全人關(guān)懷視角下農(nóng)村留守老年人生活壓力的社會工作干預(yù)

何林憶

近年來，隨著我國城市化、現(xiàn)代化的加快，很多農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了村落空心化、人口老齡化和家庭空巢化等“三化”現(xiàn)象?！叭爆F(xiàn)象的形成是由于我國目前大力推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，城市對于青年勞動力的需求不斷上漲，因此大量的農(nóng)村青年勞動力輸入城市，離開農(nóng)村。然而，由于農(nóng)村老年人的身體狀況和生活觀念等因素不適應(yīng)在城市的生活，以及農(nóng)村留守老年人對農(nóng)村故居有所依戀，所以他們大多數(shù)選擇留在熟悉的農(nóng)村，這樣一來農(nóng)村留守老年人便成為了“三化”村落常住人口的主體。由于農(nóng)村青年子女外出務(wù)工，家里的生產(chǎn)重?fù)?dān)和生活重?fù)?dān)全都壓在了農(nóng)村留守老年人的身上，而且其生理狀況、精神狀況、情感交流狀況、社會互動狀況等令人堪憂。農(nóng)村留守老年人的生活壓力問題是一個長期存在社會問題，因此，幫助農(nóng)村留守老年人，解決他們面臨的身心社靈各方面的生活壓力問題已經(jīng)成為社會工作以及全社會的責(zé)任和義務(wù)。

一、農(nóng)村留守老年人生活壓力分析

目前，我國隨著城市化進(jìn)程的加快，人口老齡化的加劇，很多的農(nóng)村地區(qū)涌現(xiàn)出大量的留守老年人。這些農(nóng)村留守老人經(jīng)濟(jì)條件缺乏，醫(yī)療服務(wù)缺乏，生活照料不足，精神慰藉需求得不到滿足，生活壓力的困境日益凸顯。

1.經(jīng)濟(jì)壓力頗大，物質(zhì)生活水平偏低

由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，靠農(nóng)業(yè)生產(chǎn)難以維持農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)開銷，所以農(nóng)村子女被迫外出務(wù)工，這就出現(xiàn)了農(nóng)村留守老年人現(xiàn)象。目前農(nóng)村留守老年人的經(jīng)濟(jì)收入狀況并不樂觀，物質(zhì)生活水平偏低。

2.身體機(jī)能逐漸衰退，面臨照料缺失的壓力

隨著老年人年齡的增長，身體會出現(xiàn)不同程度的疾病。對于農(nóng)村留守老年人而言，醫(yī)療費(fèi)用是他們面臨的一大問題。雖然我國目前有針對農(nóng)村醫(yī)療推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但由于制度的不完善以及很多農(nóng)村留守老年人不清楚申請流程所以仍然沒有緩解因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。大多數(shù)農(nóng)村留守老年人依舊存在“看不起病，吃不起藥”的情況。中國傳統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老制度，主要就是由子女贍養(yǎng)照顧父母，但是年輕子女的外出造成老年人的生活照料缺失。農(nóng)村大多數(shù)子女由于經(jīng)濟(jì)上的壓力和時(shí)間不足，除春節(jié)和特殊情況返鄉(xiāng)外，幾乎不會特地回鄉(xiāng)照顧年邁的父母，這就導(dǎo)致了農(nóng)村留守老年人生病時(shí)兒女不在身旁，老年人得不到有效的照料，導(dǎo)致了農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老制度遭到破壞，所以“養(yǎng)兒防老”在當(dāng)下大部分農(nóng)村并不實(shí)際。

3.承受隔代照顧和監(jiān)護(hù)的壓力

農(nóng)村留守老年人的因從小生活在農(nóng)村，從事的基本上是種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，即使上了年齡，身體狀況變差，農(nóng)村留守老年人也仍然會繼續(xù)耕種。并且子女外出務(wù)工，有些家庭難以承受城市高額的教學(xué)費(fèi)用加之工作繁忙沒時(shí)間照看孩子，所以大多數(shù)外出的子女都會將孩子留在農(nóng)村，由家中的留守老年人照看。再者說撫養(yǎng)孫輩需要很多開銷，外出務(wù)工的子女給予農(nóng)村留守老年人的有限經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼難以為留守老年人的生活帶來實(shí)質(zhì)性的改善。相反，農(nóng)村留守老年人撫養(yǎng)孫輩無疑是加重老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。

4.缺乏與兒女的情感交流，精神生活空虛

其實(shí)上了年紀(jì)的人，更渴望得到兒女的關(guān)心和呵護(hù)，常言道“父母在，不遠(yuǎn)游”，子女應(yīng)該經(jīng)常陪伴在父母身旁盡孝道。但是由于外出務(wù)工農(nóng)村子女大多只有在過年或特殊情況才會返鄉(xiāng)，所以子女與留守老年人的情感聯(lián)系也逐漸變少。

5.有助于釋放壓力的文化娛樂生活匱乏

農(nóng)村生活不同于城市生活那樣豐富多彩，大多數(shù)農(nóng)村缺少文娛活動、娛樂基礎(chǔ)設(shè)施等，且農(nóng)村留守老年人連智能手機(jī)也不會用，偶爾看看電視，有很多老年人無農(nóng)活做時(shí)就在門檻上坐著就是一整天，缺乏生活樂趣。

