評價基層疾病預防控制機構病媒生物的監(jiān)測能力

任家寶

（灌云縣疾病預防控制中心，江蘇 灌云）

0 引言

當前，病媒生物隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和社會環(huán)境的變化出現(xiàn)擴張趨勢。這種趨勢增加了各類傳染病爆發(fā)的風險[1]。為保障群眾健康必須做好病媒生物防控工作。在新時期需要從實際出發(fā)，針對病媒生物防治中存在的問題，制定了相應的對策，建立完善的病媒生物防治體系。為病媒生物控制奠定了堅實的基礎、提供可靠的保證。

1 當前我國病媒生物防控現(xiàn)實情況

1.1 任務與職責不明確，重點與內容不同

到目前為止，衛(wèi)生部尚未明確病媒生物控制工作的主管部門，也沒有明確病媒生物控制機構的任務和職責。我國的病媒生物控制工作不能得到系統(tǒng)、有效的指導和規(guī)范，嚴重影響和制約了我國病媒生物控制工作的發(fā)展[2]。另外，各個地區(qū)開展病媒生物防治情況因為地區(qū)、經(jīng)濟等不同而不同。疾控部門病媒生物防治是主要的預防內容，同時進行創(chuàng)衛(wèi)檢查與指導培訓等。跟病媒生物相關的地區(qū)，由于國家對病媒生物防控的重視以及經(jīng)費支持，使病媒生物防治工作成為重點項目。

1.2 病媒生物防控的重視度不夠

目前，我國病媒生物控制機構的建立還不完善，尚未形成有效的工作網(wǎng)絡。除了省疾控中心外，地、縣疾控中心大多沒有設置專門的科室。人員配置不足，業(yè)務素質無法保證。導致我國的病媒生物的控制工作不能適應病媒生物疾病預防的需要。要提高病媒生物防控的有效性，必須重視病媒生物防控。疾控部門采取預防為主的模式進行病媒控制。隨著化學防治技術的發(fā)展和衛(wèi)生殺蟲劑應用的普及，公共衛(wèi)生技術的應用率降低。病媒生物控制在疾病控制部門的發(fā)展中已被邊緣化。

1.3 不同地區(qū)間病媒生物防控技術水平存在差異

如前文提到的現(xiàn)象，由于地區(qū)差異和經(jīng)濟發(fā)展，病媒生物控制的基礎不同。這就導致了病媒生物控制工作水平存在巨大差異。從長遠來看，它將導致經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)病媒生物防治工作不夠重視，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)更加重視的病媒生物防治的失衡局面[3]。

1.4 科研工作薄弱，技術后備力量不足

我國病媒生物控制的研究水平較低，科研力量薄弱。全國各級疾病預防控制中心只承擔50多個科研項目，大多數(shù)是省市級的，國家級科研項目只有5個。我國的病媒生物防治工作和水平已不能滿足病媒生物疾病防治的需要。同時，缺乏一些必要的技術儲備。新的病媒傳播疾病的發(fā)生和病媒傳播疾病的有效控制不能得到有效應對[4]。

1.5 相關標準缺乏

目前，我國尚未制定病媒生物控制和管理措施，也沒有明確衛(wèi)生行政部門、專業(yè)機構和社會對病媒生物控制的法律責任。病媒生物防治工作沒有走上法治化管理的軌道。我國的病媒生物控制標準和規(guī)范尚處于空白狀態(tài)，沒有一套科學合理、完整的標準體系。因此，我國的病媒生物控制工作不能按照規(guī)范的方式進行，嚴重影響了我國病媒生物控制的有效性。

1.6 社會和群眾對病媒生物控制的需求日益增長

病媒生物除了傳播疾病外，也干擾人們的正常生活。病媒生物的活動給人們的生活造成諸多不便，大大影響人們的健康生活質量。一個城市是否美麗、安全、健康往往通過病媒生物的密度和危害這一指標進行衡量。尤其是在重要的政治、經(jīng)濟、體育等衛(wèi)生保障工作中，有效的病媒生物控制措施已成為影響活動成功的關鍵因素之一。

2 目前的病媒生物控制對策

目前，要做好病媒生物控制工作，必須從實際出發(fā)，加強病媒生物控制技術的分析研究。并針對病媒生物控制工作實際開展情況，提出合理的解決對策。作者根據(jù)實踐經(jīng)驗和理解，總結出以下對策。

2.1 加強病媒生物監(jiān)測

要做好病媒生物密度監(jiān)測。對病媒生物密度采取科學有效的監(jiān)測，對原始病媒生物密度數(shù)據(jù)進行收集整理和科學分析，通過分析掌握病媒生物的季節(jié)性增長趨勢和種群分布情況。根據(jù)增長趨勢，給突發(fā)事件的預測提供理論依據(jù)，在日常工作中制定病媒控制策略。同時，為以后預防和控制病媒生物傳播感染提供技術支持。加強傳播媒介的監(jiān)測，病媒生物監(jiān)測能夠監(jiān)測宿主與傳染源，但是病媒生物傳染病不僅有宿主的原因，其傳播渠道也有很多，所以我們要監(jiān)視傳播媒介；環(huán)境滋生的監(jiān)測，要積極做好滋生地的調查分析工作，了解病媒生物的主要生存環(huán)境，這樣可以在病媒生物事件發(fā)生后及時明確范圍，為預防和控制工作提供保障；從傳染病方面做好病原體監(jiān)測分析工作，監(jiān)測結果顯示有12種傳染病跟病媒生物相關。很多情況下受各方面因素的影響，疾病的發(fā)生跟病人狀態(tài)、生物體以及宿主之間關系密切。在評估疾病風險時，需要進行病原學監(jiān)測。在病媒生物控制中，化學防治是重要的方式和手段。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，將采取化學防治措施進行控制。近年來，有不當甚至濫用衛(wèi)生殺蟲劑的情況，造成環(huán)境污染。在一定程度上促進了病媒生物耐藥性的提高。因此，應高度重視病媒生物的耐藥性，積極做好耐藥性監(jiān)測和評價工作。

