子女支持對(duì)城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響
——基于2018年中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查的分析

陶 濤，袁典琪，劉雯莉

（A.中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心；B.中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院，北京 100872）

一、引言

我國(guó)正處于老年人口規(guī)模不斷增長(zhǎng)、老齡化程度持續(xù)加深的階段。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示2019年全國(guó)65歲及以上老年人口超過(guò)1.7億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到12.6%，養(yǎng)老支持體系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面，老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的客觀需求將會(huì)不斷增加。另一方面，未來(lái)老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的主觀需求也將會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。［1-3］

隨著老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的主客觀需求的增加，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為廣受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)于現(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)資源分布特征、養(yǎng)老服務(wù)供需及其影響因素等問(wèn)題，學(xué)界已進(jìn)行了熱烈討論，不僅描繪出我國(guó)不同區(qū)域養(yǎng)老資源的分布狀況，也深入分析了影響老年人養(yǎng)老需求的人口學(xué)因素和家庭因素。然而，當(dāng)前對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和購(gòu)買(mǎi)意愿的研究多從購(gòu)買(mǎi)主體，即老年人本身入手，很少關(guān)注其購(gòu)買(mǎi)意愿的影響者和支持者（主要是子女）。在少量考慮子女影響的研究中，主要關(guān)注子女?dāng)?shù)量所產(chǎn)生的影響，或者子女對(duì)老年人直接的生活照料和精神關(guān)懷，忽視了子女除“照料者”以外的身份，更少關(guān)注子女支持對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的影響機(jī)制。

事實(shí)上，子女除了可以為老年人提供直接的生活照料和精神支持外，還可以通過(guò)其他方式影響老年人養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿和購(gòu)買(mǎi)行為，成為消費(fèi)主體的支持者和影響者。一方面，子女提供的經(jīng)濟(jì)支持可能會(huì)促進(jìn)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。子女的經(jīng)濟(jì)狀況好可以提升老年人的消費(fèi)信心，子女給予老年人直接的經(jīng)濟(jì)支持可以增強(qiáng)其購(gòu)買(mǎi)能力，子女還可以直接幫助老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)以滿足其需求。［4］另一方面，子女提供的生活照料與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)之間也可能存在替代關(guān)系，［5］一定程度上會(huì)降低老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿。也就是說(shuō)來(lái)自子女的不同類(lèi)型的支持可能會(huì)對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和購(gòu)買(mǎi)意愿產(chǎn)生不同影響，這種差異和影響機(jī)制值得深入討論。

在已有研究的基礎(chǔ)上，本文基于全國(guó)性的調(diào)查數(shù)據(jù)，旨在分析現(xiàn)階段老年人購(gòu)買(mǎi)和使用養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際情況，探討子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響，具體包括三個(gè)方面：第一，基于安德森模型討論不同形式的子女支持對(duì)老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的影響；第二，基于需求層次理論對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿進(jìn)行劃分，比較子女支持對(duì)老年人不同層次服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響；第三，分城鄉(xiāng)討論子女支持對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)意愿影響機(jī)制的共性和差異。通過(guò)分析子女在老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)中所產(chǎn)生的影響和發(fā)揮的作用，能夠更為深入地了解老年人的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的形成機(jī)制，從而為有的放矢地提供符合老年人實(shí)際需求的養(yǎng)老服務(wù)提供政策參考，以提高養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性和有效性。

二、理論背景與研究假設(shè)

（一）老年人養(yǎng)老需求的變遷及其影響因素

無(wú)論在農(nóng)村還是城市，子女所能提供的養(yǎng)老資源都在逐漸萎縮，配偶成為日常照料的主力，更多老年人依靠自己和配偶養(yǎng)老。［6］老年人的養(yǎng)老觀念也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)提出了新要求，期望社區(qū)能夠提供更多養(yǎng)老服務(wù)，不僅包括日常生活照料，還包括醫(yī)療保健、精神慰藉、文化生活等多個(gè)方面。

現(xiàn)有研究對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素做了許多有益探索，有學(xué)者指出老年人的身體機(jī)能、年齡、文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素會(huì)對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生影響；［4］也有學(xué)者強(qiáng)調(diào)了家庭結(jié)構(gòu)的重要作用，配偶健在的老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平較低，而家庭人數(shù)或上過(guò)大學(xué)的家庭人數(shù)越多，老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求水平越高。［7］此外，城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性使城市和農(nóng)村在養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老設(shè)施等的供給上存在較大差異。［8］

（二）子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響

在目前各類(lèi)研究中，幾乎都緊緊圍繞養(yǎng)老服務(wù)的使用者（即老年人）展開(kāi)分析，尚未對(duì)養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)的影響者（比如子女）及其影響機(jī)制進(jìn)行深入研究。

在中國(guó)家庭中，雖然近年來(lái)子女的贍養(yǎng)能力有所弱化，但他們依然承擔(dān)了保障老年人晚年幸福生活的主要責(zé)任，［9］通過(guò)經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉等多種方式為老年人提供養(yǎng)老支持，［6］可能對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)觀念和行為產(chǎn)生影響。本文認(rèn)為子女可能通過(guò)物質(zhì)支持、生活照料支持和消費(fèi)觀念的“反哺”這三條路徑對(duì)父母的購(gòu)買(mǎi)意愿產(chǎn)生影響。

（三）研究假設(shè)

