健美操訓(xùn)練中的踝關(guān)節(jié)損傷及預(yù)防治療策略分析

滕津汝 劉坤 金陵科技學(xué)院

競(jìng)技型健美操在我國(guó)體育領(lǐng)域中的地位不容忽視，在競(jìng)技型健美操不斷發(fā)展的背景下，健美操動(dòng)作的難度進(jìn)一步增大，運(yùn)動(dòng)員損傷的概率也在不斷增大。競(jìng)技型健美操中運(yùn)動(dòng)員損傷主要涉及上肢與下肢的部分關(guān)節(jié)位置，其中踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的一種。超過(guò)七成的健美操運(yùn)動(dòng)員都發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，如果處理不當(dāng)，出現(xiàn)二次損傷的問(wèn)題可能達(dá)到80%以上，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中受傷堅(jiān)持訓(xùn)練的做法不可取，很多運(yùn)動(dòng)員都是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)損傷的問(wèn)題斷送職業(yè)生涯，無(wú)奈告別賽場(chǎng)。

一、調(diào)查情況闡述

（一）健美操運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷情況調(diào)查

本文在調(diào)查80 名健美操運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生后，發(fā)現(xiàn)有62%左右的學(xué)生發(fā)生過(guò)程踝關(guān)節(jié)損傷，腕關(guān)節(jié)損傷占總損傷人數(shù)的30%左右，有2%的學(xué)生是其他損傷問(wèn)題。在所有運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生中，有約40%的學(xué)生為足部損傷，腿部損傷的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的16%，肘關(guān)節(jié)和小腿人數(shù)占13%，腰部損傷的學(xué)生有6%，髖關(guān)節(jié)損傷占總?cè)藬?shù)的3%左右，剩下為其他部位損傷。結(jié)果顯示，學(xué)生在進(jìn)行健美操訓(xùn)練的過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的一個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題，所有運(yùn)動(dòng)中其大約占40%左右，而健美操對(duì)于腿部的訓(xùn)練更多，這也導(dǎo)致了踝關(guān)節(jié)損傷在健美操運(yùn)動(dòng)員中的運(yùn)動(dòng)損傷占比更高，為何出現(xiàn)這么高的踝關(guān)節(jié)損傷比例，這主要是和人體踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造以及競(jìng)技健美操的動(dòng)作難度、運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)。

（二）踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理及分類

踝關(guān)節(jié)的組成有腓骨下端、距骨以及肱骨。踝關(guān)節(jié)損傷以韌帶損傷最為典型，而韌帶位于脛骨中間位置，這部分韌帶無(wú)論是柔韌性還是強(qiáng)度都是非常高的。在踝關(guān)節(jié)中間是距骨，距骨能在內(nèi)外脊之間移動(dòng)，如果距骨處于正常移動(dòng)的狀態(tài)，那么就可以有效方式旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收等異常情況的出現(xiàn)。同時(shí)，踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷需要依靠其外側(cè)三條韌帶支撐，這三條韌帶可以防止脛骨和距骨出現(xiàn)異常情況。需要注意的是，與脛骨間韌帶相比，踝骨外側(cè)韌帶相對(duì)脆弱。

常見的扭腳也就是踝關(guān)節(jié)損傷，通常是因?yàn)閮?nèi)翻、外轉(zhuǎn)情況造成的，健美操訓(xùn)練中通常出現(xiàn)的是踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻，往往是因?yàn)樽慵庀蚶锘蛘呦蛲獬霈F(xiàn)過(guò)度的翻轉(zhuǎn)，外翻損傷出現(xiàn)的頻率很小，一般出現(xiàn)在車禍等外力較大的損傷中，訓(xùn)練中一旦出現(xiàn)外翻損傷是非常嚴(yán)重的，高位踝扭傷出現(xiàn)的頻率較小。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶容易受損，如果損傷嚴(yán)重可能造成韌帶的撕裂，踝關(guān)節(jié)損傷可能會(huì)伴有跟腓韌帶損傷甚至是關(guān)節(jié)囊的撕裂，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)治療的情況。導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)的原因，與運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)和訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)都有很大關(guān)系，但具體的損傷原因還需要根據(jù)實(shí)際的訓(xùn)練場(chǎng)景來(lái)斷定。通常情況下踝關(guān)節(jié)損傷會(huì)有三度癥狀：如果出現(xiàn)輕度疼痛且伴隨不完全的韌帶損傷，傷者腳部會(huì)出現(xiàn)輕度腫脹的問(wèn)題，則斷定為I 度扭傷；當(dāng)傷者腳步出現(xiàn)中度疼痛且伴隨關(guān)節(jié)、肌肉僵硬時(shí)，初步判定為II 度損傷，韌帶可能出現(xiàn)撕裂情況，在這樣的情況下踝關(guān)節(jié)可能因韌帶撕裂問(wèn)題在人體負(fù)荷的壓力下受損；III 度損傷則表示韌帶完全撕裂，皮膚表面出現(xiàn)較為明顯的淤痕，通常會(huì)伴隨踝關(guān)節(jié)脫位的情況，有必要采取關(guān)節(jié)固定或手術(shù)措施。

