手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

張雪

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院 手術(shù)室，新疆 哈密）

0 引言

現(xiàn)如今人們生活水平提高了，科技發(fā)展也在飛速前進(jìn)，人們可以通過網(wǎng)絡(luò)對疾病認(rèn)識學(xué)習(xí)，但就網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)又怎么能和現(xiàn)在快速發(fā)展的醫(yī)療水平一樣呢，這是多少經(jīng)驗和臨床試驗堆積而成的[1-2]。可就是這種一知半解態(tài)度，使得人們對醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)水平的要求越來越高。為了跟上時代的步伐，醫(yī)院一直未間斷地加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)及服務(wù)措施的改進(jìn)，不斷地更新新型醫(yī)療知識，提升整體的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，希望得到廣大人民群眾的認(rèn)可，這不止于門診、臨床，手術(shù)室同樣需要[3]。怎么提升服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)的理念又是什么？現(xiàn)在各醫(yī)院都在實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念的中心肯定是圍繞著患者。而手術(shù)室不僅僅是圍繞患者，還有醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)理人員。

1 資料與方法

1.1 資料

對以往手術(shù)病人、手術(shù)醫(yī)生提出的問題，討論出改進(jìn)措施并運(yùn)用到工作中。跟進(jìn)隨訪改進(jìn)后手術(shù)病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)舉措的滿意程度，及手術(shù)室護(hù)士自身的一些提高和工作改進(jìn)方式的滿意程度，從而體現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)理念

手術(shù)室對多數(shù)人來說它很神秘，對醫(yī)院它確是個特殊的重要科室。在這里所有人不論何時都要保有一顆清醒的頭腦，還要有一個良好的身體素質(zhì)。每天除了緊張有序完成各種難度手術(shù)，還要多多學(xué)習(xí)各種新知識新理念提高手術(shù)質(zhì)量，讓手術(shù)室在每一個人的努力下變得更加強(qiáng)大。除此之外還要多多關(guān)心護(hù)理人員的身心情況，讓他們的優(yōu)點(diǎn)在手術(shù)室發(fā)光發(fā)亮。

（1）工作上采用彈性排班模式，值班由原來的24 h 班改為白班夜班，讓大家在緊張的手術(shù)中也有一些休息的時間。

（2）在科室一角整理出學(xué)習(xí)園地，并裝扮出屬于我們自己的文化墻，讓科室的一角豐富起來，使大家在休息時間也能多看看各種書籍豐富自己的知識。

（3）有機(jī)會可以組織護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，多參觀其他醫(yī)院的手術(shù)室，學(xué)習(xí)探討下別人的優(yōu)點(diǎn)和一些好的工作經(jīng)驗，再結(jié)合本手術(shù)室現(xiàn)有情況改進(jìn)不足之處。

（4）在手術(shù)科室醫(yī)生外出學(xué)習(xí)歸來后，邀請至手術(shù)室為大家講解一下外出學(xué)習(xí)的經(jīng)歷和見聞，共同學(xué)習(xí)新的知識，改進(jìn)手術(shù)中的不足。

（5）還可以組織一些集體活動，讓手術(shù)室護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理知識水平提高的同時，身心也可以得到放松，這樣才能更好地為病人、手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生服務(wù)。

1.2.2 術(shù)前

（1）手術(shù)病人：手術(shù)室護(hù)士帶訪視單、手術(shù)宣傳冊、平板電腦，到護(hù)士站借閱病例，了解手術(shù)患者的詳細(xì)情況，和手術(shù)醫(yī)生討論手術(shù)方式、手術(shù)體位及術(shù)中特殊用物，到病房自我介紹，查對病人，并觀察患者的身體情況、體型、心理狀況、文化程度、是否有肢體運(yùn)動障礙、皮膚情況、血管情況等，根據(jù)病人的理解能力結(jié)合宣傳冊、平板電腦等講解手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的目的、方法、手術(shù)所需要的體位、注意事項、禁食禁飲的時間及重要性、用平板電腦把手術(shù)所需要病人理解和配合的事項，提前以圖畫和視頻形式錄制好供病人觀看，緩解病人對未知情況的恐懼。認(rèn)真聽病人訴說完后再安慰，對提出的疑問和困擾，對于跟手術(shù)相關(guān)的用通俗易懂給病人解答，解答不了的在詢問過主管醫(yī)生后再做解答或者請主管醫(yī)生解答[4]。

（2）手術(shù)醫(yī)生：了解當(dāng)臺手術(shù)配合的醫(yī)生有哪些，根據(jù)醫(yī)生的體型、習(xí)慣、手術(shù)方式提前準(zhǔn)備手術(shù)用物，避免因此原因耽誤手術(shù)進(jìn)程。

（3）手術(shù)護(hù)士：病人有特殊情況或者特殊手術(shù)室時，需集體提前討論，對于討論出的不足之處加以學(xué)習(xí)，還要根據(jù)手術(shù)病人的自身情況制定出最利于手術(shù)完成的護(hù)理措施。

