妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測結(jié)果分析

唐曉慧 王金鳳 何兵 冶秀蘭

【摘要】目的：分析血栓前狀態(tài)標(biāo)志物在妊娠期糖尿病孕婦中的檢測結(jié)果及相關(guān)意義。方法：在我院2018年8月至2019年8月于診治的妊娠期糖尿病的孕婦中，隨機(jī)挑選50例作為研究對象進(jìn)行觀察研究，并選擇同時(shí)間的50例健康妊娠期孕婦作為本次實(shí)驗(yàn)探討的對比。檢測本次探討兩組研究對象的血栓前狀態(tài)標(biāo)志物，繼而對兩組研究對象凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白水平均較另一組高，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。觀察組組織型纖溶酶原激活劑水平較另一組低，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。觀察組的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間水平較另一組低，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：分析血栓前狀態(tài)標(biāo)志物在妊娠期糖尿病孕婦中的檢測結(jié)果，能夠明確可靠反映孕婦凝血及纖溶系統(tǒng)功能，能夠?yàn)樵袐D早期血栓的預(yù)防提供可靠科學(xué)依據(jù)，也有效促進(jìn)其他相關(guān)疾病治療，可顯著改善母嬰妊娠結(jié)局，對保障新生兒正常出生具有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血栓前狀態(tài)標(biāo)志物;妊娠期糖尿病孕婦;檢測結(jié)果

[中圖分類號]R714.2：8446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0149-03

妊娠糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）是常見且多發(fā)的一種女性孕期疾病，妊娠期糖尿病孕婦普遍有三多（多飲、多尿、多食）或外陰、陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作癥狀，孕婦體重增長明顯[1]。早期出現(xiàn)血糖增高，可以引起胎兒的流產(chǎn)或是死胎;若孕中期、晚期出現(xiàn)血糖增高，可以引起胎死宮內(nèi)、巨大兒，嚴(yán)重的糖尿病還可能造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒缺氧等，血栓的出現(xiàn)是導(dǎo)致妊娠期孕婦出現(xiàn)血糖升高的重要原因之一，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)妊娠期的血糖升高現(xiàn)象，要及早的進(jìn)行干預(yù)和治療[2]。機(jī)體的凝血狀態(tài)和抗凝狀態(tài)及機(jī)體的血管內(nèi)皮等若發(fā)生改變，而導(dǎo)致機(jī)體抗凝和促凝平衡被打破的一種生理狀態(tài)被稱為血栓前狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)對機(jī)體進(jìn)行干預(yù)，否則將導(dǎo)致患者機(jī)體失衡加重進(jìn)而引發(fā)血栓癥狀，血栓癥狀對機(jī)體的組織系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和多數(shù)器官都會(huì)造成巨大的侵損，并進(jìn)一步引發(fā)血管病變，嚴(yán)重?fù)p害患者健康[3]。該項(xiàng)研究有助于妊娠期糖尿病孕婦的血栓前狀態(tài)早期分析，并有利于早期治療干預(yù)的實(shí)施[4-5]。故為了解決此問題，促進(jìn)診療效果的進(jìn)一步發(fā)展，筆者特進(jìn)行本次研究，分析血栓前狀態(tài)標(biāo)志物在妊娠期糖尿病孕婦中的檢測結(jié)果及相關(guān)意義，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過患者知情同意以及院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在院內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，在我院2018年8月至2019年8月于診治的妊娠期糖尿病的孕婦中，隨機(jī)挑選50例作為研究對象進(jìn)行觀察研究，并選擇同時(shí)間的50例健康妊娠期孕婦作為本次實(shí)驗(yàn)探討的對比。所有患者均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組孕婦年齡22～36歲，平均年齡（26.9±2.52）歲，平均孕周（38.9±1.4）周。對比組孕婦年齡23～37歲，平均年齡（27.2±2.47）歲，平均孕周（38.8±1.1）周。兩組研究對象的年齡以及病程構(gòu)成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院就診并長期復(fù)查隨訪;所有患者未行其他血液循環(huán)系統(tǒng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有腫瘤發(fā)生全身轉(zhuǎn)移;患者既往擁有高血壓;患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究前服用過抗凝藥物;患者既往有免疫系統(tǒng)疾病;治療過程中轉(zhuǎn)院或失訪。

