機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程思政案例的建設(shè)與實(shí)踐探索

秦從軍 張可為 王穎 余春燕

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 雅安 625000）

深化課程思政改革，必須全面認(rèn)真的學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人”，教育部提出“同向同行，教書育人，推進(jìn)課程思政的要求?！罢n程思政”不是一門或一種特定的課程，而是一種教育教學(xué)理念[1]。這就要求專業(yè)課教師在教學(xué)過程中不僅起到傳道授業(yè)解惑的作用，更要將職業(yè)素養(yǎng)、工匠精神、社會(huì)主義核心價(jià)值觀潤物無聲的滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中[2]，保證教書與育人同向同行，傳播工匠精神的同時(shí)起到堅(jiān)定理想信念的精神引領(lǐng)作用。

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門由生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門學(xué)科有機(jī)融合的綜合性的實(shí)驗(yàn)科學(xué)[3]，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生首次接觸到的以活體動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對象的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。本研究圍繞提高學(xué)生綜合素質(zhì)，以早期接觸為契機(jī)，用生命教育[4]的實(shí)踐活動(dòng)塑造醫(yī)學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。力求將思政元素自然而然地融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)中，對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生尊重生命、善待生命和“大醫(yī)精誠”的職業(yè)素養(yǎng)起到了啟蒙和決定性的作用[5]。本教研室根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊做如下研究。

1 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程中融入思政教育的實(shí)施方法

1.1 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)總論模塊

在介紹教學(xué)目的和要求時(shí)融入尊重生命、善待生命和大醫(yī)精誠的高尚品德。在講解實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄與實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫時(shí)融入“誠信”教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、求真務(wù)實(shí)、科學(xué)客觀的學(xué)術(shù)精神。在介紹實(shí)驗(yàn)室規(guī)則和實(shí)驗(yàn)室安全時(shí)融入“規(guī)則”意識(shí)和安全教育，增強(qiáng)學(xué)生的安全責(zé)任意識(shí)，養(yǎng)成按章操作的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生“三嚴(yán)”的工作作風(fēng)。在講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇時(shí)融入“科研精神”，根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的特性選取不同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，這樣才有利于實(shí)驗(yàn)的成功。在講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)時(shí)融入動(dòng)物倫理教育，學(xué)生課前上網(wǎng)查找資料、收集資料，通過開展專題講座、辯論賽、在4月24日世界實(shí)驗(yàn)動(dòng)物日舉辦紀(jì)念活動(dòng)等讓醫(yī)學(xué)生們牢記在人類探索科學(xué)的道路上，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物們承擔(dān)著不可或缺的角色，它們是真正的無名英雄。正是有了這些動(dòng)物英雄們“向死而生”，擔(dān)當(dāng)人類的“替難者”，人類的健康和醫(yī)療事業(yè)才有了巨大的發(fā)展。

1.2 人體生理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K

人體實(shí)驗(yàn)是以人作為實(shí)驗(yàn)對象的，在這個(gè)過程中要體現(xiàn)人與人的交流，所以溝通就顯得尤為重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)變成了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人、關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。在國家醫(yī)療體制改革的背景下，近年來頻發(fā)一些惡性傷醫(yī)事件，給醫(yī)患雙方均帶來巨大的傷害，究其原因無外乎就是醫(yī)患溝的問題，合理有效的醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛有效的手段。醫(yī)患溝通能力是培養(yǎng)“明日醫(yī)生”不可或缺的人文素養(yǎng)[5]，已越來越倍受關(guān)注。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，通過醫(yī)患角色互換，更能身臨其境的體會(huì)到溝通的重要性，因此在此階段培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力就顯得十分重要。

1.3 離體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)K

在制備坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本和離體蛙心臟標(biāo)本時(shí)融入動(dòng)物美學(xué)、“五心”精神和時(shí)間觀念。在制備標(biāo)本時(shí)要考慮標(biāo)本的可觀賞性和實(shí)用性，同時(shí)還要具備“細(xì)心、信心、愛心、恒心和責(zé)任心”的五心精神[6]。標(biāo)本制備時(shí)還要考慮時(shí)間，器官離體后隨著時(shí)間的推移活性會(huì)慢慢降低，因此在制備標(biāo)本的過程中一定要抓緊時(shí)間，延誤時(shí)間會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本活性降低甚至失去活性而影響到實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1.4 活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)K

1.4.1 關(guān)心關(guān)愛動(dòng)物、盡量減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦

剛開始上活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)有挑逗小白鼠、把小白鼠藏起來、給小白鼠拍照、麻醉劑量掌握不好導(dǎo)致麻醉過淺動(dòng)物掙扎哀叫、麻醉過深動(dòng)物死亡，甚至隨意解剖動(dòng)物尸體等現(xiàn)象。因此在實(shí)驗(yàn)操作中，向?qū)W生重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范性和麻醉效果的準(zhǔn)確判斷，以減輕手術(shù)中動(dòng)物的疼痛；強(qiáng)調(diào)在實(shí)驗(yàn)中，密切觀察動(dòng)物生命體征的變化[7]如出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)要立即實(shí)救，珍愛生命；實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)要善待動(dòng)物尸體。通過教師的言傳身教，讓學(xué)生保持一顆尊重生命、關(guān)愛動(dòng)物的仁愛之心，這樣才能切實(shí)從心理、生理方面做到減輕動(dòng)物痛苦。

