痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀

黃禮華 張艷（通訊作者） 雷燕波 石云 唐芝娟 陳小艷

（廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 柳州 545000）

腦性癱瘓簡稱腦癱，由發(fā)育不成熟的大腦以及非進行性腦損傷所致，發(fā)病率約為每1000活產(chǎn)兒中有2.0～3.5個。主要表現(xiàn)為運動障礙，伴或不伴有感知覺和智力缺陷。腦癱的腦部病理改變主要是腦白質(zhì)損傷、腦部發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、腦部缺氧引起的腦損傷等。痙攣型腦性癱瘓分為以下三種類型：（1）痙攣型四肢癱（2）痙攣型雙癱（3）痙攣型偏癱[2]。解決痙攣型腦性癱瘓患兒肢體的痙攣問題是治療的關鍵，也是將來該患兒是否獨立活動的關鍵。對痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀簡要綜述如下。

1.中藥治療

（1）中藥水療法程華堯，蔡桂蓮[3]研究表明：在傳統(tǒng)水療法的基礎上加入具有相關藥理活性的中藥，對提高水療法的療效有積極意義；（2）中藥熏蒸療法通過對藥材的蒸煮，產(chǎn)生具有藥效的水蒸氣，將患兒置于其中，藥汽接觸皮膚并可透過皮膚、空竅等部位進入患兒體內(nèi)，起到舒筋通絡、化瘀解郁、調(diào)理氣血的療效；（3）中藥蠟療蠟具有黏滯的性質(zhì)使其在治療時與皮膚可以緊密接觸，使溫熱帶領藥物向深部組織傳遞，與中藥合用發(fā)揮舒筋壯骨，通經(jīng)活絡之功。蠟溫熱還可以促進加快血液流動、機體新陳代謝加快，全身機能得以改善，痙攣部位的營養(yǎng)和循環(huán)狀態(tài)也得到改善，有助于緩解痙攣狀態(tài)。介小素等[4]研究說明中藥蠟療配合功能訓練可以改善腦性癱瘓患兒的運動功能異常，能減輕痙攣型腦性癱瘓患兒的肌肉痙攣狀態(tài)。

2.推拿療法

中醫(yī)的推拿按摩手法與康復訓練不同，補充了訓練的不足，起到了很好的協(xié)同作用，在運動平衡功能恢復中發(fā)揮了很重要的作用[5]。周瑞剛等人[6]研究表明醒腦通絡推拿法能降低痙攣型腦性癱瘓患兒的肌張力，促進運動功能恢復

3.針灸療法

王立蘋等[7]針刺取穴：雙下肢足運感區(qū)、運動區(qū)、平衡區(qū)、智五針、頭維、陽陵泉、陰陵泉、委陽、委中、髖骨、血海、鶴頂、髀關、承扶、殷門、陰市、太沖。研究表明，頭針具有改善血液流變學的作用。顱腦多普勒超聲檢測也證實了頭針能改善腦癱患兒腦血流。齊放[8]研究表明溫針能有效地改善痙攣型腦癱患兒的肌張力和運動能力，使痙攣型腦癱患兒的粗大運動功能得到明顯進步。

4.點穴治療

曾貞等[9]點穴治療痙攣型小兒腦癱脛骨前肌、腓腸肌，能明顯改善踝背屈角度、下肢痙攣程度。穴位按摩、點壓可刺激經(jīng)絡，增強血液循環(huán)，促進神經(jīng)肌肉代謝及營養(yǎng)，促使障礙的功能恢復。

5.穴位注射

多個穴位穴位注射選取的部位也各有不同，翟紅印等[10]采用肌肉功能定位穴位注射維生素B1、維生素B2治療痙攣型腦癱，肌肉功能定位療法就是針對具體的肌肉的問題選取不同的穴位。能夠調(diào)整和改善機體功能與病變組織狀態(tài)，改善關節(jié)活動度、緩解痙攣。

6.穴位埋線

蘭穎等[11]運用穴位埋線治療痙攣型腦癱足下垂，治療組減小足背屈角角度效果優(yōu)于對照組。

7.討論

綜上所述，腦癱是兒童致殘的主要疾病之一。降低腦癱發(fā)病率，降低致殘率，提高患兒的生存質(zhì)量，這是當代醫(yī)務工作者應該完成的任務和責任。臨床上對腦癱的治療應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于，運用祖國醫(yī)學“整體觀念和辨證論治”的特點，對患兒進行全面調(diào)理，增強患兒的體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。根據(jù)文獻報道，對于痙攣型腦癱而言，綜合療法的總體療效要高于單一療法，是下一步需要研究的課題。如何盡快研究出更加科學、安全、效佳、價廉，便于腦癱患兒接受的康復治療方法，是我們努力的目標和全體患兒及其家庭和社會的期待。