定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練延緩老年人認(rèn)知老化的作用及干預(yù)路徑

（陜西師范大學(xué)體育學(xué)院 陜西 西安 710119）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，讓全民共享健身運(yùn)動(dòng)，使人們?cè)诳茖W(xué)的健身中達(dá)到健康促進(jìn)的目的，通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)人的全面健康，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合。人口老齡化是我國(guó)目前面臨的重大中長(zhǎng)期挑戰(zhàn)，認(rèn)知老化是我國(guó)社會(huì)老齡化的必然產(chǎn)物，對(duì)老年人的日常生活能力影響較大。如何延緩老年人認(rèn)知老化是近幾年的研究熱點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)延緩認(rèn)知老化是綠色、經(jīng)濟(jì)，提高內(nèi)源性結(jié)構(gòu)功能最佳的路徑。以往的研究表明，積極地身體鍛煉是延緩老年人認(rèn)知老化的有效手段之一。其鍛煉方式、鍛煉負(fù)荷、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉持續(xù)時(shí)間及能量消耗等協(xié)同因素是改善老年人認(rèn)知老化的關(guān)鍵。定向運(yùn)動(dòng)是我國(guó)的科技體育項(xiàng)目，是一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知訓(xùn)練相結(jié)合的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式，具有精準(zhǔn)、高效與低耗的特點(diǎn)，同時(shí)具備高認(rèn)知性和高運(yùn)動(dòng)成分。定向運(yùn)動(dòng)其良性的身心效益對(duì)老年人也有著潛在的治療貢獻(xiàn)，是一個(gè)急需挖掘的關(guān)鍵領(lǐng)域。本研究力求探究定向運(yùn)動(dòng)練習(xí)對(duì)老年人空間能力與認(rèn)知改善的靶向關(guān)系，尋求定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練延緩認(rèn)知老化的干預(yù)路徑，為延緩認(rèn)知老化提供健身理論與方法學(xué)依據(jù)。

1、老年人認(rèn)知老化及其干預(yù)手段

人體老化現(xiàn)象主要包括身心兩個(gè)方面，其中心理衰退中的認(rèn)知老化最為明顯。認(rèn)知功能衰退（Cognitive Decline），是指人腦處理、儲(chǔ)存以及提取信息的能力下降，其主要表現(xiàn)在空間定向、導(dǎo)航、記憶以及注意能力下降等方面。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，其認(rèn)知功能的衰退往往是必然發(fā)生的現(xiàn)象，伴隨的是在信息處理速度、推理、記憶、空間定向和空間可視化任務(wù)上，其反應(yīng)時(shí)和正確率方面認(rèn)知能力均有所下降。對(duì)此不采取相應(yīng)的措施，患病老年人的認(rèn)知功能障礙往往會(huì)由輕度發(fā)展成為重度，也就是我們熟知的阿爾茲海默癥（Alzheimer disease，AD）。幸運(yùn)的是，與年齡相關(guān)的認(rèn)知老化和臨床認(rèn)知障礙個(gè)體差異性很大，并且有幾個(gè)變量得以證明與晚年生活中認(rèn)知能力下降的速度相關(guān)。因此，人們?cè)絹?lái)越有興趣找出可能預(yù)防或維持老年群體認(rèn)知老化的因素。

認(rèn)知老化作為一種“疾病”在學(xué)界受到了廣泛關(guān)注，體醫(yī)融合使得運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知功能的研究也逐漸興起。由于兩類(lèi)研究本質(zhì)上的相關(guān)，使其有了交集，并發(fā)展出一個(gè)新的研究方向：身體運(yùn)動(dòng)“治療”認(rèn)知老化。大量前瞻性研究表明，參與身體運(yùn)動(dòng)的水平與認(rèn)知功能也呈正相關(guān)?？v覽國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的形式多樣。例如，有學(xué)者探索了老年人健身延緩認(rèn)知老化的心理機(jī)制；更有學(xué)者嘗試從認(rèn)知心理學(xué)的視角探索不同健身方式對(duì)認(rèn)知老化的影響；Baker等對(duì)55-85歲MCI患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)和拉伸運(yùn)動(dòng)干預(yù)，其對(duì)比研究得出，與拉伸運(yùn)動(dòng)組相比，有氧運(yùn)動(dòng)組被試在120s內(nèi)完成symbol digit modality任務(wù)回答的正確數(shù)目明顯增加。但是，這些研究往往孤立地關(guān)注運(yùn)動(dòng)的方式或是某單一認(rèn)知功能，導(dǎo)致通過(guò)健身延緩認(rèn)知老化的過(guò)程中，老年人往往要面對(duì)運(yùn)動(dòng)方式缺少針對(duì)性，延緩認(rèn)知老化效果不佳，健身花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等狀況。越來(lái)越多的研究表明，身體運(yùn)動(dòng)結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)延緩老年人認(rèn)知老化具有靶向鍛煉價(jià)值。