1.4.2 團(tuán)結(jié)協(xié)作、角色扮演、明確責(zé)任

在進(jìn)行活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中同學(xué)明確分工，按照臨床手術(shù)過程進(jìn)行角色定位，分為麻醉師、手術(shù)者、助手、器械師、記錄者等角色。分工明確，每個(gè)環(huán)節(jié)明確責(zé)任人，不至于出現(xiàn)問題時(shí)相互推卸責(zé)任。如在一次手術(shù)過程中，到縫合階段，器械師清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)少了2塊紗布，詢問了解是助手用紗布擦手并丟棄到垃圾桶。因此告訴學(xué)生臨床手術(shù)是嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅的過程，即使是實(shí)驗(yàn)過程，所有器械物品均需要?dú)w位，更不能隨意丟棄，這樣才能養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

2 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中融入思政教育的實(shí)施效果

2.1 學(xué)生上課心態(tài)發(fā)生了改變，由怕上實(shí)驗(yàn)課到期待上實(shí)驗(yàn)課

剛開始學(xué)生表現(xiàn)出害怕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、不敢抓、嚇得哭甚至尖叫，經(jīng)過幾次實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生心態(tài)發(fā)生明顯變化，變得大膽而心細(xì)，學(xué)會(huì)善待動(dòng)物，如在麻醉動(dòng)物時(shí)他們會(huì)先安撫動(dòng)物，讓動(dòng)物盡快安靜下來，待動(dòng)物安靜以后他們快速扎針打麻藥從而減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦。實(shí)驗(yàn)課后，學(xué)生都會(huì)主動(dòng)詢問老師下次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，并且主動(dòng)預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

2.2 團(tuán)隊(duì)合作明顯增強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)操作變得得心應(yīng)手

剛開始實(shí)驗(yàn)時(shí)分工不明確導(dǎo)致有的學(xué)生整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中都是袖手旁觀的，是在“看”實(shí)驗(yàn)而不是“做”實(shí)驗(yàn)。常常在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)器械缺少，一會(huì)沒有線了，一會(huì)沒有紗布了。有的學(xué)生以自我為中心，自己承包了整個(gè)實(shí)驗(yàn)，其他同學(xué)完全插不了手，還有的在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題了如動(dòng)物麻醉死了，大出血了等不知道該如何處理，出現(xiàn)了相互推卸責(zé)任的情況。但經(jīng)過幾次實(shí)驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)明顯增加了，實(shí)驗(yàn)過程變得井然有序，沒有人在“看實(shí)驗(yàn)”了，團(tuán)隊(duì)合作更協(xié)調(diào)了，遇到突發(fā)情況，他們能及時(shí)處理，實(shí)驗(yàn)的成功率大大提高了，小組成員之間的抱怨越來越少了，變得更加的默契了。

2.3 動(dòng)手能力大幅提高、期末總成績明顯高于往屆

課堂上，教師明顯感覺師生之間的互動(dòng)程度、學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)生對機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的掌握都要好于往屆，在考核方式不變的情況下，該門課程學(xué)生期末考試成績平均分為88.6分，比上一屆高出6.8分。有學(xué)生在課后反饋：“在學(xué)習(xí)了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)這門課程后，克服了自己暈血、膽小不敢殺生的心理，現(xiàn)在家里過年過節(jié)時(shí)能幫助父母殺雞殺魚等，父母都覺得我變得很勇敢了”。更有學(xué)生感概：“在學(xué)習(xí)了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)這門課程后，我對未來的臨床工作有了更深的認(rèn)識(shí)，更加熱愛臨床醫(yī)學(xué)工作了，有了明確的想要為之奮斗的目標(biāo)?！?/p>

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中融入思政內(nèi)容，不僅起到了專業(yè)知識(shí)、技能的傳播，而且增加了課程內(nèi)容的趣味性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還對學(xué)生進(jìn)行了有效的科研思維的培養(yǎng)和尊重生命、關(guān)愛患者的高尚的職業(yè)道德情操的啟蒙。對醫(yī)學(xué)生而言，生命教育不僅涵蓋醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的范疇，更是實(shí)現(xiàn)立德樹人教育的重要一環(huán)[8]。

作為醫(yī)學(xué)教育工作者，有責(zé)任有義務(wù)不斷改革教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將大醫(yī)精誠、大愛無疆的職業(yè)素養(yǎng)融入到課堂教學(xué)和課外活動(dòng)中[9]，為祖國培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞慕ㄔO(shè)者和接班人是教育工作者一直努力的目標(biāo)。