首先，在物質(zhì)支持上，子女為老年人提供的經(jīng)濟(jì)支持會(huì)直接提高老年人的購(gòu)買(mǎi)力，使得老年人更有信心和能力購(gòu)買(mǎi)有償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)以滿足自己的實(shí)際需求。一方面，老年人的經(jīng)濟(jì)支持總體上仍主要依靠家庭成員，［10］大多數(shù)子女會(huì)根據(jù)父母的需求提供相應(yīng)的資源支持。［11］另一方面，有研究發(fā)現(xiàn)具有新型消費(fèi)觀念的年輕一代很可能成為養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)主體，直接為父母購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。［12］

假設(shè)1：得到子女經(jīng)濟(jì)支持的老年人更有可能購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。

第二，在照料支持上，獲得更多子女照料的老年人其養(yǎng)老需求能夠更大程度地被子女滿足，從而降低對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿。子女直接的生活照料和精神慰藉與市場(chǎng)、社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)之間具有替代性，使老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿相對(duì)降低。

假設(shè)2：從子女處獲得較多生活照料支持的老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿較低。

第三，子代對(duì)父輩購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)具有“消費(fèi)反哺”的特征，老年人可能向青年一代學(xué)習(xí)，會(huì)接受子女的一些消費(fèi)建議。如同米德提出的“后喻文化”，在文化疾速發(fā)展的時(shí)代，在消費(fèi)方面同樣出現(xiàn)了年長(zhǎng)一代向年輕一代學(xué)習(xí)的情況，具體體現(xiàn)為向年輕一代學(xué)習(xí)生活方式并認(rèn)同新型的消費(fèi)觀念。［13］

從子女的特征上看，受教育程度較高的子女更可能會(huì)支持和鼓勵(lì)老年人接受新型的養(yǎng)老服務(wù)，從而提高老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿。［14-15］

假設(shè)3：子女受教育程度越高，老年人越有可能購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。

最后，我國(guó)城市和農(nóng)村地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)可及性、文化觀念等方面都存在較大差異，城市老年人和農(nóng)村老年人子女的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況也存在差距，對(duì)老年人的支持力度和支持形式不盡相同，因此對(duì)老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿也可能產(chǎn)生不同影響。

假設(shè)4：子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響存在城鄉(xiāng)差異。

三、研究框架與研究方法

（一）研究框架

本文關(guān)注的核心問(wèn)題是子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿所產(chǎn)生的影響，在這里，老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿不僅包括其是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，還包括愿意購(gòu)買(mǎi)的具體服務(wù)類(lèi)型。為更全面、系統(tǒng)地控制影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的各類(lèi)因素，本文引入安德森模型構(gòu)建回歸模型；參照需求層次理論劃分養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型以區(qū)分消費(fèi)層次；在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探究城鄉(xiāng)因素在子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響中是否發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用。

安德森模型最早由芝加哥大學(xué)教授Andersen創(chuàng)立，主要用于分析個(gè)人使用醫(yī)療服務(wù)的決策，該模型認(rèn)為個(gè)人決定使用醫(yī)療服務(wù)的意愿受到傾向性特征、能力資源和需求因素三方面的共同影響。［16］安德森模型已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于老年人健康管理、各類(lèi)服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿等多個(gè)領(lǐng)域的分析中。［17］該分析框架能夠綜合考慮影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的各類(lèi)因素，使分析更加全面系統(tǒng)。

從需求層次理論來(lái)看，馬斯洛需求層次理論認(rèn)為人們的需求可以按照優(yōu)先次序排列，依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五個(gè)大類(lèi)；一般情況下，只有在低層次的需求滿足后，才會(huì)產(chǎn)生較高層次的需求。ERG需求理論則認(rèn)為多種需求可以同時(shí)存在，在高層次需求無(wú)法得到滿足時(shí)對(duì)低層次的需求會(huì)更加強(qiáng)烈。［18］結(jié)合實(shí)際情況，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)需求可能包含了多個(gè)層次且不同層次的需求可能同時(shí)并存，有必要分類(lèi)別對(duì)其進(jìn)行分析。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

（三）變量設(shè)置

1.因變量

本文關(guān)注的核心因變量是老年人的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿，本文設(shè)置兩個(gè)因變量并分別進(jìn)行討論。第一個(gè)因變量為老年人是否愿意有償購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。在問(wèn)卷列出的九項(xiàng)服務(wù)中，老年人愿意購(gòu)買(mǎi)任意一項(xiàng)服務(wù)則為“是”，不愿意購(gòu)買(mǎi)任何一項(xiàng)服務(wù)則為“否”。

第二個(gè)因變量為愿意有償購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型。本文根據(jù)馬斯洛需求層次理論將老年人愿意購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)劃分為三個(gè)層次。第一層為僅涉及日常生活照料的服務(wù)，包括上門(mén)探訪、幫助日常購(gòu)物、上門(mén)做家務(wù)、日托站或托老所、老年飯桌或送飯和陪同看病，這些服務(wù)可以滿足老年人最基礎(chǔ)的生理需要，維持日常生活，我們將這類(lèi)照料服務(wù)命名為“基礎(chǔ)型服務(wù)”。除了基本生活需求外，老年人還有維護(hù)心理健康、獲取精神慰藉的需求。同時(shí)，一些具有較強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的老年人在合法權(quán)益受到侵害時(shí)，還需要法律援助，借助法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益，這一定程度上也能滿足老年人維護(hù)自尊的需求。心理咨詢、法律援助、老年人服務(wù)熱線等服務(wù)結(jié)合了權(quán)益保障和心理慰藉功能，因此，我們將這類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)劃分為第二層次，命名為“發(fā)展型服務(wù)”。根據(jù)ERG理論，老年人各層次的需求可能同時(shí)存在，因此我們將既包括“基礎(chǔ)型服務(wù)”又包括“發(fā)展型服務(wù)”的服務(wù)歸為最高層次的“全面型服務(wù)”。由此，設(shè)置第二個(gè)因變量“老年人的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)類(lèi)型”（見(jiàn)圖1）。