2、定向運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練延緩老年人認(rèn)知老化的重要意義

2.1、定向運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)回歸自然的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

定向運(yùn)動(dòng)是借助一張精確的地圖進(jìn)行導(dǎo)航，在短時(shí)間內(nèi)完成到達(dá)預(yù)設(shè)固定點(diǎn)位的運(yùn)動(dòng)。定向運(yùn)動(dòng)種類(lèi)包括徒步定向、輪椅定向等形式。不僅僅可以在大自然中進(jìn)行，也可以在公園、社區(qū)和街頭?？梢愿鶕?jù)參賽者的不同年齡、性別、身體狀況、所掌握的定向技術(shù)的水平可以設(shè)計(jì)出不同的比賽路線，以此來(lái)滿足比賽的需要，也就是說(shuō)定向運(yùn)動(dòng)可以滿足不同人群的需要，上到80多歲的老人，小到3-4歲兒童。定向運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)在戶外進(jìn)行的有氧運(yùn)動(dòng)，清新的空氣、優(yōu)美的環(huán)境、茂密的森林，都帶給人們新鮮感和神秘感。人腦會(huì)被這種強(qiáng)烈的感覺(jué)刺激，進(jìn)而調(diào)動(dòng)激活人體的各器官系統(tǒng)。定期參加定向越野運(yùn)動(dòng)會(huì)使身體變得更加強(qiáng)壯，步行、跑步、跳躍、克服障礙的能力包括其身體素質(zhì)都會(huì)逐步提高。在認(rèn)知改善的干預(yù)研究中，已經(jīng)證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知障礙的有益作用可能是通過(guò)大腦區(qū)域的血流和神經(jīng)活動(dòng)的重新分布來(lái)介導(dǎo)的；有氧體育鍛煉有助于改善輕度認(rèn)知障礙老年人的活動(dòng)能力和執(zhí)行功能；meta分析顯示，進(jìn)行45-60分鐘的適度有氧鍛煉可以改善50歲以上人群的重要認(rèn)知功能。綜上我們可以看出，定向運(yùn)動(dòng)給老年人提供了一個(gè)在戶外進(jìn)行的、多種形式的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，這種鍛煉有助于延緩老年人認(rèn)知老化。

2.2、定向運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)高認(rèn)知的綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目

定向運(yùn)動(dòng)又稱(chēng)智慧的賽跑，相對(duì)于傳統(tǒng)體育健身方式，定向運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)將身體和認(rèn)知活動(dòng)結(jié)合在一起的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，需要一邊思考一邊進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。定向運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員需要快速、準(zhǔn)確的識(shí)別地圖上的信息，并對(duì)信息進(jìn)行加工處理，較好的識(shí)圖能力與工作記憶能力能夠?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員節(jié)省識(shí)圖時(shí)間，建立自信，更為有效的完成比賽。運(yùn)動(dòng)中快速記憶地圖信息的能力是定向運(yùn)動(dòng)練習(xí)者的基本能力之一。選手需要對(duì)地圖上符號(hào)進(jìn)行準(zhǔn)確的情景識(shí)別，然后對(duì)地圖上的各種符號(hào)進(jìn)行記憶、加工和處理，將關(guān)鍵的信息點(diǎn)盡可能多的進(jìn)行記憶。由于地圖信息量較大而雜亂，可把檢查點(diǎn)點(diǎn)位信息作為定向運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的記憶容量單位進(jìn)行研究。目前，關(guān)于定向運(yùn)動(dòng)練習(xí)者識(shí)圖的研究已經(jīng)證實(shí)，優(yōu)秀的定向運(yùn)動(dòng)練習(xí)者具有良好的工作記憶容量，記憶能力與選手水平高度相關(guān)，得益于常年的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)訓(xùn)練。從心理因素上來(lái)說(shuō)，定向運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員在注意力的穩(wěn)定、視覺(jué)表象的形成和感知覺(jué)有著較高的要求，與體操、高山滑雪、射箭等一些項(xiàng)目相類(lèi)似；而從智力因素來(lái)看，定向運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的時(shí)空知覺(jué)，觀察記憶能力，抽象思維能力、自我評(píng)估能力、獨(dú)立分析、判斷及解決各種技術(shù)性問(wèn)題的能力都有較高要求，這又與足球、羽毛球、自由搏擊等一些項(xiàng)目相類(lèi)似，定向運(yùn)動(dòng)具有相當(dāng)大的認(rèn)知價(jià)值。Peace等采用實(shí)驗(yàn)法研究顯示，老年人群中，經(jīng)常參加定向運(yùn)動(dòng)的老年人比不參加定向運(yùn)動(dòng)的老年人有著更快的反應(yīng)時(shí)間，定向運(yùn)動(dòng)參加者能夠更好地完成視覺(jué)注意任務(wù)，說(shuō)明定向運(yùn)動(dòng)可以顯著提高人的視覺(jué)注意能力；國(guó)內(nèi)學(xué)者王翔，鄭裔軍通過(guò)對(duì)定向運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行圖形記憶能力測(cè)試研究，結(jié)果顯示定向訓(xùn)練可以有效提高青少年的記憶能力；朱鵬飛研究發(fā)現(xiàn)，中度智障人士的視覺(jué)注意力和聽(tīng)覺(jué)注意力及記憶力能夠通過(guò)特殊的定向訓(xùn)練來(lái)顯著的提升。如此看來(lái)，定向運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是集中注意和身體鍛煉的成功組合，是最適合認(rèn)知功能改善的體育運(yùn)動(dòng)之一。

