青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)備戰(zhàn)屆運(yùn)會(huì)“科醫(yī)保障模式”研究

南京體育學(xué)院研究生部

屆運(yùn)會(huì)4年一個(gè)周期，是我國(guó)競(jìng)技體育后備人才培養(yǎng)的基本形式和途徑，在“十四五規(guī)劃”新時(shí)期，如何總結(jié)經(jīng)驗(yàn)規(guī)律、開(kāi)拓創(chuàng)新、科學(xué)的保障運(yùn)動(dòng)員順利成長(zhǎng)對(duì)我國(guó)競(jìng)技體育的發(fā)展有著重要意義。本研究通過(guò)綜合體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)（運(yùn)動(dòng)生理生化、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)心理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、醫(yī)務(wù)監(jiān)督等），并結(jié)合運(yùn)動(dòng)隊(duì)的訓(xùn)練實(shí)踐，多角度、多層次對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)屆運(yùn)會(huì)周期備戰(zhàn)工作進(jìn)行研究，探索青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)備戰(zhàn)屆運(yùn)會(huì)“科醫(yī)保障模式”。

一、身體機(jī)能監(jiān)控

身體機(jī)能監(jiān)控包括生理、生化兩個(gè)方面工作，通過(guò)監(jiān)測(cè)生理、生化某些指標(biāo)來(lái)判斷訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體刺激程度、機(jī)體恢復(fù)程度和探討引起運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能變化的原因，為預(yù)防運(yùn)動(dòng)疲勞和損傷、運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)調(diào)整、制定訓(xùn)練的計(jì)劃安排、提高訓(xùn)練效果等提供科學(xué)依據(jù)。

（一）生理監(jiān)控

生理監(jiān)控主要采用最大攝氧量（VO2max）、團(tuán)隊(duì)心率和血乳酸三個(gè)指標(biāo)。方案細(xì)則：每隔3 個(gè)月及冬訓(xùn)、夏訓(xùn)前后進(jìn)行VO2max 測(cè)試，縱向比較，為階段性訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)和訓(xùn)練計(jì)劃制定提供參考；并確定運(yùn)動(dòng)員最大心率和無(wú)氧閾心率，為單次訓(xùn)練監(jiān)控或?qū)剐员荣愄峁﹨⒖?。單次?xùn)練或?qū)剐员荣惐O(jiān)控采用團(tuán)隊(duì)心率測(cè)試系統(tǒng)和血乳酸指標(biāo)，從準(zhǔn)備活動(dòng)開(kāi)始監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度為最大心率的80%；測(cè)試訓(xùn)練或比賽中、后即刻及半小時(shí)后血乳酸值，監(jiān)控強(qiáng)度及身體機(jī)能恢復(fù)情況。