1.2 方法 囑研究對象空腹進(jìn)行采血，于清晨采集研究對象血液標(biāo)本共2份進(jìn)行研究，其中1份血液標(biāo)本采取血清分離處理，檢測研究對象的空腹血糖水平和C反應(yīng)蛋白水平，另1份血液標(biāo)本采用抗凝處理，處理方法為：將全血和0.109mol/L的構(gòu)緣酸鈉以9：1的比例混合于試管內(nèi)，將試管內(nèi)混合物搖勻進(jìn)行抗凝處理，離心設(shè)置為離心得時(shí)間為15min，離心的速度為3000r/min，繼而收集離心完成的上層液。檢測研究對象的血管性血友病因子水平采用ELISA雙抗體夾心法，并用此法檢測組織型纖溶酶原激活劑水平。采用投射免疫比濁法檢測研究對象的超敏C反應(yīng)蛋白，并采用此方法對研究對象的血小板聚集率進(jìn)行檢測;檢測研究對象的纖維蛋白原水平使用比色法。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組研究對象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白水平，觀察兩組研究對象的組織型纖溶酶原激活劑水平。觀察兩組研究對象的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、組織型纖溶酶原激活劑水平的檢測情況 本次研究中，比較妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦兩組研究對象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白水平的檢測情況，妊娠期糖尿病孕婦檢測水平高于正常孕婦，同時(shí)比較妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦兩組研究對象的組織型纖溶酶原激活劑檢測水平，妊娠期糖尿病孕婦檢測水平低于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組研究對象的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間 本次研究中，通過分析妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦兩組研究對象的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病孕婦的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間均要低于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見且多發(fā)的一種女性孕期疾病，隨著近年來人們生活方式和飲食及生存環(huán)境改變，妊娠期糖尿病患病人數(shù)逐漸增高，妊娠期糖尿病孕婦普遍有三多癥狀，對于孕婦，高血糖還會(huì)引起高血糖性昏迷甚至酮癥酸中毒，同時(shí)在產(chǎn)程過程中，還可引起產(chǎn)婦的疲勞或造成難產(chǎn)，持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)對心血管系統(tǒng)造成損害，打破機(jī)體抗凝和促凝平衡造成機(jī)體血栓前狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)易引起血栓[6]。因此妊娠期糖尿病對母嬰危害極大，及早診斷并采取相應(yīng)處理治療相關(guān)癥狀及采取措施預(yù)防血栓形成，對保證母嬰安全、提高分娩質(zhì)量有重要意義[7-8]。

本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間均要低于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），機(jī)體的凝血酶加入血漿后，血液凝固需要的時(shí)間稱為凝血酶時(shí)間，機(jī)體的組織因子加入血漿后，促進(jìn)凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟复龠M(jìn)血漿進(jìn)行凝固過程中的時(shí)間稱作凝血酶原時(shí)間。機(jī)體的凝血活酶試劑或鈣離子加入血漿中后，血液需要的凝固時(shí)間稱為活化部分凝血活酶時(shí)間。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦血小板聚集率檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），血小板聚集率主要反映機(jī)體對血小板的聚集情況。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦血管性血友病因子檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），血管性血友病因子主要反映機(jī)體的血管內(nèi)皮細(xì)胞受侵害情況。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦的纖維蛋白原檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），纖維蛋白原是凝血作用較強(qiáng)的一類蛋白質(zhì)，此蛋白質(zhì)于肝臟合成，孕婦出現(xiàn)血糖增高并繼發(fā)糖尿病后，纖維蛋白原將會(huì)大量在血管壁沉積，機(jī)體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)率隨之大幅升高，血壓黏稠度也隨之升高并造成機(jī)體血管直徑縮小。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦的C反應(yīng)蛋白檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），C反應(yīng)蛋白主要反映機(jī)體的炎性癥狀，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎性癥狀時(shí)，C反應(yīng)蛋白水平有明顯改變，因此孕婦的C反應(yīng)蛋白水平通常用來反映機(jī)體相關(guān)炎癥。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦組織型纖溶酶原激活劑檢測水平低于正常孕婦，差別有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），組織型纖溶酶原激活劑是絲氨酸蛋白酶類的新型血栓溶解劑，存在于機(jī)體纖溶系統(tǒng)中。妊娠期糖尿病孕婦的本次研究的血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測結(jié)果與正常孕婦相比有較大差異差異，可作為妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷依據(jù)，作為臨床上檢測診斷妊娠期糖尿病的有效指標(biāo)。

綜上所述，血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測在妊娠期糖尿病的診斷中起到非常有效的作用，對于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情，利于做出早期診斷，以作出進(jìn)一步的治療方案，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳智剛，李煒煊，李啟欣，等.傳統(tǒng)凝血功能指標(biāo)和血栓彈力圖對妊娠期糖尿病患者凝血功能的監(jiān)測價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：176-177.

[2]侯雅萍，俞背，俞瓊琰，等.妊娠期糖尿病孕婦血栓彈力圖和傳統(tǒng)凝血功能指標(biāo)結(jié)果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（9）：1218-1220.

[3]王海燕，李璐.凝血功能檢測在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用意義[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（4）：614-615，617.

[4]崔敏玲，祝建芳，張敏.銀杏達(dá)莫注射液對慢性心力衰竭血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：398-400.

[5]靳一姬，尤紹函.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)。2019，42（3）：87-88.

[6]吳秀繼，王永卿，何啟軍.血栓彈力圖對妊娠期糖尿病孕婦凝血功能的監(jiān)測價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2018，58（33）：52-54.

[7]胡婷，王敏，曾靜，等.妊娠早期先兆流產(chǎn)患者生殖激素、血栓前狀態(tài)標(biāo)志物及凝血相關(guān)因子水平檢測及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（16）：1510-1512，1516.

[8]徐宏斌.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測的分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（22）：121-122.

基金項(xiàng)目：青海省衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)性課題項(xiàng)目“西寧地區(qū)孕期婦女血栓標(biāo)志物檢測的變化趨勢及臨床分析研究”（編號：2019-wjzdx-105）

作者簡介：唐曉慧（1975.11-），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科妊娠期糖尿病。E-mail：634843470@qq.com