四肢骨折患者早期使用冰袋冷敷的護理效果

閆丹丹

(遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 新賓 113200)

四肢骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，四肢骨折創(chuàng)傷后期患者會存在有嚴(yán)重的疼痛和腫脹感，這是比較常見的臨床癥狀，對患者的恢復(fù)會產(chǎn)生不良影響[1]。特別是對踝部等周圍血供較差的部位，會因為腫脹等導(dǎo)致患者的切口愈合不良，這樣對患者的恢復(fù)進程也會產(chǎn)生一定的干擾。疼痛容易導(dǎo)致患者肌肉出現(xiàn)反射性的痙攣，這樣就會使患者的靜脈血回流降低速度，導(dǎo)致患者的血管壁通透性增加，這會使得患者出現(xiàn)肢體腫脹。肢體腫脹會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的壓迫，使得肢體的疼痛較為嚴(yán)重，兩者之間互為影響，對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生了一定的不良影響。本文主要分析對四肢骨折患者早期通過冰袋冷敷所取得的護理效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2019年4月來我院進行治療的四肢骨折患者52例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的四肢骨折患者52例作為對照組，保證觀察組和對照組的患者臨床資料一致性，以方便進行分組對照研究。本文觀察組當(dāng)中男性患者38例，女性患者14例，對照組當(dāng)中男性患者37例，女性患者15例，x2=0.0478，Z=0.2176，P=0.8278；觀察組患者年齡最大為64歲，年齡最小為18歲，年齡平均為(35.82±12.05)歲，對照組患者年齡最大為63歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(37.18±13.52)歲，t=0.5415，P=0.5893。本文所有患者均被診斷為四肢骨折，所有調(diào)查對象簽署知情同意書，所有患者均意識正常，能夠進行正常的溝通。本文所有調(diào)查對象排除存在有冷療禁忌證的患者，所有研究對象排除合并高血壓和高血糖等相關(guān)病變的患者，所有調(diào)查對象排除合并血管炎和免疫功能障礙的情況的患者。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗患者的臨床一般資料，2組患者之間無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：對本文2組患者均通過常規(guī)的治療方案進行治療，同時對2組患者常規(guī)進行相關(guān)的護理，對本文所有觀察組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行冰袋冷敷，具體干預(yù)的過程中：冷敷之前需要告知患者冷敷的使用方法和注意事項，并且使患者明確預(yù)期的效果，這樣能夠消除患者在認(rèn)知上的不理解情況，能獲取患者積極的配合治療。在冷敷治療的過程中選擇250ml和500ml的塑料輸液瓶作為冰袋工具，同時選擇容積為500ml、1000ml的輸液軟包當(dāng)中注入300ml和700ml的清水，并且分別加入1ml的紅墨水，將口袋當(dāng)中的空氣排盡，在包裝袋上標(biāo)注冰袋字樣，之后將其放置在模具之中，放在冰箱中冷凍待用。選擇1次性護理墊放置患處，采用雙層可降解的塑料袋在冰袋的外面包裹，可有效的防止融化的冰水打濕床褥，在塑料袋外邊通過雙層毛巾加以包裹，在冰塊完全融化之后，進行冰塊的更換，每個冰袋可以使用6個小時。對患者進行冰袋在冷敷的過程中，需要嚴(yán)格的對患者的局部血運情況進行觀察，需要有效的避免，因為冷刺激而導(dǎo)致患者局部的血液循環(huán)不暢，也要避免患者出現(xiàn)凍傷。

3 觀察指標(biāo)：對患者進行不同的干預(yù)，以后加以腫脹和疼痛的評估。(1)疼痛程度：如果患者沒有任何疼痛，則疼痛為0級；如果患者存在有輕微的疼痛表現(xiàn)，但疼痛可以承受，不會對生活產(chǎn)生影響，能正常的睡眠則疼痛為1級；如果患者存在明顯的疼痛，疼痛不能夠承受，需要對患者選擇鎮(zhèn)痛藥物進行處理，疼痛會影響到患者的睡眠，則說明疼痛為2級；如果患者疼痛意識強烈，嚴(yán)重阻礙患者的休息和睡眠，并且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自發(fā)神經(jīng)紊亂，則說明患者疼痛為3級。(2)腫脹程度：如患者皮膚表面沒有任何變化，說明腫脹為0級；如果患者的皮膚紋理程度開始變淺，存在輕微腫脹，則為1級；如果患者沒有皮膚紋路，存在中度的腫脹，說明腫脹表現(xiàn)為2級；如果患者存在水泡，并表現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，說明腫脹為3級[2]。對本文2組患者疼痛消退時間和腫脹消退時間進行記錄和評價。

5 結(jié)果：對2組護理的效果進行評價和比較，本文觀察組患者的疼痛程度為(1.21±0.28)級，對照組為(2.58±1.06)級，t=9.0109，P=0.0000<0.05；觀察組患者的腫脹程度為(1.08±0.56)級，對照組為(2.49±1.14)級，t=8.0053，P=0.0000<0.05；比較2組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的疼痛消退時間和腫脹消退時間，觀察組明顯比對照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。本文2組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的疼痛消退時間和腫脹消退時間比較見表1。

表1 2組患者經(jīng)不同干預(yù)的疼痛消退時間和腫脹消退時間比較

討 論

綜上所述，臨床對四肢骨折患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)之上通過冰袋冷敷能夠有效的減輕患者的疼痛和腫脹程度，并且對促進患者的疼痛和腫脹消退具有良好的作用，值得推廣。