2.核心自變量

本文的核心自變量是子女支持，細(xì)分為子女的經(jīng)濟(jì)支持、照料支持和觀念反哺，其中觀念反哺的代理變量為受教育水平。在經(jīng)濟(jì)支持上，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)只要有一個(gè)子女為老年人提供的凈支持為正，則視為老年人得到了子女的經(jīng)濟(jì)支持，賦值為1，否則為0。照料支持以子女是否幫助老年人做家務(wù)來(lái)反映，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)只要有一個(gè)子女提供了日常家務(wù)幫助即視作老年人得到了子女的照料支持。在受教育程度上，我們選取老年人所有子女中受教育程度最高者的受教育水平來(lái)反映子女的受教育狀況。即在三個(gè)維度上我們都選取所有子女的最高值，以此反映家庭中老年人在各個(gè)方面所能獲得的最大支持。

圖1 研究思路

3.控制變量

除了子女支持之外，老年人具體的養(yǎng)老需求也會(huì)受到其他多種因素的影響，需要加以控制。在安德森模型的框架中，這些因素包括：

高潮正準(zhǔn)備出門(mén)去吃晚飯，突然接到一個(gè)電話，是一個(gè)說(shuō)話嗲聲嗲氣的女人打來(lái)的，自我介紹說(shuō)是美之廈房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司的公關(guān)部經(jīng)理齊眉。齊眉說(shuō)，貴網(wǎng)站傳真給黑海市府辦的那篇關(guān)于我公司的文章，市府辦已轉(zhuǎn)交給我公司，公司高層非常重視，已指示我們公關(guān)部迅速收集、整理相關(guān)材料，待材料齊全后，我公司會(huì)盡快到你們那里舉行媒體見(jiàn)面懇談會(huì)，以消除不明真相的媒體發(fā)布的負(fù)面報(bào)道的影響。懇談會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)敲定后，我們會(huì)恭請(qǐng)吳先生與會(huì)。

前傾因素（Predisposing characteristics）：即促使老年人傾向于購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)人特征。已有研究證明，性別、年齡、受教育程度、婚姻狀態(tài)等均與老年人養(yǎng)老服務(wù)的利用率相關(guān)。［19］總體而言，婚姻狀態(tài)為在婚的老年人更少使用養(yǎng)老服務(wù)，女性、年齡較大、受教育程度較高的老年人使用養(yǎng)老服務(wù)的可能性較大。［20］

使能因素（Enabling resources）：是指影響老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的資源條件，包括個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件（個(gè)人資源）和養(yǎng)老服務(wù)的可及性（社會(huì)資源）。從個(gè)人資源來(lái)看，經(jīng)濟(jì)狀況是老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，由老年人家庭收支狀況及經(jīng)濟(jì)獨(dú)立程度來(lái)測(cè)量。社會(huì)資源主要體現(xiàn)為老年人所居住的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性，這是老年人能夠購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的前提條件。本文通過(guò)“您所在的社區(qū)是否提供以下服務(wù)”這一問(wèn)題來(lái)進(jìn)行測(cè)量，只要社區(qū)提供9項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的任意一項(xiàng)則視為社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)①由于本問(wèn)題是老年人自填，有可能存在社區(qū)提供了服務(wù)而本人并不知道的情況，亦即社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的情況可能會(huì)被低報(bào)，為一定程度上消解這一影響，在社區(qū)提供服務(wù)這個(gè)問(wèn)題上，只要老年人選擇了任意一項(xiàng)，就視為社區(qū)提供了養(yǎng)老服務(wù)，不再進(jìn)行類(lèi)別細(xì)分。，反之則為社區(qū)未提供養(yǎng)老服務(wù)。

需求因素（Need）：是指引起老年人產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的生理健康狀況和心理健康狀況。生理健康狀況能夠?qū)夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生直接影響，是影響老年人對(duì)基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵因素。借鑒湯哲、項(xiàng)曼君和杜鵬的評(píng)定方法，［21-22］以老年人的生活自理能力（ADL）和慢性病患病情況來(lái)反映其生理健康狀況②我們將老年人無(wú)法完成5-6項(xiàng)ADL活動(dòng)定義為重度依賴，無(wú)法完成3-4項(xiàng)ADL活動(dòng)定義為中度依賴，無(wú)法完成1-2項(xiàng)ADL活動(dòng)定義為輕度依賴，而能完成全部6項(xiàng)ADL活動(dòng)定義為完全自理。。除了生理健康狀況外，心理健康狀況也是影響老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的重要因素，孤獨(dú)感越強(qiáng)、認(rèn)知能力越弱的老年人對(duì)心理慰藉服務(wù)的需求越強(qiáng)烈。［23］CLASS對(duì)老年人孤獨(dú)感情況的測(cè)量使用了Hughes孤獨(dú)感量表，［24］取值范圍為［3，9］，得分越高，老年人的孤獨(dú)感越強(qiáng)烈。針對(duì)老年人的認(rèn)知能力，CLASS利用加減運(yùn)算測(cè)驗(yàn)、常識(shí)題測(cè)驗(yàn)等共8道題目來(lái)進(jìn)行測(cè)量①老年人每回答正確一道題目則賦值1分，回答錯(cuò)誤則不得分。，取值范圍為［0，16］，得分越高則老年人的認(rèn)知能力越強(qiáng)（見(jiàn)表1）。

