• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    穴位埋線聯(lián)合二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的影響

    2021-01-07 11:37:34何丹娟梁少榮葛曼王璐楊雅琴黃曉桃
    上海針灸雜志 2020年12期
    關(guān)鍵詞:肥胖型糖脂雄激素

    何丹娟,梁少榮,葛曼,王璐,楊雅琴,黃曉桃

    (湖北省婦幼保健院,武漢 430070)

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病,發(fā)病率占育齡期婦女的 8%~13%[1],常見的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、痤瘡、多毛等,可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常,是2型糖尿病、心腦血管疾病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素。PCOS患者肥胖程度與糖脂代謝紊亂的風(fēng)險成正相關(guān),隨著肥胖程度的增加,代謝綜合征的發(fā)病率逐漸上升[2]。目前,治療 PCOS的基礎(chǔ)方法為調(diào)整生活方式和藥物,調(diào)整生活方式難以長期堅持,藥物均存在一定的不良反應(yīng)及使用限制,總體療效不滿意。穴位埋線是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下,將線體埋植到穴位內(nèi),對穴位產(chǎn)生持久的刺激,從而調(diào)節(jié)機體功能,治療疾病的一種中醫(yī)療法,多用于單純性肥胖的治療[3],也用于治療PCOS[4]。筆者在臨床工作中應(yīng)用穴位埋線聯(lián)合西藥的中西醫(yī)結(jié)合方法治療肥胖型PCOS,取得了較好的臨床效果,本研究從糖脂代謝角度探討穴位埋線聯(lián)合二甲雙胍對肥胖型 PCOS患者的影響。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2019年1月于湖北省婦幼保健院中西醫(yī)結(jié)合月經(jīng)病專科就診的肥胖型PCOS患者198例為研究對象。按照隨機數(shù)字表法隨機分為A組(二甲雙胍治療組)、B組(穴位埋線治療組)、C組(穴位埋線聯(lián)合二甲雙胍治療組)。經(jīng)患者知情同意并填寫臨床觀察表。本研究在開始前通過了湖北省婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會對科研課題的審核。因搬遷、出國等原因中斷治療脫落4例,因指標(biāo)檢測不規(guī)范或不完整等原因排除9例,共納入185例(A組60例、B組62例、C組63例)。3組患者年齡、病程、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。詳見表1。

    表1 3組患者一般資料比較 (±s)

    表1 3組患者一般資料比較 (±s)

    組別 例數(shù) 年齡(歲) 病程(月) 體質(zhì)量(kg) BMI(kg/m2)A 組 60 25±6 26.85±12.92 72.03±10.29 27.58±1.93 B 組 62 25±7 27.14±13.02 70.83±11.05 27.91±2.16 C 組 63 24±6 28.07±12.37 71.58±12.24 27.25±2.11

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù) 2018年的“多囊卵巢綜合征中國診療指南”[5],育齡期及圍絕經(jīng)期PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn),月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必須條件。另外再符合下列2項中的1項,①高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥;②超聲下表現(xiàn)為PCOM。

    肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)2000年提出的亞太地區(qū)肥胖防治指南的建議,BMI≥25 kg/m2為肥胖[6]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①同時符合上述PCOS及肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~35歲女性;③愿意接受治療,自愿簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①引起高雄激素血癥或高雄激素癥狀的疾病,如庫欣綜合征、非經(jīng)典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(NCCAH)、卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤、藥物性高雄激素血癥、特發(fā)性多毛等;②引起排卵障礙的疾病,如功能性下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全(POI)等;③未按規(guī)定用藥,不能按時復(fù)診,中途退出或失訪者,無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者;④合并其他內(nèi)分泌疾病;⑤合并生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變,如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤等;⑥合并有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;⑦精神病患者;⑧近3個月用過激素類藥物,有二甲雙胍禁忌證患者;⑨過敏體質(zhì)或?qū)ρ芯坑盟庍^敏或?qū)Φ鞍踪|(zhì)過敏。