2.3、定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練對(duì)空間定向和導(dǎo)航能力改善具有靶向鍛煉價(jià)值

圖1 老年人參與定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練示例

人類(lèi)大腦最復(fù)雜的能力包括空間定向和空間導(dǎo)航能力。隨著年齡的增長(zhǎng)，這些技能通常會(huì)出現(xiàn)退化，嚴(yán)重的情況下會(huì)損害個(gè)體的獨(dú)立性和生活質(zhì)量。當(dāng)個(gè)體在陌生的環(huán)境中行走時(shí)，迷路的現(xiàn)象是正常的，并且這種現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在老年人身上。定向運(yùn)動(dòng)練習(xí)者地圖閱讀和認(rèn)知過(guò)程路徑選擇無(wú)疑是定向運(yùn)動(dòng)成功的關(guān)鍵因素，定向越野不僅涉及與空間導(dǎo)航相關(guān)的認(rèn)知過(guò)程，而且還涉及地圖讀取和導(dǎo)航的組合任務(wù)（以及子任務(wù)），這些任務(wù)是緊密聯(lián)系在一起的。定向運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，標(biāo)定地圖是一個(gè)空間定向的過(guò)程，需要對(duì)地圖和實(shí)景信息進(jìn)行匹配，再進(jìn)行方向標(biāo)定，這其中涉及空間表征、空間定向、心理旋轉(zhuǎn)等認(rèn)知過(guò)程。路線決策是一個(gè)空間導(dǎo)航的過(guò)程，練習(xí)者通過(guò)綜合分析地圖信息進(jìn)行決策，選擇合理路線，并對(duì)路線進(jìn)行記憶。周福利等學(xué)者認(rèn)為，在定向訓(xùn)練中應(yīng)該把智力訓(xùn)練和其他的訓(xùn)練緊密的結(jié)合，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，長(zhǎng)期科學(xué)訓(xùn)練，可使分析能力、決斷能力、思維能力和創(chuàng)新能力等得到顯著的提升。決策與記憶反復(fù)應(yīng)用于訓(xùn)練過(guò)程之中，對(duì)練習(xí)者的空間定向和導(dǎo)航能力能夠起到很好的促進(jìn)作用。

3、定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練延緩認(rèn)知老化的干預(yù)路徑

3.1、方位定向訓(xùn)練提升老年人的空間定向能力

空間定向是個(gè)體在所處環(huán)境中正確辨識(shí)方向的知覺(jué)反應(yīng)或能力，需要利用自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和空間表征對(duì)自己所在的空間的感知覺(jué)線索進(jìn)行迅速而準(zhǔn)確的分析和加工，從而判斷自己姿態(tài)、位置和運(yùn)動(dòng)方向，是衡量認(rèn)知能力的重要指標(biāo)。方位定向是指在比較小的區(qū)域內(nèi)，布置多個(gè)目標(biāo)點(diǎn)，設(shè)定行進(jìn)路線，老年人通過(guò)慢跑、走路、輪椅的形式按規(guī)定路線尋找所有目標(biāo)點(diǎn)。方位定向的場(chǎng)地可以選在社區(qū)空地，面積約羽毛球大小。方位定向的技術(shù)關(guān)鍵在于標(biāo)定地圖方向，讓地圖與實(shí)地方向一致；旋轉(zhuǎn)地圖，隨身體方位的變化進(jìn)行方向識(shí)別，并按照地圖的路線行進(jìn)；對(duì)尋找的目標(biāo)點(diǎn)進(jìn)行記憶。練習(xí)難度由簡(jiǎn)到難，練習(xí)的強(qiáng)度和時(shí)間要根據(jù)個(gè)人身體情況確定。老年人通過(guò)不斷的方位定向可提升老年人空間定向、方位識(shí)別、心理旋轉(zhuǎn)、工作記憶等認(rèn)知能力。