表1 變量描述統(tǒng)計(jì)

（四）模型設(shè)定

本文的因變量為老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)和老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型，第一個(gè)因變量為二分類(lèi)變量，第二個(gè)因變量為定類(lèi)變量，因此本文針對(duì)第一個(gè)因變量建立二分類(lèi)Logistic回歸模型，針對(duì)第二個(gè)因變量建立多分類(lèi)Logistic回歸模型，分別討論子女支持對(duì)老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)及愿意購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型所產(chǎn)生的影響。

四、描述性統(tǒng)計(jì)

（一）老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的比例隨子女受教育程度提高而增加，有子女照料支持的老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的比例更高

首先，我們分子女支持類(lèi)型計(jì)算了老年人中愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的比例（見(jiàn)表2）。數(shù)據(jù)結(jié)果表明老年人中愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的比例隨子女受教育程度的提高而增加。在子女的最高受教育程度為小學(xué)及以下的老年人中，僅有5.32%的老年人愿意有償購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，而在子女的最高受教育程度為高中及以上的老年人中，愿意為養(yǎng)老服務(wù)付費(fèi)的占比達(dá)到了21.65%且這一差異在統(tǒng)計(jì)上非常顯著。相對(duì)而言，受教育程度為高中及以上的子女消費(fèi)觀念較為開(kāi)放，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件上也可能更具有優(yōu)勢(shì)，更有可能支持老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。此外，平時(shí)接受子女照料支持的老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的比例約為無(wú)子女照料支持的老年人的2倍且具有統(tǒng)計(jì)顯著性。不過(guò)，僅從描述統(tǒng)計(jì)的結(jié)果看，是否接受子女直接經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人的購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)意愿影響不大。上述結(jié)果表明不同子女支持對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿都可能產(chǎn)生一定程度的影響，但作用力與作用方向可能有所差異。

表2 不同子女支持下老年人的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿（%）

（二）子女受教育程度較高的老年人購(gòu)買(mǎi)高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿較強(qiáng)

進(jìn)一步地，我們細(xì)化了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，分析了有養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的老年人在獲得不同類(lèi)型子女支持下對(duì)各層次養(yǎng)老服務(wù)的需求（見(jiàn)表3）。

表3 不同子女支持下老年人對(duì)不同層次養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿（%）

首先，子女受教育程度不同的老年人對(duì)不同層次養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿具有顯著差異。子女受教育程度越高（特別是高中及以上），老年人愿意購(gòu)買(mǎi)全面型服務(wù)的比例更高，但僅愿意購(gòu)買(mǎi)發(fā)展型服務(wù)的比例更低。這可能是由于在三類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)中，從基礎(chǔ)型服務(wù)到全面型服務(wù)才是真正的消費(fèi)升級(jí)，體現(xiàn)出老年人的需求從基礎(chǔ)日常照料擴(kuò)大為既有基礎(chǔ)照料又有精神慰藉的全面需求。僅選擇發(fā)展型服務(wù)而沒(méi)有選擇日?；A(chǔ)照料服務(wù)的人群很可能是那些在法律和心理等方面遇到問(wèn)題的特殊人群，他們對(duì)發(fā)展型服務(wù)這種更高層次服務(wù)的選擇可能只是現(xiàn)實(shí)所迫，并不是在滿足了基礎(chǔ)照料需求之上的真正意義上的消費(fèi)升級(jí)。

從子女的照料支持情況看，較之于沒(méi)有子女照料支持的老年人，有子女照料支持的老年人購(gòu)買(mǎi)全面型養(yǎng)老服務(wù)的比例更高，而僅購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)型、發(fā)展型服務(wù)的比例更低且這一差異顯著。結(jié)合表2結(jié)果可知，在有子女照料支持的情況下，愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例較高，這與我們的假設(shè)并不吻合，亦即，子女的照料支持并沒(méi)有對(duì)基礎(chǔ)型服務(wù)產(chǎn)生替代作用。一種可能的解釋是，接受子女照料的老年人一般而言可能身體狀況較差，更加需要日常生活照料，且長(zhǎng)期患病使其對(duì)精神慰藉的需求也較高，因此其購(gòu)買(mǎi)全面型養(yǎng)老服務(wù)的意愿也更強(qiáng)。

從子女的經(jīng)濟(jì)支持情況看，老年人愿意購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型雖然在數(shù)值上存在著些微差別，但這一差異在統(tǒng)計(jì)上并不顯著。不過(guò)，這些結(jié)果并未控制其他因素，僅通過(guò)描述統(tǒng)計(jì)的結(jié)果我們還無(wú)法得出最終結(jié)論。

（三）城市養(yǎng)老資源相對(duì)充沛，老年人購(gòu)買(mǎi)意愿更強(qiáng)

為了更好地分析城鄉(xiāng)老年人在養(yǎng)老服務(wù)供需以及利用上的差別，我們分城鄉(xiāng)計(jì)算了各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)供給率、有供給的利用率和愿意購(gòu)買(mǎi)的老年人比例（見(jiàn)表4）。