    2 治療方法

    2.1 基礎(chǔ)治療

    3組均進(jìn)行生活方式宣教及干預(yù)。堅持低熱量飲食,長期限制熱量攝入,推薦碳水化合物占45%~60%,脂肪占20%~30%,蛋白質(zhì)占15%~20%,同時要攝入豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。減少久坐,每周累計進(jìn)行至少150 min中等強度運動,以有氧運動為主,每次20~60 min。逐步改變不良的生活習(xí)慣(不運動、攝入酒精和吸煙等)和心理狀態(tài)(過度的壓力、沮喪和抑郁等)[7]。治療過程中若出現(xiàn)停經(jīng)超過3個月,排除妊娠后,予口服地屈孕酮片(達(dá)芙通,荷蘭蘇威制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110211),每次10 mg,每日2次,連續(xù)10 d后停服,等待行經(jīng)。

    2.2 A組

    口服鹽酸二甲雙胍片(格華止,中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370),每次0.85 g,每日2次,早餐和晚餐時隨餐服用。連續(xù)治療3個月。

    2.3 B組

    穴位埋線選穴分2組,①肝俞、中極、膈俞、足三里、三陰交、帶脈、關(guān)元;②腎俞、脾俞、天樞、水分、陰陵泉、豐隆、卵巢。每次治療均單組取穴,兩組交替進(jìn)行,除中極、關(guān)元、水分外均雙側(cè)取穴?;颊呷∑脚P位,碘伏消毒穴位局部皮膚,采用套管針埋線法(上海埃斯埃醫(yī)械塑料制品有限公司,型號規(guī)格AN-NO 0.9×65),將醫(yī)用“4-0”可吸收性外科縫線(上海復(fù)星醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號20010151,規(guī)格4-0,2 cm×10)放入套管針前端,后接針芯,左手將穴位周圍皮膚繃緊,右手持埋線針迅速刺入,患者得氣后,緩緩?fù)漆樞就瑫r退針管,將線體留在穴位內(nèi)。埋線治療每周1次,連續(xù)治療3個月,避開經(jīng)期。

    2.4 C組

    前兩組治療同時進(jìn)行。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    治療前和治療結(jié)束時,分別于禁食水8 h后的清晨靜脈采血,立即送檢,采用全自動生化分析儀測定生化指標(biāo),包括空腹葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰島素(fasting insulin, FINS)、甘油三酯(triglyceride, TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。胰島素抵抗指數(shù)(homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)=FPG(mmol/L)×FINS(μIU/mL)/22.5。脂質(zhì)蓄積指數(shù)(lipid accumulation product, LAP)=[腰圍(cm)-58]×TG(mmol/L)。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用Kolmogorov-Smirnov檢驗對樣本進(jìn)行正態(tài)分布檢驗,正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,治療前后比較采用配對t檢驗,多組獨立樣本組間比較采用單因素方差分析。采用雙側(cè)檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.3 治療結(jié)果

    3.3.1 3組治療前后糖代謝指標(biāo)比較

    3組治療前FPG、FINS、HOMA-IR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3組治療后FPG、FINS、HOMA-IR均較治療前顯著下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組治療后FPG、FINS、HOMA-IR與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),A組和B組治療后FPG、FINS、HOMA-IR均高于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 3組治療前后血清糖代謝指標(biāo)比較 (±s)

    表2 3組治療前后血清糖代謝指標(biāo)比較 (±s)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05;與A組比較2)P<0.05;與B組比較3)P<0.05

    組別 例數(shù) 時間 FPG(mmol/L) FINS(μIU/mL) HOMA-IR A組 60 治療前 5.66±0.79 25.01±9.40 5.53±2.16治療后 5.02±0.681) 20.63±6.251) 3.08±1.301)B組 62 治療前 5.72±0.74 26.20±9.27 5.65±2.25治療后 5.06±0.681) 21.03±6.791) 3.15±1.161)C組 63 治療前 5.68±0.92 25.69±9.16 5.62±2.36治療后 4.75±0.701)2)3) 18.43±6.171)2)3) 2.60±0.871)2)3)

