脊柱手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理分析

楊曼亞

(深圳市人民醫(yī)院脊柱外科，廣東 深圳 518020)

術(shù)后切口疼痛屬于機(jī)體修復(fù)損傷組織以及修復(fù)的一種心理和生理上的反應(yīng)，在骨科術(shù)后才非常常見的[1]。脊柱外科手術(shù)在臨床治療上具有創(chuàng)傷大以及風(fēng)險高，治療時間長等特點(diǎn)，而在術(shù)后切口引起的疼痛如何護(hù)理也引起了臨床醫(yī)學(xué)人員的廣泛關(guān)注[2]。骨科術(shù)后產(chǎn)生的疼痛大多為急性的，且都比較強(qiáng)烈，屬于傷害性刺激對組織損傷以及病理機(jī)制產(chǎn)生的生理反應(yīng)以及認(rèn)知情況，不僅疼痛感強(qiáng)烈，并且炎癥反應(yīng)也比較的嚴(yán)重，不僅能影響患者的術(shù)后恢復(fù)，并且還會對患者的日常生活也產(chǎn)生一定的影響[3]。本文主要探究脊柱手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2016年4月-2019年7月進(jìn)行脊柱手術(shù)的患者114例，根據(jù)不同的護(hù)理方式區(qū)分為對照組以及觀察組，各57例。對照組男性患者33例，女性患者24例；年齡25-59周歲，平均年齡(35.4±6.1)歲，體質(zhì)量55-73kg，平均體質(zhì)量(61.2±3.5)kg，病程3-7天，平均病程(5.1±1.3)天，手術(shù)時間3-8小時，平均時間(5.1±2.1)小時。觀察組男性患者35例，女性患者22例；年齡24-62周歲，平均年齡(42.1±5.4)歲，體質(zhì)量56-79kg，平均體質(zhì)量(67.2±3.1)kg，病程2-9天，平均病程(4.6±2.1)天，手術(shù)時間2-7小時，平均時間(4.6±2.5)小時。比較2組患者的性別、年齡、病程、手術(shù)時間等資料(P>0.05)，有可比性。在此之前2組患者均屬自愿參與此次研究，且同意簽署知情書，就本次研究我院倫理委員會予以批準(zhǔn)。

2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。在術(shù)前將手術(shù)風(fēng)險告知給患者，并需完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查，明確患者是否存在手術(shù)禁忌。術(shù)后每天對其體溫、呼吸以及脈搏、血壓、生命體征等進(jìn)行監(jiān)測，若病情出現(xiàn)變化應(yīng)隨時對癥處理。觀察組有針對性的提出綜合護(hù)理措施。(1)保持病房安靜，溫濕度適宜；(2)充分與患者進(jìn)行溝通，幫助其穩(wěn)定情緒；(3)密切觀察其生命體征以及血壓的變化，每2小時監(jiān)測1次生命體征并進(jìn)行記錄，對于脊柱側(cè)彎以及頸椎間盤置換等患者需每小時對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，尤其是頸椎術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)密觀察切口情況，防止氣管壓迫，且床旁要常備氣管切開包等；(4)術(shù)后切口疼痛是造成患者不舒適的重要原因，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)傾聽其主訴，觀察其對疼痛的反應(yīng)程度，并準(zhǔn)確地對疼痛進(jìn)行評估，并采取有效措施，在操作時，動作要輕柔，避免引起或加重疼痛；(5)采取音樂療法緩解其疼痛，利用視覺、觸覺等轉(zhuǎn)移其注意力，必要時可使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，從而達(dá)到減輕疼痛的效果，盡可能的使患者感覺到舒適[4]。

3 觀察指標(biāo):采用VAS評分量表對2組患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無痛感；1-3分：輕度疼痛感；4-7分：中度疼痛感；8-10分：重度疼痛感；>10分：劇烈疼痛感。數(shù)值越高說明疼痛感越嚴(yán)重。觀察術(shù)后6小時、12小時、24小時、48小時患者切口疼痛的程度。并對結(jié)果進(jìn)行評價。比較2組患者治療后的生活質(zhì)量情況，并進(jìn)行分析。觀察指標(biāo)包括有精力、情感、睡眠、社交以及活動等5個方面，每項(xiàng)為0-50分，分值越高說明生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者VAS評分對比:2組患者術(shù)后6小時、12小時、24小時、48小時VAS評分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者VAS評分對比

5.2 2組患者生活質(zhì)量評分對比:治療后觀察組患者生活質(zhì)量(精力、情感、睡眠、社交以及活動等方面)評分均明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比

討 論

臨床治療脊柱手術(shù)對患者來說創(chuàng)傷較大，且出血量多、風(fēng)險高，尤其是脊柱側(cè)彎、頸椎間盤置換的患者，術(shù)后恢復(fù)是決定療效的重要因素，手術(shù)切口疼痛也引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視[5-6]。

在本次研究中，2組患者術(shù)后6小時、12小時、24小時、48小時VAS評分均明顯降低(P<0.05)，且對照組低于觀察組(P<0.05)；治療后觀察組患者生活質(zhì)量(精力、情感、睡眠、社交以及活動等方面)評分均明顯高于對照組(P<0.05)。而在該類患者中，最普遍出現(xiàn)的癥狀就是睡眠障礙，而良好的睡眠能夠幫助患者早日恢復(fù)，同時也是改善病情的基礎(chǔ)，對患者的身心健康非常的重要。有臨床研究表明，脊柱手術(shù)患者在臨床治療期間，都會出現(xiàn)不同程度上的睡眠障礙，有可能是因?yàn)樽陨砑膊〉脑颍部赡苁且驗(yàn)閷κ褂盟幬锂a(chǎn)生的不良反應(yīng)，而大多數(shù)的患者會出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，因此，要及時的幫助患者控制或者是減輕睡眠障礙、心理壓力等。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過臨床護(hù)理后，脊柱手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量要明顯的優(yōu)于護(hù)理前，且優(yōu)于對照組。因此，有效的緩解疼痛能降低患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，還可以提高其臨床護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，對于脊柱手術(shù)治療的患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，還能提高臨床護(hù)理療效，改善其生活質(zhì)量情況，值得臨床廣泛的推廣以及應(yīng)用。