表4 城鄉(xiāng)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需情況及有償購(gòu)買(mǎi)意愿（%）

服務(wù)供給率計(jì)算了居住社區(qū)提供了該項(xiàng)服務(wù)且為老年人所知曉的比例。結(jié)合了“老年人是否知曉”這一問(wèn)題所計(jì)算出的供給率更能反映出社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)是否真正有被老年人購(gòu)買(mǎi)和使用的可能。有供給的利用率為知道所居住社區(qū)提供該項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的老年人使用過(guò)該項(xiàng)服務(wù)的比例，進(jìn)一步體現(xiàn)出老年人通過(guò)行為表現(xiàn)出的實(shí)際需求。而“愿意購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老年人比例”則反映了老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿，該指標(biāo)綜合反映了老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知程度、實(shí)際需求以及購(gòu)買(mǎi)能力。

從服務(wù)供給率來(lái)看，總體而言我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)雖得到一定程度的發(fā)展，但有效的供給狀況仍然欠佳。調(diào)查中僅有23.20%的老年人知曉自己所居住的社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。從城鄉(xiāng)差異來(lái)看，城市老年人可使用的養(yǎng)老資源更充沛，城市各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的供給率都顯著高于農(nóng)村（P=0.000）。從分項(xiàng)上看，城市養(yǎng)老服務(wù)供給較為全面，絕大多數(shù)服務(wù)供給率都超過(guò)了10%；而農(nóng)村地區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)資源較為不足，僅有“上門(mén)探訪”服務(wù)的供給率超過(guò)了10%，其余均低于6%。

從有供給的利用率來(lái)看，老年人對(duì)上門(mén)探訪、上門(mén)做家務(wù)、老年飯桌或送飯等日常照料類(lèi)服務(wù)的利用率較高，體現(xiàn)出老年人對(duì)基礎(chǔ)照料的強(qiáng)烈需求。在已知社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的情況下，城市老年人對(duì)各項(xiàng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的利用率幾乎都在25%以下，顯著低于農(nóng)村老年人（P=0.000）。由此可見(jiàn)，實(shí)際上農(nóng)村老年人對(duì)各類(lèi)型的養(yǎng)老服務(wù)都有較高的需求，但受到服務(wù)供給的限制，可以使用的養(yǎng)老服務(wù)資源明顯不足。

從老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿來(lái)看，當(dāng)前老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿并不強(qiáng)烈，只有14.73%的受訪老年人愿意花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)且城鄉(xiāng)差異顯著（P=0.000）。城市老年人中有23.44%的老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，但農(nóng)村老年人中這一比例僅為8.02%。分類(lèi)型來(lái)看，農(nóng)村老年人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿都相對(duì)較低，大多不及城市老年人的一半。這說(shuō)明雖然農(nóng)村老年人在社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的前提下對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的利用率較高，但其付費(fèi)意愿卻要低于城市老年人，農(nóng)村老年人可能更為依賴相關(guān)部門(mén)提供的免費(fèi)型服務(wù)。

由上述分析可知，當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)雖然已取得了一定的進(jìn)展，但無(wú)論是供給率、利用率還是老年人有償購(gòu)買(mǎi)意愿都還有很大的提升空間。此外，城鄉(xiāng)之間的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r存在較大差距：城市的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)資源明顯優(yōu)于農(nóng)村；城鄉(xiāng)老年人的需求主要是基礎(chǔ)照料類(lèi)的剛性需求，購(gòu)買(mǎi)意愿總體上都低于目前的服務(wù)供給率；城市老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿要強(qiáng)于農(nóng)村老年人，但其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的利用率卻相對(duì)較低，這反映出了城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)供給與利用不對(duì)接的現(xiàn)狀。

五、回歸分析

為進(jìn)一步控制影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的因素，我們根據(jù)安德森模型分析框架，進(jìn)一步建立二分類(lèi)Logistic和多分類(lèi)Logistic回歸模型，在控制其他變量的基礎(chǔ)上探究子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響。

（一）老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的影響因素

表5呈現(xiàn)了二分類(lèi)Logistic回歸分析的結(jié)果，因變量為老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。模型1、2、3在納入控制變量的基礎(chǔ)上分別納入了子女經(jīng)濟(jì)支持、子女照料支持和子女受教育程度三個(gè)自變量。模型1說(shuō)明子女的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)意愿具有促進(jìn)作用，但并不具有統(tǒng)計(jì)的顯著性，假設(shè)1未能得到驗(yàn)證。這可能與目前老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿主要是基礎(chǔ)照料這類(lèi)剛需服務(wù)有關(guān)。

模型2表明老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿會(huì)受到子女照料支持的顯著影響，但影響的方向與假設(shè)2相反，有子女提供日常照料的老年人，愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比是沒(méi)有子女給予照料支持的老年人的近1.6倍，亦即有子女照料支持的老年人有更為強(qiáng)烈的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿。這一方面可能是由于沒(méi)有子女照料的老年人健康狀況較好，平時(shí)生活較為獨(dú)立自主，并不需要他人的照料，因此沒(méi)有產(chǎn)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的剛性需求；而接受子女照料的老年人相對(duì)而言身體狀況更差且這些需求可能并不能完全被子女所滿足。另一方面，這可能也與父母感受到子女的照料壓力，希望減輕子女負(fù)擔(dān)有關(guān)。