    3.3.2 3組治療前后脂代謝指標(biāo)比較

    3組治療前TG、TC、HDL-C、LDL-C、LAP比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3組治療后TG、TC、LDL-C、LAP均較治療前顯著下降,HDL-C顯著升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組治療后TC、HDL-C、LDL-C與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),A組和B組治療后TC、LDL-C均高于C組,HDL-C低于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);C組TG、LAP低于A組和B組,B組TG、LAP低于A組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 3組治療前后脂代謝指標(biāo)比較 (±s)

    表3 3組治療前后脂代謝指標(biāo)比較 (±s)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05;與A組比較2)P<0.05;與B組比較3)P<0.05

    組別 例數(shù) 時間 TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L)A 組 60 治療前 1.91±0.61 4.72±1.46 1.05±0.24治療后 1.59±0.491)3) 4.21±0.921) 1.30±0.321)B 組 62 治療前 1.89±0.58 4.67±1.57 1.04±0.27治療后 1.36±0.541)2) 4.15±1.181) 1.27±0.261)C 組 63 治療前 1.92±0.59 4.64±1.48 1.02±0.22治療后 1.17±0.531)2)3) 3.88±0.931)2)3) 1.45±0.311)2)3)LDL-C(mmol/L) LAP 2.83±0.60 50.02±19.36 2.35±0.621) 37.82±12.171)3)2.80±0.61 48.93±21.75 2.39±0.481) 35.69±15.431)2)2.86±0.54 49.17±18.94 2.16±0.391)2)3) 29.83±13.261)2)3)

    4 討論

    肥胖是PCOS女性中常見的臨床表現(xiàn)。肥胖型PCOS患者的高雄激素血癥、HPO軸功能紊亂、胰島素抵抗、體脂過多、腹部脂肪堆積、慢性低度炎癥狀態(tài)等都與糖脂代謝異常密切相關(guān)。糖脂代謝異常是肥胖型PCOS的重要病理環(huán)節(jié)[8],是本病治療的重點和難點。

    本研究分別應(yīng)用3種方法治療肥胖型PCOS,即二甲雙胍、穴位埋線、穴位埋線聯(lián)合二甲雙胍。觀察指標(biāo)聚焦于經(jīng)典的糖、脂代謝。FPG、FINS、HOMA-IR反應(yīng)機體血糖和胰島素水平以及胰島素抵抗的程度。TG、LAP、TC、HDL-C、LDL-C體現(xiàn)甘油三酯和膽固醇水平,反應(yīng)機體脂質(zhì)存儲和蓄積程度。本研究結(jié)果表明3種治療方法均可有效改善肥胖型PCOS患者的糖脂代謝。治療后的組間比較,A組(二甲雙胍)與B組(穴位埋線)改善肥胖型PCOS患者糖代謝(FPG、FINS、HOMA-IR)及膽固醇代謝(TC、HDL-C、LDL-C)的作用無明顯差異,二者聯(lián)用作用最佳;B組(穴位埋線)降低TG、LAP的作用優(yōu)于A組(二甲雙胍),二者聯(lián)用作用更佳。PCOS患者常伴發(fā)高甘油三酯血癥,過多的TG會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能改變從而加重胰島素抵抗和HPO軸功能紊亂,以及導(dǎo)致血液黏稠度增加而加大心血管疾病的風(fēng)險。LAP基于腰圍與TG計算,同時衡量了人體測量學(xué)指標(biāo)與血生化指標(biāo),LAP下降表示脂質(zhì)蓄積程度與代謝異常情況好轉(zhuǎn)[9]。穴位埋線與二甲雙胍有相似的改善肥胖型PCOS患者糖脂代謝的作用,并且穴位埋線改善部分脂代謝的作用優(yōu)于二甲雙胍,二者聯(lián)用改善肥胖型PCOS患者糖脂代謝的作用最佳。