1.2.3 術(shù)中

（1）護(hù)理員在接手術(shù)病人時做好查對交接工作，不論病人是否能單獨(dú)行走，均使用手術(shù)床將手術(shù)病人推進(jìn)手術(shù)室的等候區(qū)，并做好靜脈通道的建立[5]。提前調(diào)整好手術(shù)間的溫度，與護(hù)理員做好查對及特殊物品的交接后迎接手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)間，進(jìn)入手術(shù)間后再次與手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生核查，并與病人講解多次核查原因及重要性、根據(jù)手術(shù)病人的自身情況及手術(shù)方式選擇合適加溫物品進(jìn)行保暖，術(shù)中輸液、沖洗的液體可提前加溫，但是不可溫度過高或加溫過久，溫度控制在37 ℃左右即可。在進(jìn)行操作時動作輕柔迅速并做好解釋，注意患者隱私的保護(hù)，避免病人尷尬不適，如需暴露盡量減少暴露部位及時間。進(jìn)行手術(shù)時不要的交談跟手術(shù)無關(guān)的話題，不在手術(shù)中討論病人情況。保持手術(shù)過程安靜。

（2）配合麻醉醫(yī)生一同協(xié)助病人擺麻醉體位，安慰病人緊張情緒防止亂動影響操作，麻醉完成后配和手術(shù)醫(yī)生擺手術(shù)體位，注意保護(hù)好病人肢體是否處于功能位且不可過度外展，還要保護(hù)病人的生殖部位不能受壓，骨隆突處如果受壓可用軟墊包裹。特殊手術(shù)體位要用約束帶約束，約束帶內(nèi)也要墊軟墊再約束。在不影響手術(shù)情況下觀察手術(shù)體位是否正確，約束帶內(nèi)和骨隆突處皮膚受壓情況，壓迫時間過長可適當(dāng)幫助病人調(diào)整或按摩受壓部位，如果無法調(diào)整或按摩則在手術(shù)結(jié)束后迅速變換體位，與手術(shù)科室仔細(xì)交接并說明情況。

（3）器械護(hù)士：邀請手術(shù)醫(yī)生參與和巡回護(hù)士的清點(diǎn)工作并登記。術(shù)中集中注意力，全程關(guān)注手術(shù)進(jìn)行的情況，在手術(shù)醫(yī)生需要用物時提前取出，精準(zhǔn)地完成傳遞，縮短手術(shù)時間，正確留取手術(shù)中需要送檢的標(biāo)本。手術(shù)過程密切關(guān)注手術(shù)人員的無菌操作，如有違反操作或因他人原因污染需立即更換新的無菌物品。

（4）巡回護(hù)士：觀察手術(shù)中病人的情況，保護(hù)病人安全。及時給手術(shù)醫(yī)生擦拭汗水，防止汗水污染手術(shù)區(qū)域。手術(shù)室有面屏和防護(hù)眼鏡，可提前準(zhǔn)備好供手術(shù)人員佩戴。完成手術(shù)中各種物品供應(yīng)和記錄單的填寫。手術(shù)結(jié)束后包扎傷口，妥善固定各種管路并標(biāo)識記錄，觀察病人皮膚、肢體情況，給病人穿好衣物避免暴露，手術(shù)原因?qū)е虏荒艽┐鞯?，用一次性墊單遮蓋，檢查病例無誤與手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生將病人安全送回病房，并與接班人員做好交接[6]。

1.2.4 術(shù)后

第二天為病人進(jìn)行術(shù)后的回訪，病情嚴(yán)重的推后回訪，時間根據(jù)病人恢復(fù)情況而定。親切地詢問病人身心狀況，觀察手術(shù)切口的情況。告知病人及其家屬術(shù)后需要注意的內(nèi)容，防止并發(fā)癥的發(fā)生

2 結(jié)果

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，回訪的手術(shù)病人對手術(shù)室人員贊不絕口，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對手術(shù)室做出的改進(jìn)也非常支持，護(hù)理人員自身更是充滿信心。

3 結(jié)論

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后手術(shù)病人對手術(shù)環(huán)境及手術(shù)有了一定程度的了解，還能幫助病人消除對位置環(huán)境和事物的恐懼，在術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作中也比以前配合的更好，由以前的不理解，不支持，到現(xiàn)在的主動配合[7-8]。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對手術(shù)室工作的改進(jìn)非常支持，比以前更加肯定了護(hù)理工作，而手術(shù)室護(hù)理人員在得到了多方的認(rèn)可后也更加的自信了。從以前的被動學(xué)習(xí)，到現(xiàn)在的主動學(xué)習(xí)，整體素質(zhì)都得到了提升，并加快了工作效率，這使手術(shù)室在今后的發(fā)展中明確了新的方向。