表5 子女支持對(duì)老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的影響

續(xù)表5

模型3表明子女的受教育程度對(duì)老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿有顯著的促進(jìn)作用。較之于子女受教育程度在小學(xué)及以下的老年人，子女受教育程度在高中及以上的老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的可能性要高出約102%。這個(gè)結(jié)果驗(yàn)證了假設(shè)3，說(shuō)明子女的受教育程度及其反映的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位確實(shí)可能會(huì)從經(jīng)濟(jì)上、觀念上對(duì)老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿產(chǎn)生積極的影響。從觀念上，老年人對(duì)新型消費(fèi)觀念的接受程度相對(duì)較低，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知較為欠缺，但通過(guò)“消費(fèi)反哺”，一般而言子女可以成為提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)接受度的關(guān)鍵力量。從經(jīng)濟(jì)狀況上看，子女的受教育程度一定程度上能夠反映出子女的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，受教育程度較高的子女往往經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性更強(qiáng)，使得老年父母有了穩(wěn)定的預(yù)期和安全的保障，無(wú)須過(guò)多擔(dān)心子女的生活狀況，從而更有信心為滿足自身的需求而消費(fèi)。

模型4為綜合考慮了三類(lèi)子女支持的全模型，此時(shí)子女的受教育程度和照料支持對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)意愿的影響仍然顯著，而子女經(jīng)濟(jì)支持依舊不具有統(tǒng)計(jì)顯著性。結(jié)合模型1和模型3，我們的假設(shè)3得到進(jìn)一步的驗(yàn)證。子女對(duì)父母的直接經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年父母的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿并不會(huì)產(chǎn)生十分明顯的促進(jìn)作用，但子女自身良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不僅可以通過(guò)觀念上的傳播來(lái)影響老年父母對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，還可以增強(qiáng)其父母為自己購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的信心和底氣。

從控制變量來(lái)看，前傾因素、使能因素和需求因素都產(chǎn)生了重要的影響，也說(shuō)明了應(yīng)用安德森模型的合理性。從前傾因素來(lái)看，較年輕的、受教育程度較高的、城市戶口的老年人更愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。老年人的受教育程度對(duì)其購(gòu)買(mǎi)意愿有顯著的正向影響，相比于不識(shí)字的老年人，有受教育經(jīng)歷的老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的可能性有顯著的提高，受教育程度在“高中及以上”的老年人群體購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的發(fā)生比是教育程度為“不識(shí)字”的老年人群體的3倍有余。這一方面可能是由于受教育程度高的老年人更加注重老年的生活質(zhì)量；另一方面受教育程度較高的老年人自身經(jīng)濟(jì)條件較好，可能有更強(qiáng)的購(gòu)買(mǎi)能力和意愿。從使能因素來(lái)看，居住在提供養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的老年人意愿購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比約為居住在不提供養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的老年人的4倍，進(jìn)一步佐證了老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不僅取決于其實(shí)際需求，也受到服務(wù)的可及性和對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知程度的影響。［22］從需求因素來(lái)看，老年人的身心健康狀況對(duì)其購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿均有顯著影響。日常生活自理能力越低的老年人越傾向于購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，較之于完全自理的老年人，重度依賴的老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比要高出231%。同時(shí)，患有慢性病的老年人愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生比也顯著高于不患病的老年人。從心理狀況上來(lái)看，孤獨(dú)感越強(qiáng)、認(rèn)知能力較差的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求也更高。

模型5、6、7中分別納入了老年人的戶籍與子女經(jīng)濟(jì)支持、子女照料支持和子女受教育程度的交互變量，考察子女支持對(duì)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)意愿的影響是否存在城鄉(xiāng)差異。模型5顯示子女經(jīng)濟(jì)支持的主效應(yīng)和交互效應(yīng)均不顯著，進(jìn)一步表明子女的直接經(jīng)濟(jì)支持確實(shí)不是影響老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的關(guān)鍵性因素。

模型6說(shuō)明子女照料對(duì)非農(nóng)業(yè)戶口的老年人促進(jìn)作用更大。這可能是由于城市中需要子女照料的老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求相對(duì)更高，其子女雖可以提供一定的日常照料，但由于就業(yè)率高、工作時(shí)間更嚴(yán)格等原因難以提供長(zhǎng)時(shí)間、規(guī)律性、完全滿足老年人需求的家庭照料，加之各類(lèi)服務(wù)的可及性較強(qiáng)，因而老年人可能會(huì)選擇某些社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)以作為子女照料的補(bǔ)充。而農(nóng)村老年人受到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給少的限制，較少能夠獲得除家人外的生活幫助。

模型7表明子女受教育程度對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)影響的主效應(yīng)仍然非常顯著，但交互項(xiàng)并不十分顯著（僅“高中及以上”與城鄉(xiāng)交互項(xiàng)顯著，但顯著性水平較低），這說(shuō)明子女的受教育程度對(duì)城市和農(nóng)村老年人的影響并不存在顯著區(qū)別。

（二）老年人購(gòu)買(mǎi)不同層次養(yǎng)老服務(wù)意愿的影響因素

在考慮老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步將愿意購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的老年人篩選出來(lái)，以其愿意購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型為因變量，建立了多分類(lèi)Logistic回歸模型，這里的樣本量為1 345，參照組為基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)（見(jiàn)表6）。