    二甲雙胍廣泛應(yīng)用于PCOS的治療,已有諸多研究表明二甲雙胍能有效降低PCOS患者血清T水平,改善患者卵巢功能,明顯改善胰島素的敏感性,減少內(nèi)臟脂肪,降低血脂水平[10-12]。2018年國內(nèi)外多個PCOS指南[1,5,13]推薦二甲雙胍為干預(yù)PCOS代謝異常的首選藥物,可根據(jù)治療效果和代謝異常程度選用其他治療方法。

    本研究應(yīng)用穴位埋線療法治療肥胖型PCOS取得滿意療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖型PCOS多為腎虛肝郁脾虛,痰瘀阻滯沖任胞宮帶脈。穴位埋線選取任脈、帶脈及腎、肝、脾、胃經(jīng)穴為主。中極屬任脈,能調(diào)沖任以通經(jīng)血;水分擅長通調(diào)水道,泌別清濁,可加強運化以利水消腫;帶脈可約束沖、任、督諸經(jīng),調(diào)理沖任氣血;腎為先天之本,取腎俞、關(guān)元以補腎氣;肝藏血,脾統(tǒng)血,取肝俞、脾俞和膈俞以調(diào)血;脾胃為后天之本,取脾俞、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆健脾和胃以調(diào)生化之源;奇穴卵巢穴可溫補下元真氣。埋置于上述穴位的線體持續(xù)激活穴位及經(jīng)絡(luò)效應(yīng),起到調(diào)和肝脾腎三臟、祛濕化痰、化瘀通經(jīng)、消脂減肥、通調(diào)沖任的作用。Qin W等[14]研究表明,穴位埋線療法改善肥胖PCOS不孕癥患者的血糖和血脂水平,提高其妊娠率。劉曉青[15]研究表明,埋線療法對肥胖型PCOS患者的降脂減重作用優(yōu)于中藥治療。陶莉莉等[16]研究表明,穴位埋線治療肥胖型PCOS患者療效明顯,其作用機制可能與提高APN的含量,降低脂肪細(xì)胞因子Leptin、TNF-α、Resistin水平,降低BMI,提高胰島素敏感性,從而改善IR有關(guān)。

    綜上所述,二甲雙胍和穴位埋線均可改善肥胖型PCOS的糖脂代謝;穴位埋線降低TG、LAP的作用優(yōu)于二甲雙胍;穴位埋線聯(lián)合二甲雙胍可以更加有效地改善肥胖型PCOS的糖脂代謝。穴位埋線可增強二甲雙胍對肥胖型PCOS患者糖脂代謝紊亂的治療作用,是一種有效的補充和替代療法,值得進(jìn)一步研究其作用機理。