結(jié)果有效評(píng)價(jià)階段性訓(xùn)練效果和制定訓(xùn)練計(jì)劃。VO2max的遺傳度較高，為93.4%，通過(guò)后天訓(xùn)練可提高20%-25%，可訓(xùn)練性相對(duì)較小。階段性訓(xùn)練前后對(duì)比雖無(wú)顯著性差異（p＞0.05），但訓(xùn)練后有一定提升，說(shuō)明階段性訓(xùn)練效果良好，訓(xùn)練計(jì)劃制定科學(xué)合理。VO2max 是衡量人體有氧運(yùn)動(dòng)能力的重要指標(biāo)，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員通過(guò)一個(gè)屆運(yùn)會(huì)周期的訓(xùn)練培養(yǎng)后能達(dá)到什么水平？可為優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的培養(yǎng)提供參考。通過(guò)對(duì)20 名（男子10 名，女子10 名）國(guó)家青年隊(duì)手球運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量水平進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示，優(yōu)秀青少年男子手球運(yùn)動(dòng)員相對(duì)最大攝氧量水平（ml/kg/min）為69.607±4.565，其中最高值為75.042；女子相對(duì)最大攝氧量水平（ml/kg/min）為56.170±4.616，其中最高值為64.608。此外，進(jìn)行有效訓(xùn)練和比賽強(qiáng)度監(jiān)控。通過(guò)對(duì)6 名主力隊(duì)員（守門(mén)員除外）某日常訓(xùn)練課的心率監(jiān)控情況，心率基本在70%最大強(qiáng)度以下；隊(duì)內(nèi)對(duì)抗比賽的心率監(jiān)控情況，80%最大心率強(qiáng)度以上的達(dá)到了30%左右，明顯高于平時(shí)訓(xùn)練，真正比賽中應(yīng)該會(huì)更高。隊(duì)內(nèi)對(duì)抗比賽的血乳酸監(jiān)控情況，賽中（中場(chǎng)休息即刻）血乳酸平均為6.38±2.62mmol/L，場(chǎng)上不同位置運(yùn)動(dòng)員存在差異，底線最高，邊鋒其次，其他位置相對(duì)較低；賽后（即刻）血乳酸水平為4.27±1.39mmol/L，相比賽中的劇烈對(duì)抗，血乳酸水平有所下降；賽后半小時(shí)血乳酸水平為2.45±1.67mmol/L，恢復(fù)正常水平，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)員適應(yīng)對(duì)抗比賽強(qiáng)度。以上結(jié)果表明，青少年手球運(yùn)動(dòng)員比賽強(qiáng)度在80-90%最大心率，血乳酸水平最高在10mmol/L 以上，賽后半小時(shí)可恢復(fù)正常水平，不同的位置存在一定差異，可作為日常訓(xùn)練參考標(biāo)準(zhǔn)。團(tuán)隊(duì)心率監(jiān)控系統(tǒng)和血乳酸測(cè)試可以作為手球等集體項(xiàng)目的日常訓(xùn)練監(jiān)控手段之一，特別是在對(duì)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練強(qiáng)度的監(jiān)控上，能夠及時(shí)讓教練員了解監(jiān)控的每位運(yùn)動(dòng)員的即時(shí)強(qiáng)度和整堂訓(xùn)練課的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量，以及訓(xùn)練后身體機(jī)能恢復(fù)情況。

（二）生化監(jiān)控

生化監(jiān)控主要采用血紅蛋白（g/L）、紅細(xì)胞壓積（%）、平均紅細(xì)胞容積（fL）、血尿素氮（mmol/L）、肌酸激酶（u/l）五個(gè)指標(biāo)。血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞容積為運(yùn)動(dòng)性貧血判定指標(biāo)，血紅蛋白＜120（女子＜110）、紅細(xì)胞壓積＜36、紅細(xì)胞平均體積＜86，判定為運(yùn)動(dòng)性貧血[1]。血尿素氮為衡量運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)，肌酸激酶為衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。方案細(xì)則：每隔3 個(gè)月及冬訓(xùn)、夏訓(xùn)前、中、后進(jìn)行生化指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行階段性身體機(jī)能監(jiān)控，確保運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能正常；單次高強(qiáng)度上量訓(xùn)練前、后及調(diào)整期結(jié)束后進(jìn)行生化指標(biāo)監(jiān)控，評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果和運(yùn)動(dòng)員身體恢復(fù)情況。

結(jié)果有效進(jìn)行階段性身體機(jī)能監(jiān)控。通過(guò)對(duì)某階段性訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)員的生化監(jiān)控結(jié)果，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞容積和血尿素指標(biāo)均正常，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量的安排科學(xué)合理，運(yùn)動(dòng)員能承受當(dāng)前運(yùn)動(dòng)量。部分運(yùn)動(dòng)員肌酸激酶偏高，可能運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于個(gè)別運(yùn)動(dòng)員過(guò)大或有運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)、甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。生化監(jiān)測(cè)可有效監(jiān)控運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)，并為訓(xùn)練計(jì)劃的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。此外，有效評(píng)價(jià)單次高強(qiáng)度上量訓(xùn)練效果。通過(guò)對(duì)單次高強(qiáng)度上量訓(xùn)練生化監(jiān)測(cè)結(jié)果，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞容積和血尿素指標(biāo)均正常，運(yùn)動(dòng)量的安排科學(xué)合理；肌酸激酶指標(biāo)全部超標(biāo)，經(jīng)詢問(wèn)，運(yùn)動(dòng)員未出現(xiàn)傷病，調(diào)整期后各指標(biāo)恢復(fù)正常，說(shuō)明該次上量訓(xùn)練效果良好，運(yùn)動(dòng)員得到訓(xùn)練，又未出現(xiàn)傷病。生化監(jiān)測(cè)可有效評(píng)價(jià)單次高強(qiáng)度上量訓(xùn)練效果。