表6 子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型的購(gòu)買(mǎi)意愿的影響

續(xù)表6

模型8納入了三類(lèi)反映子女支持的變量?；貧w結(jié)果顯示在老年人對(duì)基礎(chǔ)型和發(fā)展型服務(wù)的選擇中，三個(gè)核心自變量都沒(méi)有產(chǎn)生顯著影響，這可能是由于單獨(dú)選擇發(fā)展型服務(wù)并非消費(fèi)升級(jí)，而更可能是在這些方面有特殊需求。在對(duì)基礎(chǔ)型和全面型服務(wù)的選擇中，子女的照料支持產(chǎn)生了顯著的積極影響，有子女提供照料支持的老年人愿意購(gòu)買(mǎi)全面型而非基礎(chǔ)型服務(wù)的發(fā)生比要高出約50%。結(jié)合模型2可知需要子女照料的老年人往往身體健康狀況欠佳，不僅需要日常生活的支持，由于久病在床等原因可能產(chǎn)生了對(duì)心理慰藉等發(fā)展型服務(wù)的需求。而且得到子女照料的老年人與子女的日?；?dòng)較多，可能獲得更多的潛在支持以促進(jìn)其愿意購(gòu)買(mǎi)多種服務(wù)。在控制變量中，老年人的心理狀況對(duì)其選擇高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿產(chǎn)生了更為顯著的影響，心理孤獨(dú)感越強(qiáng)的老年人越有可能購(gòu)買(mǎi)發(fā)展型和全面型養(yǎng)老服務(wù)而非只是基礎(chǔ)型服務(wù)。這表明隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年人群體在關(guān)注身體健康的同時(shí)也開(kāi)始關(guān)注心理健康，對(duì)自身的心理狀況有了一定的理解和認(rèn)識(shí)，愿意接受心理咨詢等服務(wù)。

模型9納入了子女經(jīng)濟(jì)支持與戶籍的交互項(xiàng)，結(jié)果顯示這一交互項(xiàng)在老年人對(duì)基礎(chǔ)型服務(wù)和全面型服務(wù)的選擇中影響顯著。在對(duì)基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)和全面型養(yǎng)老服務(wù)的選擇中，子女經(jīng)濟(jì)支持發(fā)揮的作用具有城鄉(xiāng)差異：子女的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)城市老年人消費(fèi)升級(jí)有顯著促進(jìn)作用，但對(duì)農(nóng)村老年人而言，那些子女沒(méi)有提供經(jīng)濟(jì)支持的老年人更加愿意購(gòu)買(mǎi)全面型養(yǎng)老服務(wù)。城市的數(shù)據(jù)結(jié)果較為符合人們的一般邏輯，即購(gòu)買(mǎi)力推動(dòng)消費(fèi)升級(jí)，而農(nóng)村的情形可能存在多種解釋。一種可能的原因是，對(duì)農(nóng)村老年人而言，除經(jīng)濟(jì)因素外可能有其他條件限制了老年人的消費(fèi)升級(jí)，比如農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可及性不足，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度較低或認(rèn)知不均衡等，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)支持的增加并沒(méi)有推動(dòng)消費(fèi)升級(jí)；另一種可能的解釋是，未得到子女經(jīng)濟(jì)支持的農(nóng)村老年人樣本較小，可能存在一定樣本偏差。

模型10納入了子女照料支持與戶籍的交互項(xiàng)，但交互項(xiàng)并不顯著，盡管子女照料支持會(huì)顯著影響老年人是否愿意購(gòu)買(mǎi)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，也會(huì)影響其對(duì)基礎(chǔ)型和全面型養(yǎng)老服務(wù)的選擇，但這一影響并不存在顯著的城鄉(xiāng)差異。無(wú)論是在城市還是農(nóng)村，接受子女日常照料的老年人都存在著對(duì)全面型服務(wù)更為強(qiáng)烈的需求。

模型11納入了子女受教育程度與戶籍的交互項(xiàng)，結(jié)果顯示子女的受教育程度對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型沒(méi)有顯著影響，亦不存在城鄉(xiāng)差異。結(jié)合模型3、模型4和模型8，這進(jìn)一步說(shuō)明雖然子女的受教育程度可能從觀念上、經(jīng)濟(jì)上增強(qiáng)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿，但在老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)具體類(lèi)型時(shí)，這一變量并不存在明顯的影響。

六、結(jié)論與討論

本文利用2018年CLASS數(shù)據(jù)，分析了當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給情況、老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的利用情況以及購(gòu)買(mǎi)意愿，并分城鄉(xiāng)、分養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型進(jìn)行了比較。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析了子女支持對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿的影響及其城鄉(xiāng)差異。結(jié)果表明：

從養(yǎng)老服務(wù)資源來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)存在供需不對(duì)接的問(wèn)題，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際利用率較低，除了陪同看病、上門(mén)做家務(wù)、老年飯桌或送飯等基礎(chǔ)服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿超過(guò)了自報(bào)的服務(wù)供給率之外，其他類(lèi)型服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿均低于使用率，愿意付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的老年人比例較低。城鄉(xiāng)間存在非常明顯的差異，與城市老年人相比，農(nóng)村老年人的服務(wù)供給率更低、服務(wù)利用率更高，但付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)意愿較低。這說(shuō)明社區(qū)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老的補(bǔ)充，需要進(jìn)一步發(fā)展契合老年人需求的社區(qū)服務(wù)，解決供需不匹配的問(wèn)題，重點(diǎn)彌補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板。針對(duì)老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)利用率不高的情況，政府和社區(qū)要通過(guò)各種途徑增強(qiáng)老年人對(duì)相關(guān)服務(wù)的了解，鼓勵(lì)、引導(dǎo)老年人積極利用服務(wù)，特別是要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度和購(gòu)買(mǎi)意愿，盡量降低服務(wù)價(jià)格，使城鄉(xiāng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