    猜你喜歡
    肥胖型糖脂雄激素
    膽汁酸代謝與T2DM糖脂代謝紊亂的研究概述
    富血小板血漿盒聯(lián)合頭皮微針引入生發(fā)液治療雄激素性脫發(fā)
    撳針聯(lián)合化痰逐瘀方治療肥胖型2型糖尿病痰瘀互結(jié)證的臨床觀察
    高瞻治療前列腺癌雄激素剝奪治療后代謝并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗
    糖脂康平顆粒對糖脂代謝紊亂大鼠血糖血脂的作用
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:19:35
    隨訪護(hù)理對肥胖型老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)評價
    利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病療效觀察
    雄激素源性禿發(fā)家系調(diào)查
    奧利司他與肥胖型多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展
    兩個雄激素不敏感綜合征家系中AR基因突變檢測
    波多野结衣av一区二区av| 男女下面进入的视频免费午夜 | 黄色视频不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产熟女午夜一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一本综合久久免费| 大型黄色视频在线免费观看| 黄片小视频在线播放| av在线天堂中文字幕 | 天堂俺去俺来也www色官网| 久久狼人影院| 亚洲五月天丁香| 亚洲欧美精品综合久久99| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| bbb黄色大片| 正在播放国产对白刺激| 午夜激情av网站| 美女午夜性视频免费| 91av网站免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 91九色精品人成在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 88av欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 看黄色毛片网站| 欧美成人午夜精品| 另类亚洲欧美激情| 国产精品成人在线| 怎么达到女性高潮| 波多野结衣高清无吗| 女性生殖器流出的白浆| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 天堂动漫精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产一区二区三区综合在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 免费在线观看影片大全网站| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久中文字幕一级| 嫩草影视91久久| 亚洲精品美女久久av网站| a级片在线免费高清观看视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美成人性av电影在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| av福利片在线| 久久草成人影院| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品一区二区在线不卡| av国产精品久久久久影院| 色播在线永久视频| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品国产区一区二| avwww免费| 在线免费观看的www视频| 亚洲中文av在线| 国产三级黄色录像| 日日干狠狠操夜夜爽| 青草久久国产| 精品国产一区二区久久| 老司机福利观看| 在线播放国产精品三级| 看片在线看免费视频| 一本综合久久免费| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲伊人色综图| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黄片小视频在线播放| 大陆偷拍与自拍| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 怎么达到女性高潮| 18禁观看日本| 免费观看人在逋| 成人黄色视频免费在线看| 国产激情欧美一区二区| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 免费不卡黄色视频| 日韩国内少妇激情av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| cao死你这个sao货| 高清在线国产一区| 亚洲中文字幕日韩| 久久久国产精品麻豆| 两人在一起打扑克的视频| 一本综合久久免费| 国产一卡二卡三卡精品| 女警被强在线播放| 色老头精品视频在线观看| 在线观看一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 一级毛片高清免费大全| av欧美777| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 天堂影院成人在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日本黄色日本黄色录像| 少妇的丰满在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久久精品欧美日韩精品| 88av欧美| 日韩欧美免费精品| 久久香蕉激情| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品1区2区在线观看.| 91字幕亚洲| av在线播放免费不卡| 深夜精品福利| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美在线一区亚洲| 桃色一区二区三区在线观看| 夫妻午夜视频| 日韩大尺度精品在线看网址 | 免费在线观看日本一区| 美国免费a级毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 韩国精品一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 99久久人妻综合| 新久久久久国产一级毛片| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品二区激情视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 大香蕉久久成人网| 最新在线观看一区二区三区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 国产三级在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本免费a在线| 99香蕉大伊视频| 久久伊人香网站| 国产免费男女视频| 国产成人欧美| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久中文字幕人妻熟女| 人妻久久中文字幕网| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 中文字幕人妻丝袜制服| av国产精品久久久久影院| 国产亚洲精品第一综合不卡| 青草久久国产| 超碰成人久久| 欧美日本中文国产一区发布| 十分钟在线观看高清视频www| 黄色成人免费大全| 90打野战视频偷拍视频| 欧美大码av| 日韩免费av在线播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲美女黄片视频| 欧美乱妇无乱码| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 香蕉久久夜色| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品一区av在线观看| 五月开心婷婷网| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 69精品国产乱码久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 黄色片一级片一级黄色片| 看免费av毛片| 久久久久久人人人人人| 十八禁网站免费在线| 一个人免费在线观看的高清视频| av福利片在线| 国产激情欧美一区二区| 激情视频va一区二区三区| 男女床上黄色一级片免费看| 中文欧美无线码| 91精品国产国语对白视频| 美女大奶头视频| 国产黄色免费在线视频| 