二、營(yíng)養(yǎng)調(diào)控

營(yíng)養(yǎng)調(diào)控主要包括賽期（賽前、賽中、賽后）營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充、日常訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充及運(yùn)動(dòng)性貧血的營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充三方面：

（一）賽期營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充

手球是一項(xiàng)對(duì)抗性強(qiáng)、攻防轉(zhuǎn)換迅速的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[2]，比賽時(shí)能量消耗巨大，營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充對(duì)維持高水平運(yùn)動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)具有重要作用。賽期營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充類型：賽前半小時(shí)補(bǔ)充能量泵，快速供能，促進(jìn)機(jī)體進(jìn)入比賽狀態(tài)的速度；賽中補(bǔ)充葡萄糖復(fù)合固體飲料和多維礦物質(zhì)泡騰片，一袋加一片與500ml 水沖調(diào)飲用，補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中消耗的糖和流失的電解質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)耐力、防止抽筋；賽后半小時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白固體飲料，促進(jìn)機(jī)體蛋白合成和肌肉生長(zhǎng)；晚上睡覺(jué)前服用1 ?，斂浩枪?，減少肌肉分解、消除疲勞；早晚各一粒番茄紅素軟膠囊，隨餐食用，消除自由基抗氧化，修復(fù)損傷肌肉細(xì)胞，提高免疫力。

（二）日常訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充

日常訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要以糖、電解質(zhì)為主，訓(xùn)練中、后補(bǔ)充葡萄糖復(fù)合固體飲料和多維礦物質(zhì)泡騰片，一袋加一片與500ml 水沖調(diào)飲用，以補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中消耗的糖和流失的電解質(zhì)。

（三）運(yùn)動(dòng)性貧血的營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充

運(yùn)動(dòng)行貧血的發(fā)生率在青少年中較高，尤其是青少年女子運(yùn)動(dòng)員。手球項(xiàng)目攻防轉(zhuǎn)換速度快、對(duì)抗激烈，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量的增加，手球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生概率也在不斷增加，嚴(yán)重影響了運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能和訓(xùn)練狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)性貧血的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要以Fe 包衣型壓片糖果、康比特比特鐵兩種營(yíng)養(yǎng)品為主。具體服用方法：Fe 包衣型壓片糖果一天一粒，早上隨餐服用；康比特比特鐵一天三次，每次1 粒隨餐服用。服用周期：8 周以上，直至運(yùn)動(dòng)性貧血指標(biāo)達(dá)到正常水平。

三、運(yùn)動(dòng)損傷防治

（一）運(yùn)動(dòng)損傷類型

通過(guò)對(duì)一個(gè)屆運(yùn)會(huì)周期（4年）的傷病統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，手球項(xiàng)目主要發(fā)生傷病部位有踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰背部和肩關(guān)節(jié)，占比超過(guò)百分之七十；運(yùn)動(dòng)損傷的類型主要有肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、挫傷，占比超過(guò)百分之六十。

（二）運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防主要包括日常預(yù)防性訓(xùn)練和賽前的貼扎預(yù)防兩方面：