從子女支持的影響上來(lái)看，子女的經(jīng)濟(jì)支持、照料支持和受教育程度都對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿有顯著的積極影響。

首先，子女的經(jīng)濟(jì)支持能夠促進(jìn)城市老年人選擇更高層次的全面型養(yǎng)老服務(wù)。這說(shuō)明在保障資源可及性的前提下，獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的城市老年人對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)實(shí)力更放心，更有可能實(shí)現(xiàn)消費(fèi)升級(jí)。因此在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，有必要考慮老年人子女的購(gòu)買(mǎi)能力和支持度，依據(jù)子女的經(jīng)濟(jì)狀況為不同類(lèi)型老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，對(duì)子女經(jīng)濟(jì)實(shí)力較為雄厚的老年人，可以有針對(duì)性地為其提供覆蓋生活方方面面、滿足多層次需求的養(yǎng)老服務(wù)。而在農(nóng)村地區(qū)，尤其需要保障多樣化養(yǎng)老服務(wù)的可及性并提高老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度，為沒(méi)有得到子女經(jīng)濟(jì)支持的老年人提供更為健全的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)保障其基本生活。

其次，子女的照料支持并未對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生完全替代作用，反而促進(jìn)了老年人的購(gòu)買(mǎi)意愿，而且還能夠進(jìn)一步地提高老年人購(gòu)買(mǎi)高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿。其中，子女照料支持對(duì)城市老年人購(gòu)買(mǎi)意愿的促進(jìn)作用更為顯著。這很有可能與樣本的選擇性有關(guān)，即得到子女照料支持的老年人與沒(méi)有子女照料支持的老年人相比，身心狀況更差，更加需要照料，但在客觀環(huán)境的限制下，子女并不能使有照料需求的老年父母得到完全的滿足，而老年父母也更愿意為子女減輕照料負(fù)擔(dān)，因此產(chǎn)生了更強(qiáng)烈的購(gòu)買(mǎi)意愿且更偏好購(gòu)買(mǎi)既包括日常照料又包括精神慰藉的全面型服務(wù)。由此可見(jiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅是對(duì)老年人的直接服務(wù)，也是對(duì)老年人子女的間接服務(wù)，是對(duì)老年人子女功能的部分替代、對(duì)老年人子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的部分緩解。因此，針對(duì)有照料需求且子女負(fù)擔(dān)較重的老年人，應(yīng)當(dāng)加大社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)資源的供給力度，為其子女提供喘息的機(jī)會(huì)，既能夠使老年人的需求得到更為有效地滿足、提高其生活質(zhì)量和生活滿意度，也能夠維持子女為老年人提供長(zhǎng)期照料的積極性。

再次，子女的受教育水平越高就越能提升老年人的養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)意愿。盡管通過(guò)現(xiàn)有數(shù)據(jù)我們無(wú)法判斷子女的受教育水平對(duì)老年父母購(gòu)買(mǎi)意愿的影響機(jī)制，但基于已有文獻(xiàn)和回歸結(jié)果，可能有兩條影響路徑，一是觀念反哺，二是子女自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力給父母帶來(lái)的穩(wěn)定預(yù)期和心理上的安全感。這說(shuō)明要提高老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿，不僅可以通過(guò)子女直接的經(jīng)濟(jì)支持，也可以通過(guò)子女的“消費(fèi)反哺”間接影響其父母對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度和接受度。因此，在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮子女希望父母得到什么樣的服務(wù)，子女在多大程度上愿意并且有能力購(gòu)買(mǎi)這些服務(wù)，將子女的服務(wù)需求、購(gòu)買(mǎi)意愿和購(gòu)買(mǎi)能力考慮進(jìn)來(lái)，并提高子女對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的了解程度和接受程度，從而能夠真正擴(kuò)大老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的接受程度和購(gòu)買(mǎi)意愿。

最后，老年人的個(gè)人特征會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)意愿產(chǎn)生顯著的影響。較為年輕的、受教育程度高的和健康欠佳的老年人是更有可能購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的群體。值得一提的是心理健康狀況對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)高層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿產(chǎn)生了更為顯著的影響。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變遷，老年人也開(kāi)始關(guān)注自身的心理健康狀況，一些孤獨(dú)感較為強(qiáng)烈的老年人對(duì)心理咨詢等發(fā)展型養(yǎng)老服務(wù)有著更為強(qiáng)烈的需求。結(jié)合老年人的心理健康狀況，開(kāi)展心理慰藉類(lèi)老年服務(wù)是未來(lái)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要一環(huán)。

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)大轉(zhuǎn)型的時(shí)期，我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)將在老年人的生活中扮演日益重要的角色。在我國(guó)，子女仍然是老年人養(yǎng)老資源的重要支持者，子女對(duì)老年父母的支持將會(huì)顯著影響后者對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的接受程度和購(gòu)買(mǎi)意愿。因此，在發(fā)展、完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，不僅要考慮老年人本身，也要將老年人的子女納入考慮范圍，既要分析老年人的個(gè)人特征，也要分析其家庭情況和子女特征，充分考慮子女對(duì)老年父母的支持能力，以便更為有的放矢地為不同類(lèi)型的老年人提供多元化、多層次、有效果的養(yǎng)老服務(wù)。