高清欧美精品videossex| 精品人妻在线不人妻| 一级,二级,三级黄色视频| 校园春色视频在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成人三级黄色视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美精品一区二区免费开放| 精品第一国产精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品野战在线观看 | 黄片小视频在线播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品无人区乱码1区二区| 黄色怎么调成土黄色| www日本在线高清视频| 涩涩av久久男人的天堂| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人av教育| 精品高清国产在线一区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲人成77777在线视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成人精品久久二区二区免费| ponron亚洲| 成人免费观看视频高清| 视频区图区小说| 色综合婷婷激情| 亚洲 国产 在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 性少妇av在线| 一本综合久久免费| 一区福利在线观看| 午夜免费激情av| 啦啦啦在线免费观看视频4| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 免费高清视频大片| √禁漫天堂资源中文www| 韩国精品一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 欧美不卡视频在线免费观看 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜两性在线视频| 一级片免费观看大全| 一级毛片高清免费大全| 久久精品影院6| 国产亚洲欧美精品永久| av天堂在线播放| 一区二区三区精品91| 老司机亚洲免费影院| 19禁男女啪啪无遮挡网站| svipshipincom国产片| 国产精品影院久久| av福利片在线| 色哟哟哟哟哟哟| 母亲3免费完整高清在线观看| 一级毛片高清免费大全| 99在线人妻在线中文字幕| svipshipincom国产片| 国产男靠女视频免费网站| 午夜精品在线福利| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美激情高清一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| 国产黄a三级三级三级人| 国产av一区在线观看免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久这里只有精品19| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲九九香蕉| 久久久久久久久中文| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲美女黄片视频| 操美女的视频在线观看| 乱人伦中国视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 手机成人av网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 精品熟女少妇八av免费久了| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品久久久av美女十八| 性少妇av在线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一区在线观看完整版| 成年版毛片免费区| 在线看a的网站| 中文字幕高清在线视频| 黄色视频不卡| 可以在线观看毛片的网站| 免费av毛片视频| av网站在线播放免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 后天国语完整版免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人永久免费在线观看视频| 久久久精品欧美日韩精品| 国产激情欧美一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲片人在线观看| 日韩欧美在线二视频| 亚洲自拍偷在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 自线自在国产av| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美激情在线| 高清毛片免费观看视频网站 | 欧美激情高清一区二区三区| 美国免费a级毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 啦啦啦在线免费观看视频4| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲在线自拍视频| 十八禁网站免费在线| 久久人妻av系列| 日韩欧美一区视频在线观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品久久蜜臀av无| 国产成人系列免费观看| 女人被狂操c到高潮| 国产深夜福利视频在线观看| 久久香蕉激情| 日本免费a在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品亚洲一级av第二区| 天堂中文最新版在线下载| 成人国语在线视频| 麻豆成人av在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 青草久久国产| av电影中文网址| 一区福利在线观看| 免费搜索国产男女视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 男人舔女人的私密视频| 麻豆av在线久日| 国产精品久久久久成人av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费av中文字幕在线| 国产野战对白在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 757午夜福利合集在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 香蕉国产在线看| 不卡av一区二区三区| 99热只有精品国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久香蕉精品热| 国产精品免费一区二区三区在线| 超色免费av| 亚洲国产欧美网| 国产91精品成人一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 亚洲人成伊人成综合网2020| 老司机福利观看| 成人国产一区最新在线观看| 99热只有精品国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久国产成人免费| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美在线黄色| 日韩大码丰满熟妇| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产xxxxx性猛交| 亚洲av第一区精品v没综合| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲黑人精品在线| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品1区2区在线观看.| 日本欧美视频一区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 99国产极品粉嫩在线观看| 一区二区三区精品91| 亚洲av片天天在线观看| 丰满的人妻完整版| aaaaa片日本免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 高清毛片免费观看视频网站 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男女下面插进去视频免费观看| 9191精品国产免费久久| 99久久人妻综合| 一区在线观看完整版| 一本综合久久免费| 亚洲中文av在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人| www.