2.2 做好病媒生物的監(jiān)測和風險評估工作

監(jiān)測方法的研究和分析應該從多方面、多角度進行。各個地區(qū)進行密度監(jiān)測時，應該根據(jù)基本的監(jiān)測標準自行選擇有效的方法進行。另外，由于監(jiān)測設備缺乏統(tǒng)一的標準，所以監(jiān)測的質量和有效性受到制約。因此，在新時期有必要不斷探索和分析，從根本上保證監(jiān)測工作的代表性。做好病媒生物的風險評價工作，對監(jiān)測內容進行綜合分析研究是十分必要的。為了提高評價報告的整體質量，更好的指導病媒生物控制工作的開展，必須保證評估報告的完善性。

3 制定控制病媒生物的策略

現(xiàn)場控制和技術指導是病媒生物控制工作的兩個方面。由于病媒生物控制工作需要結合病媒生物入侵實際情況進行。所以現(xiàn)場處理能力培訓是必不可少的。根據(jù)實際情況，建立不同環(huán)境下的病媒生物控制模型，積極研究新技術、新方法。為基層單位建立有效的病媒生物控制系統(tǒng)提供技術示范和指導。病媒生物控制系統(tǒng)的建設需要從實際出發(fā)，遵循基本原則。病媒生物控制效果需要落實過程評價、中期評價制度。在評價過程中，需要及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。防控效果評價是提升防治工作有效性的基礎。隨著科學技術的發(fā)展，全新的防治理念與技術不斷出現(xiàn)。為了滿足環(huán)境的變化，病媒生物防控需要與時俱進，積極引入新的理念與方法。借鑒國外病媒生物控制的理論和方法，彌補了現(xiàn)有控制系統(tǒng)的不足。隨著時代的發(fā)展和社會的進步，信息傳播的速度日新月異。在防治工作中，要做好信息收集工作，建立健全信息數(shù)據(jù)庫處理系統(tǒng)，建立專家技術支持系統(tǒng)，為今后防治工作提供保障。

4 病媒生物相關疾病預防處置

積極做好規(guī)范化的疾病防治工作，可以降低疾病傳播的發(fā)病率，避免流行和爆發(fā)。衛(wèi)生部門應當按照相應的標準，對疾病的規(guī)范化治療作出詳細規(guī)定。同時制定完善的處置措施，應對疾病發(fā)生后的反應。從性質上分析病媒生物控制是一項復雜的工作，要做好健康教育工作。在日常工作中采取多種形式，制定風險預防控制措施。加強群眾宣傳，提高群眾防治意識，引導群眾積極參與病媒生物防治工作。為了做好相關疾病的預測工作，保護人民的健康，應積極開展病媒生物防治工作[5]。在控制過程中，要從疾病預防的角度出發(fā)加強相關疾病的預測，做好各方面的準備工作。近年來隨著社會的發(fā)展，并沒有出現(xiàn)病媒生物傳染病的流行或爆發(fā)情況。這種局面影響了疾病預防控制人員的防控意識。導致防控系統(tǒng)出現(xiàn)人員流動性大，技術水平不平衡現(xiàn)象。因此，有必要建立有效的培訓體系，加強防控知識和技術培訓，通過提高防控隊伍人員的技術水平來提高病媒生物控制的有效性。

5 做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作

在當前的病媒生物控制工作中，積極開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作具有重要意義。必須了解本地區(qū)有償病媒預防和控制服務機構的實際情況，并依法進行管理。必要時設立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門，對媒介生物防治機構進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。商場、賓館、酒店等公共場所是衛(wèi)生檢查和執(zhí)法的主要對象[6]。這些場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查內容包括衛(wèi)生制度，滅蚊、滅蠅設備和滅蟑、滅鼠設備等方面。病媒生物控制機構監(jiān)督檢查內容包括機構營業(yè)執(zhí)照和證書是否齊全、是否有完整的病媒控制程序、是否有培訓、是否按照國家有關條例使用藥品、設備以及設備配置是否充分。在全面檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時提出衛(wèi)生監(jiān)督意見，同時給予指導和幫助，以保證我國病媒生物防治工作的總體水平和效果。

6 結語

病媒生物防治對于保護人類健康，減少大規(guī)模疫情的發(fā)生，促進社會的快速發(fā)展具有重要意義。在目前的病媒生物控制中，我們需要遵循基本原則，并通過多種方式開展研究。加強防控措施的完善，做好宣傳教育工作，制定有效的法規(guī)和管理制度，做好各方面的監(jiān)督工作。實現(xiàn)部門之間的有效溝通，加強與政府部門的合作，形成協(xié)作機制，為病媒生物控制提供良好的環(huán)境，實現(xiàn)病媒控制的有效性。