1.日常預(yù)防性訓(xùn)練

日常訓(xùn)練期間每月一周、一周五次，利用晚上時(shí)間對(duì)易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷部位進(jìn)行預(yù)防性加強(qiáng)訓(xùn)練，晚上不影響正常訓(xùn)練，又是在一天訓(xùn)練結(jié)束后運(yùn)動(dòng)員疲勞期，更易實(shí)現(xiàn)干預(yù)訓(xùn)練效果；賽前一個(gè)月，每周 3-5 次。

2.賽前的貼扎預(yù)防

賽前進(jìn)行傷病統(tǒng)計(jì)，包括傷病已康復(fù)隊(duì)員，對(duì)有傷病的或者曾經(jīng)有過(guò)傷病的部位，比賽期間采用肌效貼、彈性繃帶等進(jìn)行貼扎預(yù)防。

四、心理監(jiān)控

青少年運(yùn)動(dòng)員心智還不成熟，心理波動(dòng)較大，特別是大賽前。本研究主要采用問(wèn)卷針對(duì)賽前運(yùn)動(dòng)員心境狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控測(cè)試。方案細(xì)則：采用POMS（心境狀態(tài)測(cè)量問(wèn)卷）量表對(duì)運(yùn)動(dòng)員賽前一個(gè)月的心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，每周1 次。POMS是一種研究情緒狀態(tài)及情緒與運(yùn)動(dòng)效能之間的一種良好的工具[3]，根據(jù)POMS（心境狀態(tài)測(cè)量問(wèn)卷）量表測(cè)試結(jié)果，可以準(zhǔn)確的了解到隊(duì)員的心境狀態(tài)，并有針對(duì)性的對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員實(shí)施心理輔導(dǎo)和干預(yù)，消除隊(duì)員消極情緒。

運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)心境狀態(tài)問(wèn)題有怯場(chǎng)（不自信）、賽前焦慮、過(guò)于緊張、過(guò)度興奮。主要原因有某場(chǎng)比賽或某階段訓(xùn)練表現(xiàn)不好、實(shí)力不夠或性格內(nèi)向；主力隊(duì)員，得失心很重、性格開(kāi)朗、體格高大強(qiáng)壯，急于表現(xiàn)自己。解決途徑：以私下聊天方式進(jìn)行鼓勵(lì)，如表?yè)P(yáng)其某場(chǎng)比賽某個(gè)進(jìn)球很棒，告訴他隊(duì)伍需要他的優(yōu)異表現(xiàn)；集體開(kāi)會(huì)的時(shí)候讓其代表發(fā)言、賽前單獨(dú)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，讓其感受到自己到重要性；賽前活動(dòng)準(zhǔn)備接力吶喊，緩解緊張情緒；賽中教練員控制節(jié)奏，引導(dǎo)隊(duì)員一分一分打，不可急躁，給隊(duì)員樹(shù)立“打出水平，輸贏無(wú)所謂”觀念；作為典型進(jìn)行“批評(píng)教育”，如某場(chǎng)比賽表現(xiàn)不佳，過(guò)于沖動(dòng)，引導(dǎo)其穩(wěn)步前進(jìn)。結(jié)果問(wèn)題得到改善、緊張情緒得到緩解、問(wèn)題基本得到解決。

五、結(jié)語(yǔ)

本研究通過(guò)幾年的探索，根據(jù)專項(xiàng)特點(diǎn)、綜合相關(guān)學(xué)科知識(shí)、結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，從身體機(jī)能監(jiān)控、營(yíng)養(yǎng)調(diào)控、運(yùn)動(dòng)損傷防治和心理監(jiān)控四個(gè)維度形成了一套科學(xué)有效的攻關(guān)與服務(wù)體系，初步探索了青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)備戰(zhàn)屆運(yùn)會(huì)“科醫(yī)保障模式”，進(jìn)一步完善了“訓(xùn)、科、醫(yī)、管一體化”的理論內(nèi)涵與實(shí)踐體系。提高了運(yùn)動(dòng)隊(duì)科學(xué)訓(xùn)練水平，從而為屆運(yùn)會(huì)取得佳績(jī)提供了保障。