熟女人妻精品国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 很黄的视频免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜老司机福利片| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄色视频,在线免费观看| 国产区一区二久久| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产免费现黄频在线看| 欧美成狂野欧美在线观看| 香蕉久久夜色| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费av中文字幕在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 老司机午夜十八禁免费视频| 两个人看的免费小视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 大型av网站在线播放| 免费在线观看亚洲国产| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 1024视频免费在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 国产av精品麻豆| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜免费观看网址| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产av又大| 一级黄色大片毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一级毛片精品| 男女床上黄色一级片免费看| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看免费视频日本深夜| 国产成人精品无人区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 高清在线国产一区| 天天影视国产精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇 在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 成人永久免费在线观看视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | av视频免费观看在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成人免费电影在线观看| av网站免费在线观看视频| 12—13女人毛片做爰片一| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一个人免费在线观看的高清视频| 91老司机精品| 国产精品国产av在线观看| 91麻豆av在线| 91成人精品电影| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品在线美女| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 俄罗斯特黄特色一大片| 热re99久久国产66热| av电影中文网址| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产精品九九99| av天堂久久9| 精品人妻在线不人妻| av网站在线播放免费| 在线视频色国产色| 操美女的视频在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 色精品久久人妻99蜜桃| 色老头精品视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久热这里只有精品99| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲全国av大片| 91精品三级在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美黑人精品巨大| tocl精华| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99久久综合精品五月天人人| 激情在线观看视频在线高清| 另类亚洲欧美激情| 十八禁人妻一区二区| 亚洲色图av天堂| 极品教师在线免费播放| 可以在线观看毛片的网站| 天堂动漫精品| 亚洲在线自拍视频| 精品福利观看| 大型黄色视频在线免费观看| cao死你这个sao货| 欧美人与性动交α欧美软件| 深夜精品福利| 欧美久久黑人一区二区| 久久亚洲精品不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲伊人色综图| 俄罗斯特黄特色一大片| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久久久久人人人人人| 久久中文字幕一级| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 91精品国产国语对白视频| 精品乱码久久久久久99久播| 麻豆国产av国片精品| 一级黄色大片毛片| 成年人免费黄色播放视频| 国产片内射在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品在线美女| 又大又爽又粗| 国产亚洲精品久久久久久毛片| a在线观看视频网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 黄色片一级片一级黄色片| 日韩欧美国产一区二区入口| 最新在线观看一区二区三区| 在线观看一区二区三区激情| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产片内射在线| 亚洲精品一二三| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色 视频免费看| 在线观看免费视频网站a站| www.熟女人妻精品国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产成年人精品一区二区 | 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 高清av免费在线| 韩国精品一区二区三区| 午夜免费激情av| 老司机在亚洲福利影院| 99国产综合亚洲精品| 欧美最黄视频在线播放免费 | 日日干狠狠操夜夜爽| 在线观看舔阴道视频| 男女之事视频高清在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 黄片大片在线免费观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲人成电影免费在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩大码丰满熟妇| 欧美性长视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成人亚洲精品一区在线观看| 热re99久久国产66热| 亚洲av电影在线进入| 午夜91福利影院| 久久中文字幕人妻熟女| 日韩国内少妇激情av| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | avwww免费| 国产高清videossex| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久久国产精品麻豆| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲三区欧美一区| 黄片大片在线免费观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 操出白浆在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久99久视频精品免费| 精品电影一区二区在线| 在线观看日韩欧美| ponron亚洲| 极品人妻少妇av视频| 亚洲成人免费av在线播放| 成人三级做爰电影| 1024香蕉在线观看| 午夜免费鲁丝| 国产精品九九99| 色播在线永久视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美日韩av久久| 久久午夜亚洲精品久久| av天堂在线播放| 成人三级做爰电影| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 又紧又爽又黄一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 老司机午夜十八禁免费视频| 丁香欧美五月| 久久人妻av系列| 淫秽高清视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 久久婷婷成人综合色麻豆| 99久久国产精品久久久|