電子追溯系統(tǒng)+紙質記錄單對消毒供應中心器械清潔合格率的影響

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）李勝芳

消毒供應中心是醫(yī)院醫(yī)用器械清洗消毒以及供應無菌醫(yī)療物品的后勤保障部門，在降低院內感染、保障患者安全及醫(yī)療服務質量中發(fā)揮著至關重要作用[1]。我院積極響應國家衛(wèi)生部門管理要求建立電子追溯系統(tǒng)，同時采用紙質記錄單，最大程度降低消毒供應中心器械管理的出錯率[2]。本研究選取我院1086個器械包，旨在探討電子追溯系統(tǒng)+紙質記錄單的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年8月543個器械包作為對照組；選取我院2019年9月～2020年4月543個器械包作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)管理方式，對各個科室使用器械回收后給予清洗、消毒、滅菌，之后予以完善包裝、發(fā)放。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)管理基礎上采用電子追溯系統(tǒng)+紙質記錄單。應用電子追溯系統(tǒng)設置回收、清洗消毒、清洗審核、包裝、滅菌、滅菌審核、入庫、發(fā)放8個模塊，可通過開啟不同界面設置系統(tǒng)終端，同時每個模塊填寫相應紙質記錄單進行核對保存。操作流程如下：①回收。將回收器械集中于去污區(qū)，工作人員掃描包裹條形碼，將所顯示接收信息與包裹內容進行核對登記，填寫回收交接登記表，內容包括日期、科室、器械名稱、數(shù)量、送洗人簽名、接收人簽名。②清洗消毒。將已回收器械包分類置于待清洗區(qū)域，將清洗機編號、清洗人姓名、全程時間、消毒時間、消毒溫度等內容輸入電子追溯系統(tǒng)，并填寫清洗消毒器運行情況記錄表。③清洗審核。清洗消毒完畢，審核人員搜索電子追溯系統(tǒng)關于器械包的清洗信息，進行清洗質量檢查，同時核對電子追溯系統(tǒng)中所填寫信息與紙質記錄單內容是否一致，之后填寫清洗質量檢查表（器械包名稱、器械包內容、檢查方法、檢查結果、審核人簽名）。④包裝。審核完畢將所有器械依據國家相關標準進行包裝，并將包裝材料、時間、人員、器械包名稱、數(shù)量等信息輸入電子追溯系統(tǒng)，并打印條形碼粘貼于器械包上，同時填寫包裝審核表（審核總數(shù)、數(shù)量不符合、包裝不規(guī)范/破損、標識不正確、審核人簽名）。⑤滅菌。掃描包裹上條形碼，核對包裹信息是否正確，并通過電子追溯系統(tǒng)進行確認。將滅菌機器號、鍋次、滅菌時間、滅菌程序、滅菌壓力、溫度、操作員等信息輸入系統(tǒng)中，并填寫對應滅菌程序登記表。⑥滅菌審核。滅菌結束后，查閱電子追溯系統(tǒng)及滅菌程序登記表，審核信息是否一致，滅菌效果是否合格，若審核結果符合放行標準，即在系統(tǒng)中將合格滅菌物品按批次放行，不合格器械包在系統(tǒng)中清晰填寫不合格原因并返回再次滅菌。⑦入庫。掃描器械包上條形碼，依據顯示信息分類入庫保存，填寫入庫記錄單，包括入庫日期、入庫人、存放位置、入庫數(shù)量。⑧發(fā)放。將器械包發(fā)放時間、發(fā)放人、領取人、發(fā)放科室、數(shù)量等信息錄入系統(tǒng)中并填寫發(fā)放登記表（物品名稱、數(shù)量、失效日期、發(fā)放人簽名、領取人簽名），全程跟蹤每個發(fā)放包裹使用情況。⑨監(jiān)督反饋。各科室在使用器械包時若出現(xiàn)問題，掃描器械包上條形碼，進入系統(tǒng)界面中填寫存在問題，并及時向消毒中心進行反饋。

1.3 觀察指標 ①管理質量指標，包括清潔合格率、包裝合格率、滅菌合格率。②器械管理不良事件發(fā)生情況：器械丟失、發(fā)放錯誤、標簽信息錯誤、器械混淆。③兩組干預前后服務質量評價。采用我院自制消毒供應中心服務質量評價表進行評估，包括工作效率（20分）、流程規(guī)范（20分）、問題處理及時（20分）、質量合格（40分）4個方面，總分100分，得分越高服務質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據，計數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 管理質量指標 觀察組清潔合格率99.07%、包裝合格率99.44%、滅菌合格率98.71%較對照組的94.47%、93.37%、90.60%高（P＜0.05）。

2.2 器械管理不良事件發(fā)生情況 觀察組器械丟失率（2.76%）、發(fā)放錯誤率（3.68%）、標簽信息錯誤率（2.94%）、器械混淆發(fā)生率（5.15%）較對照組的5.89%、6.62%、5.52%、9.76%低（P＜0.05）。

2.3 服務質量評價 干預前，觀察組與對照組服務質量評分比較，分別為（68.35±4.87）和（68.71±4.92），沒有明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組服務質量評分為（94.69±2.67），較對照組的（87.54±3.48）分高（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應中心的傳統(tǒng)管理模式主要以人工為主，管理效率較低且易出現(xiàn)漏洞，為避免這些問題，我院實施電子追溯系統(tǒng)聯(lián)合紙質記錄單的新型管理方式[3]。電子追溯系統(tǒng)可對無菌器械供應全過程實施全程追溯，及時了解每個過程參數(shù)變化，有效監(jiān)督約束各崗位工作人員操作更加規(guī)范化，同時還能將每個步驟落實責任到人，不僅促進工作人員提高業(yè)務水平，還能改善消毒供應中心清洗消毒質量和工作效率[4]。同時管理學理論指出，管理表格化是規(guī)范化管理的重要體現(xiàn)[5]。因此我院在應用電子追溯系統(tǒng)基礎上聯(lián)合使用紙質記錄單，有利于進一步提高管理質量和管理效果。本研究結果顯示，觀察組清潔合格率、包裝合格率、滅菌合格率高于對照組，器械丟失、發(fā)放錯誤、標簽信息錯誤、器械混淆發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），由此可見，電子追溯系統(tǒng)+紙質記錄單可顯著提高管理質量，降低器械管理不良事件發(fā)生風險。分析原因在于電子追溯系統(tǒng)可收集大量器械信息，詳細記錄每個步驟重要參數(shù)，實施全程跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)器械管理中存在問題，同時通過掃描條形碼辨別不合格包裹并及時退回，從而確保管理質量，減少器械丟失、標簽信息錯誤等不良事件發(fā)生。此外，本研究結果還顯示，干預后觀察組服務質量評分高于對照組（P＜0.05），表明應用電子追溯系統(tǒng)+紙質記錄單后消毒供應中心管理質量及工作效率的提高贏得更多醫(yī)護人員信任與支持，給予其服務質量更高的評價。