二、踝關(guān)節(jié)損傷的原因

（一）與競(jìng)技型健美操動(dòng)作難度有關(guān)

競(jìng)技型健美操的動(dòng)作雖然優(yōu)美，但是動(dòng)作難度多且大，對(duì)動(dòng)作技術(shù)以及運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)能力的要求是特別高的。通常情況下，競(jìng)技型健美操訓(xùn)練和比賽中，跳躍、旋轉(zhuǎn)是運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常需要接觸的動(dòng)作，這主要是因?yàn)楦?jìng)技型健美操本身特點(diǎn)決定的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員做出這些高難度動(dòng)作時(shí)，會(huì)極大增加踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。尤其是當(dāng)運(yùn)動(dòng)員做出爆發(fā)性的跳躍動(dòng)作時(shí)，運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)將會(huì)受到數(shù)倍負(fù)荷的影響。所以競(jìng)技型健美操的高難度動(dòng)作決定了踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的概率。在訓(xùn)練或比賽期間，教練員如果沒(méi)有結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，就可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的問(wèn)題。

（二）運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)肌肉力量較弱

能夠在眾多人才中脫穎而出，競(jìng)技型健美操運(yùn)動(dòng)員本身就有較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)天賦，但是運(yùn)動(dòng)員個(gè)體之間存在較大的身體差異，部分運(yùn)動(dòng)員腿部關(guān)節(jié)力量薄弱是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)的一大原因。因?yàn)樵诟?jìng)技型健美操中運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常會(huì)做跳躍動(dòng)作，如果運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)的肌肉力量太弱，踝關(guān)節(jié)將無(wú)法支撐運(yùn)動(dòng)員的身體重量以及落下時(shí)重力對(duì)踝關(guān)節(jié)造成的雙重負(fù)荷。在運(yùn)動(dòng)員落地的瞬間，由于踝關(guān)節(jié)肌肉力量較弱，踝關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)外翻、內(nèi)翻、屈伸的情況進(jìn)而造成踝關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)與健美操技術(shù)動(dòng)作不符的情況下，出現(xiàn)動(dòng)作不規(guī)范的情況也是造成運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因之一。這一問(wèn)題的產(chǎn)生原因也和運(yùn)動(dòng)員自身在運(yùn)動(dòng)之前沒(méi)有進(jìn)行充分的熱身有關(guān)，如果熱身不當(dāng)身體僵直就更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

（三）訓(xùn)練時(shí)間太長(zhǎng)

在健美操訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)象是很常見的，通過(guò)實(shí)踐表明運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的概率與訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短有很大的關(guān)系。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員處于訓(xùn)練狀態(tài)時(shí)，其踝關(guān)節(jié)就已經(jīng)開始承受巨大壓力，隨著訓(xùn)練時(shí)間的推移，運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受巨大壓力影響、關(guān)節(jié)間摩擦力不斷增大、關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)直接造成擠壓導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疲勞進(jìn)而引發(fā)踝關(guān)節(jié)損傷。如果運(yùn)動(dòng)員自負(fù)、教練員設(shè)置的訓(xùn)練任務(wù)過(guò)重、運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有正確規(guī)范地做動(dòng)作，都可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

三、健美操運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的正確處理

（一）斷定是否出現(xiàn)骨折的問(wèn)題

在運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷之后，可以利用渥太華腳踝規(guī)則觸診以初步判斷有無(wú)骨折。在外傷后48 小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)以下任何一種情況則有很大的可能是骨折，則建議利用X 射線確定是否出現(xiàn)骨折。① 看：在出現(xiàn)損傷之后，運(yùn)動(dòng)員能否負(fù)重行走四步及以上。② 壓：按壓外踝尖及腓骨后緣、內(nèi)踝尖及脛骨后緣到以上大概六厘米的位置，如果有骨壓痛的情況出現(xiàn)，可能是骨折導(dǎo)致。

