自責(zé)、焦慮、抑郁、悲觀的患者，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，例如可通過聊天的方式使其正確認(rèn)識(shí)人生的價(jià)值，引導(dǎo)患者努力向前看，還可通過握住患者雙手、擁抱患者、輕按患者肩膀等方式給予患者肢體上的安慰，并可通過向其介紹有利于身體康復(fù)的護(hù)理知識(shí)來幫助其重新振作精神。另外，護(hù)理人員還可以鼓勵(lì)家屬參與其中，指導(dǎo)家屬在患者面前要保持良好的心態(tài)，多關(guān)心和體貼患者；(3)對(duì)于因害怕骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及人工流產(chǎn)術(shù)疼痛，擔(dān)心手術(shù)治療效果和安全性，擔(dān)心手術(shù)造成的并發(fā)癥、后遺癥而對(duì)手術(shù)治療感到害怕的患者，護(hù)理人員首先要理解患者的心理，其次要通過引導(dǎo)式交流的方式引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的想法，然后護(hù)理人員再根據(jù)患者害怕的具體原因?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，例如向患者詳細(xì)介紹手術(shù)步驟、手術(shù)醫(yī)生情況以及手術(shù)治療的優(yōu)勢、安全性等；(4)對(duì)于因安全感較低、交際能力較差、過于在意他人看法等而導(dǎo)致人際關(guān)系敏感的患者，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行主動(dòng)交流與溝通，且在與患者進(jìn)行交流、溝通的過程中要注意說話的語氣、語調(diào)以及用詞等方面的問題，同時(shí)叮囑患者家屬不要在患者面前說一些敏感性的話題，并可為病區(qū)內(nèi)的患者舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以便增進(jìn)患者之間的感情，并讓具有良好心態(tài)的患者感染和帶動(dòng)情緒消極的患者。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)支持性心理療法實(shí)施前后患者的心理健康水平，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)估。

5 結(jié)果：實(shí)施后患者的各項(xiàng)癥狀自評(píng)量表評(píng)分均較實(shí)施前降低(P<0.05)。見表1。

表1 心理健康水平比較

討 論

胸腰椎骨折是較為常見的脊柱損傷，骨折后的劇烈疼痛、肢體麻木、呼吸困難、活動(dòng)受限等臨床癥狀往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種心理問題，而對(duì)于妊娠期胸腰椎骨折患者來說，不僅要承受骨折的病痛，還要承受失去胎兒的痛苦，導(dǎo)致其心理問題較普通胸腰椎骨折患者更為嚴(yán)重，而骨折后機(jī)體水分、鹽分大量丟失，蛋白質(zhì)過快分解又往往需要患者保持良好的心理狀態(tài)來配合機(jī)體恢復(fù)和接下來的治療[2-3]，因此采取有效的心理干預(yù)措施來幫助患者建立良好的心理狀態(tài)十分必要。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，支持性心理療法實(shí)施后，患者的各項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性)評(píng)分均較實(shí)施前降低(P<0.05)。提示支持性心理療法利于妊娠期胸腰椎骨折患者不良心理狀態(tài)的改善，考慮是因?yàn)橹С中孕睦懑煼ㄊ且环N利于心理動(dòng)力學(xué)理論來對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，促進(jìn)患者身心康復(fù)的護(hù)理方法，可以根據(jù)患者存在的具體心理問題進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，如在本文中我們就針對(duì)患者存在的緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、害怕、人際關(guān)系敏感等心理問題以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)各心理問題的具體原因進(jìn)行了相應(yīng)的心理干預(yù)，從而逐一幫助患者解決了這些心理問題，促進(jìn)了患者良好心理狀態(tài)的構(gòu)建[4]。

綜上所述，對(duì)妊娠期胸腰椎骨折患者實(shí)施支持性心理治療，可以有效緩解患者的各種心理問題，利于其身心的康復(fù)。