新生兒早期基本保健在新生兒早期預后及產婦康復中的干預價值探討

張秋華 潘秋靈 黃俊雅 陳曉宇 李小翠

有研究指出,在產婦分娩時行簡單的干預措施能夠有效的避免新生兒死亡,并且對于新生兒及產婦的康復有著較為有利的影響［1］。為滿足新生兒的需求,需要為其提供足夠的母乳喂養(yǎng),以強化新生兒免疫力,因此,促進產婦產后身體恢復的經濟、有效及可行的康復方法逐漸成為醫(yī)學界的研究熱點［2］。基于上述研究,本文選取本院近期收治的陰道分娩產婦,分析實施早期基本保健的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的正常陰道分娩的新生兒及其母親各60 例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組30 例新生兒及其母親。對照組產婦年齡22.0～35.0 歲,平均年齡(27.43±2.53)歲；孕周36+1～40+5周,平均孕周(37.45±0.62) 周；產婦平均體重(65.17±3.96)kg,新生兒平均體重(2852.73±335.67)g。研究組產婦年齡22.0～36.0 歲,平均年齡(27.85±2.72)歲；孕周36+0～40+6周,平均孕周(37.66±0.59)周；產婦平均體重(64.96±3.53)kg,新生兒平均體重(2796.85±344.12)g。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入、排除及剔除標準 納入標準［3］：產婦孕周≥36 周；新生兒體重2500～3500 g；符合陰道分娩標準。排除標準［4］：妊娠合并癥產婦；瘢痕子宮產婦。剔除標準:有胎兒窘迫、臍帶脫垂、羊水栓塞等危及母嬰安全因素者。

1.3 方法 對照組行常規(guī)干預：立即清理新生兒呼吸道,將其置于28～30℃輻射臺,結扎臍帶,干毛巾擦拭全身,常規(guī)測量、留取足印等,后于產婦身邊繼續(xù)觀察,立即行肌膚接觸,告知產后注意事項,于產房內觀察2 h,若無異常則可轉入病房,指導產婦飲食、衛(wèi)生、哺乳等。

研究組行早期基本保健干預：解開產婦上衣暴露腹部,鋪好干毛巾,新生兒出生后立即置于干毛巾上,擦干血跡及分泌物,同步評估情況,快速撤除濕毛巾,俯臥于產婦胸腹部,頭在產婦雙乳之間,臉偏向一側,干毛巾覆于背部及身體后面,結扎臍帶,保持斷端清潔、干燥及暴露,不間斷皮膚接觸90 min 以上,鼓勵產婦輕聲說話、輕撫及親吻,如出現(xiàn)覓乳現(xiàn)象,指導及協(xié)助母乳喂養(yǎng)。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組新生兒早期預后,產婦產后康復指標,家屬康復滿意率。①新生兒早期預后：統(tǒng)計分析新生兒出生后不同時間點的體溫,新生兒出生后2 h 內啼哭次數(shù)及平均啼哭持續(xù)時間、新生兒覓乳開始時間及首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間、臍帶脫落時間。②產后康復指標主要包括產后排尿時間、產后惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛明顯緩解時間、宮底降入臍恥間時間、子宮降入盆腔內時間、超聲檢測子宮底高度［5］。③兩組家屬滿意率以醫(yī)院自制的滿意度調查問卷進行評估,Cronbachsα 系數(shù)為0.88,重測信度為0.84,分值0～100 分,其中0～40 分為非常不滿意,41～59 分為不滿意,60～69 分為基本滿意,70～89 分為滿意,90～100 分為非常滿意［6］?？倽M意率=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒早期預后比較 兩組新生兒出生后即刻、出生后12 h的體溫比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組新生兒出生后1、2 h 的體溫均高于對照組,新生兒出生后2 h 內啼哭次數(shù)少于對照組,新生兒出生后2 h 內平均啼哭持續(xù)時間短于對照組,新生兒覓乳開始時間、臍帶脫落時間均早于對照組,而首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間長于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒早期預后比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組產婦產后康復指標比較 研究組產婦的產后排尿時間、產后惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛明顯緩解時間、宮底降入臍恥間時間、子宮降入盆腔內時間均短于對照組,超聲檢測子宮底高度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦產后康復指標比較()

表2 兩組產婦產后康復指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組家屬康復滿意率比較 研究組家屬康復總滿意率100.00%顯著高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組家屬康復滿意率比較［n(%)］

3 討論

新生兒的發(fā)育成長至關重要,尤其早期新生兒康復需要更加重視,對于產婦的康復也有顯著意義［7］。相關研究指出［8］,在新生兒早期實施基本保健措施,可以幫助新生兒獲得更為穩(wěn)定的內環(huán)境與外環(huán)境,達到內外平衡?！暗谝淮螕肀А笔切律鷥涸缙诨颈＝〉暮诵睦砟?母嬰長時間的皮膚接觸能給新生兒適宜的溫度、促進喂養(yǎng)和適當?shù)哪殠ёo理［9］。在新生兒出生后,醫(yī)護人員會立刻給新生兒體檢,測量身長、體重,預防接種等,新生兒經過較長時間才能與母親第一次接觸,降低了母乳喂養(yǎng)的機會。而對新生兒實施早期基本保健,可減少新生兒不良事件。最新研究表明［10］,在新生兒出生后1 h 內開始母乳喂養(yǎng),新生兒死亡和感染率可下降>40%,且有利于母乳喂養(yǎng)成功率,促進新生兒和母親情感交流、激素分泌與宮縮和胎盤娩出,幫助建立免疫屏障,促進神經系統(tǒng)發(fā)育的長遠益處［11］。暴露臍部便于及時直接的觀察臍部情況,一旦發(fā)現(xiàn)臍部被污染,或臍窩處有異物即可及時處理,減少感染的可能性［12］。本研究中,兩組新生兒出生后即刻、出生后12 h 的體溫比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組新生兒出生后1、2 h 的體溫均高于對照組,新生兒出生后2 h 內啼哭次數(shù)少于對照組,新生兒出生后2 h 內平均啼哭持續(xù)時間短于對照組,新生兒覓乳開始時間、臍帶脫落時間均早于對照組,而首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間長于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組產婦的產后排尿時間、產后惡露持續(xù)時間、宮縮疼痛明顯緩解時間、宮底降入臍恥間時間、子宮降入盆腔內時間均短于對照組,超聲檢測子宮底高度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組家屬康復總滿意率100.00%顯著高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在新生兒早期預后及產婦康復中實施新生兒早期基本保健,可顯著促進新生兒短期內的體溫恢復,減少啼哭次數(shù),并縮短啼哭持續(xù)時間與新生兒覓乳開始時間、臍帶脫落時間,延長首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間,顯著縮短產婦產后排尿時間、惡露持續(xù)時間、宮底降入臍恥間時間、子宮降入盆腔內時間,宮縮疼痛明顯緩解,加速子宮復舊,并提高了產婦及其家屬的滿意度,效果理想。