3.2、情境識(shí)別訓(xùn)練提升老年人的空間感知能力

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)通常會(huì)在一些方面出現(xiàn)認(rèn)知老化，包括信息處理速度、注意和記憶能力。情景識(shí)別作為老年人的基本認(rèn)知能力之一，其主要依賴于人已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)較為典型的知覺(jué)過(guò)程。定向運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要以點(diǎn)狀符號(hào)、線狀符號(hào)、面狀符號(hào)等為主，表示真實(shí)環(huán)境，例如線性物體（路徑、等高線等）、高大的建筑物或者面狀物（湖泊等），情境識(shí)別是將地圖中的景物轉(zhuǎn)換成實(shí)地中的景物。情境識(shí)別訓(xùn)練可以針對(duì)老年人生活的環(huán)境，如社區(qū)、公園，將地圖信息與實(shí)景信息做成不同的彩色卡片，在訓(xùn)練中讓老年人把地圖上的地物、地貌、常用顏色和符號(hào)與實(shí)地中相應(yīng)的事物對(duì)應(yīng)起來(lái)。此訓(xùn)練主要以“細(xì)”、“準(zhǔn)”二字為主，即：閱讀地形要細(xì)，位置確定要準(zhǔn)。此外，還可以進(jìn)行多點(diǎn)位的選擇定向，著重練習(xí)對(duì)實(shí)景信息與地圖信息的注意選擇，在實(shí)景目標(biāo)練習(xí)中，引導(dǎo)老年人掌握恰當(dāng)?shù)淖⒁馑褜し绞?，通過(guò)設(shè)置多個(gè)目標(biāo)干擾點(diǎn)來(lái)鍛煉老年人在多個(gè)注意目標(biāo)條件下對(duì)信息的提取能力，有針對(duì)性的對(duì)地圖信息進(jìn)行多目標(biāo)辨別與實(shí)地情境的多目標(biāo)搜索，進(jìn)而提升老年人的路徑整合能力，改善注意能力。

3.3、定向路線規(guī)劃與執(zhí)行訓(xùn)練提升老年人的空間導(dǎo)航能力

迷路在正常老年人中很常見(jiàn)，已有研究證實(shí)，現(xiàn)實(shí)空間導(dǎo)航訓(xùn)練可以改善空間導(dǎo)航成績(jī),甚至是減緩大腦灰質(zhì)體積的萎縮?？臻g導(dǎo)航能力的提升主要在于空間導(dǎo)航策略?？臻g導(dǎo)航是指在一個(gè)熟悉或不熟悉的環(huán)境中,尋找并記憶路線的過(guò)程。定向運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的在于訓(xùn)練老年人的路線決策策略。在路線規(guī)劃與執(zhí)行訓(xùn)練中，老年人通過(guò)讀取地圖信息與實(shí)際地形之間進(jìn)行信息轉(zhuǎn)換，快速、準(zhǔn)確地讀取地圖信息并對(duì)地圖信息進(jìn)行加工、處理，從中選擇最為合理的路線。在訓(xùn)練中，針對(duì)老年人可采用不同形式的定向練習(xí)，如在社區(qū)或公園的某個(gè)位置如樓房、假山等擺放多個(gè)目標(biāo)點(diǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓老年人通過(guò)地圖進(jìn)行辨別正確的目標(biāo)點(diǎn)。此外，通過(guò)沿點(diǎn)定向，既按預(yù)定路線進(jìn)行定向行進(jìn)，提升老年人對(duì)地圖信息的規(guī)劃能力。同時(shí)，可以規(guī)劃不同難度的行進(jìn)路線，按地圖標(biāo)記點(diǎn)位進(jìn)行打卡，行進(jìn)中著重練習(xí)地圖信息的提取、尋找目標(biāo)，進(jìn)行多次反復(fù)的綜合訓(xùn)練從而改善老年人的空間導(dǎo)航能力。

4、未來(lái)發(fā)展展望

定向運(yùn)動(dòng)練習(xí)在開(kāi)展的過(guò)程中，不受場(chǎng)地、設(shè)備的限制，訓(xùn)練方式靈活多樣，在社區(qū)、小公園等自然環(huán)境均可進(jìn)行訓(xùn)練，因此可將定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練作為延緩老年人認(rèn)知老化的靶向干預(yù)模式。在未來(lái)的研究中，定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練延緩認(rèn)知老化的靶向價(jià)值需要通過(guò)干預(yù)實(shí)施，借助腦電等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行機(jī)理探索。此外，定向運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練需多路徑融合，與老年人認(rèn)知老化的預(yù)防、治療、康復(fù)、認(rèn)知評(píng)估、健康促進(jìn)等服務(wù)相結(jié)合。