（二）緊急處理軟組織損傷

如果利用渥太華腳踝規(guī)則診斷之后并不是骨折，基本上可以確定是軟組織損傷，建議在受損后24 小時(shí)內(nèi)采取止血措施。基本流程如下：① 避免出現(xiàn)二次損傷。② 有意識(shí)開展一些踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持下肢肌肉神經(jīng)的正常功能。③ 建議在扭傷后間歇性進(jìn)行冷療，每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次，每次20 分鐘，或者每次十分鐘，中間間隔十分鐘休息時(shí)間，然后循環(huán)一次冷療。④ 利用護(hù)具包扎踝關(guān)節(jié)，加速吸收組織液和出血、但是需要注意的是不能包扎過(guò)緊，如果出現(xiàn)腳趾末皮膚蒼白的情況，就需要適當(dāng)放松。如果是II 度和III 度扭傷，需要夾板固定傷處5～10 天，后續(xù)連接2～3 周拐杖訓(xùn)練。⑤ 施加重力達(dá)到消腫除痛的目的，物理作用下導(dǎo)致血液回流，傷者需要盡可能抬高下肢。

（三）做好康復(fù)訓(xùn)練

傷后1 周內(nèi)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，腫脹和疼痛一般在3 天左右得到控制。此時(shí)要加強(qiáng)伸展訓(xùn)練，用長(zhǎng)毛巾包住腳前1/3～1/2 的位置，膝關(guān)節(jié)需要保持在伸直狀態(tài)，利用上肢力量在疼痛范圍內(nèi)向身體方向牽引，一般維持在15～30 秒/次，10次/組的頻率為最佳。

踝關(guān)節(jié)損傷1～8 周后，應(yīng)在踝關(guān)節(jié)妥善保護(hù)下進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。在無(wú)痛狀態(tài)下，傷者雙腳站立，重心逐漸移向患側(cè)，每組15～20 次，重復(fù)3～4 組。當(dāng)患側(cè)完全能承受負(fù)荷時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)入平地步行訓(xùn)練，每天3～5 個(gè)周期。

（四）運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

如果運(yùn)動(dòng)員曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)踝關(guān)節(jié)損傷，或者踝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練剛剛結(jié)束，可以進(jìn)行本體感受訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。

將這些運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)，可以有效減少運(yùn)動(dòng)員今后踝關(guān)節(jié)損傷等下肢損傷的概率。踝關(guān)節(jié)扭傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員均應(yīng)參加神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，非運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員或體檢中存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)員也應(yīng)參加該訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法如下：

（1）站立平衡訓(xùn)練

傷腿微屈支撐單腳站立，健腿膝蓋彎曲，緩慢抬離地面，傷者的骨盆應(yīng)當(dāng)始終保持直立狀態(tài)，身體保持穩(wěn)定，每次20～30 秒，每組10 次；

傷腿微屈支撐單腳站立，健腿同時(shí)屈起離地90 度，膝蓋和腳趾朝前，膝蓋注意不外展或內(nèi)旋，傷者需要保持身體穩(wěn)定，該動(dòng)作保持20～30 秒/次，10 次/組；

單腿平衡投擲，10～12 次/組，持續(xù)2～3 組；

平衡板拋球，10～12 次/組，持續(xù)2～3 組；

（2）力量訓(xùn)練

利用彈力帶加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，雙手拉拽彈力帶一端，重復(fù)勾腳、下壓、外翻三個(gè)動(dòng)作。在動(dòng)作過(guò)程出現(xiàn)痛感的情況下停止動(dòng)作，盡量拉大活動(dòng)范圍，該力量訓(xùn)練需要穩(wěn)定在8～10 次/組，每次訓(xùn)練穩(wěn)定3～4 組。

（五）后續(xù)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練

在損傷修復(fù)之后需要盡可能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)及韌帶的正常功能，則需要加強(qiáng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，一般的訓(xùn)練方法以跳躍為主，從下蹲姿勢(shì)開始，輕輕跳到地上，膝蓋和腳趾保持同一方向，不要在內(nèi)側(cè)屈曲或轉(zhuǎn)身，并控制下蹲角度在90°以內(nèi)重復(fù)立定蹲跳，該訓(xùn)練每組維持10～12 次，建議重復(fù)2～3 組。

從弓箭步姿勢(shì)開始，兩腿交替跳，跳躍過(guò)程需保持上身挺直，膝蓋與腳趾維持在一致的方向，如果下肢出現(xiàn)任何疼痛或不適則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)度，適當(dāng)減小運(yùn)動(dòng)幅度，剪刀跳建議每組10～16 次，每次訓(xùn)練維持2～3 組。

四、結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)成為一個(gè)體育強(qiáng)國(guó)的發(fā)展歷程中，健美操運(yùn)動(dòng)作出了巨大的貢獻(xiàn)，為了長(zhǎng)久保持我國(guó)在健美操運(yùn)動(dòng)中的領(lǐng)先地位，必須強(qiáng)化現(xiàn)行的運(yùn)動(dòng)員選材模式。競(jìng)技型健美操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很大，因此運(yùn)動(dòng)員傷病成為一大困擾難題。流程化的損傷處理能大大降低運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)損傷程度，保證運(yùn)動(dòng)員的身體健康。