二、社會工作介入農(nóng)村留守老年人生活壓力

1.個案工作介入的適應(yīng)性

個案工作是指社會工作者運(yùn)用專業(yè)知識、方法和技能幫助有需要的困難個人活家庭，促進(jìn)其與社會環(huán)境或周圍他人之間關(guān)系更加和諧。

首先，農(nóng)村留守老年人的生活壓力問題主要受到個體和家庭的雙重影響。由于年輕子女長期在外工作，老年人與子女分開生活，老年人和自己的兒女長期缺乏交流，造成家庭關(guān)系的淡漠，產(chǎn)生很多農(nóng)村留守老年人生活壓力問題，比如經(jīng)濟(jì)支持不足、身體護(hù)理缺失和精神慰問缺乏等。這些壓力大多與農(nóng)村留守老年人生活所在的個人和家庭環(huán)境有關(guān)，個案工作可以使用專業(yè)干預(yù)手段和方法，制定更具針對性、精確化的個案服務(wù)，來幫助農(nóng)村留守老年人采用有效的方式應(yīng)對生活壓力。

其次，農(nóng)村留守老年人不僅存在物質(zhì)生活方面的壓力問題，精神心理方面的壓力問題也尤為嚴(yán)重。絕大多數(shù)農(nóng)村留守老年人由于缺乏與兒女與外界溝通交往的機(jī)會，所以他們存在著很大的被他人傾聽和與他人溝通交流的需求。個案工作者就可以運(yùn)用個案工作的敘事治療模式，通過與農(nóng)村留守老年人進(jìn)行多次的會談，專注耐心地傾聽他們的故事，對他們表達(dá)同理、接納、尊重并愿意積極幫助的心理，促使老年人可以打開心結(jié)，以達(dá)到輔導(dǎo)治療的目的。同時(shí)，由于早期經(jīng)歷、身體健康狀況、性格特征等個人因素的差異，農(nóng)村留守老年人往往具有很強(qiáng)的異質(zhì)性。因此，個案工作的一對一、面對面的服務(wù)模式可以更好的關(guān)注到農(nóng)村留守老年人個別差異性，了解不同老年人不同需求與壓力問題，更有針對性地開展服務(wù)活動，成為幫助農(nóng)村留守老年人應(yīng)對生活壓力的一種有效方式。

2.小組工作介入的適用性

小組工作是指將具有相同特征或問題的社會成員組成團(tuán)體形式，運(yùn)用小組動力以及小組治療的功能幫助小組成員改變非理性的錯誤認(rèn)知、修正行為模式以促進(jìn)小組成員得到進(jìn)一步發(fā)展。

其一，我們可以發(fā)揮小組集體力量去幫助農(nóng)村留守老年人應(yīng)對生活壓力，在小組中進(jìn)行角色扮演等活動，促使農(nóng)村留守老年人順利完成角色轉(zhuǎn)變，使他們以積極負(fù)責(zé)任的角色模式在家庭和社會中生活。此外，在小組工作中，可以將有類似情況的農(nóng)村留守老年人召集起來，加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人之間的聯(lián)絡(luò)與互動，擴(kuò)大農(nóng)村留守老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓留守老年人感受到被包容被接納，從而進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村留守老年人對社會的歸屬感。

其二，社會工作者可以通過建立不同類型的老年人小組，運(yùn)用團(tuán)體動力學(xué)理論解決小組成員面臨的共同問題。比如，在教育小組中，小組工作者可以教授老年人身體調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知調(diào)節(jié)及其他調(diào)節(jié)方法技術(shù)，讓老年人學(xué)習(xí)到各種應(yīng)對生活壓力的方法和技能，促進(jìn)老年人在小組的互動中獲得成長。還可以在農(nóng)村組建社區(qū)生活互助小組，幫助患有疾病、無人照顧、行動不便的農(nóng)村留守老年人，對其提供基本的生活照顧，促使打造人性化的農(nóng)村社區(qū)。

其三，鼓勵農(nóng)村留守老年人多參與到組織的小組活動中。在團(tuán)體活動中，可以幫助其他小組成員獲得新的想法、知識，樹立新的價(jià)值觀，比如為農(nóng)村留守老年人提供相互學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)分享的場景，老年人彼此分享自己應(yīng)對壓力的有效方法。通過分享和學(xué)習(xí)，促進(jìn)老年人行為的改變和社會功能的恢復(fù)和發(fā)展，使他們能夠積極面對生活壓力，生活更加積極，最終實(shí)現(xiàn)真正的全人健康。

3.介入建議

首先，在農(nóng)村留守老年人設(shè)計(jì)干預(yù)服務(wù)時(shí)，要注重開發(fā)老年人的優(yōu)勢和潛能。一旦給農(nóng)村留守老年人貼上問題標(biāo)簽，這就違背了社會工作以人為本，平等待人的初衷，對服務(wù)成效大打折扣。因此，作為一名合格的社會工作者，在干預(yù)過程中，應(yīng)該摒棄以問題為導(dǎo)向去看待農(nóng)村留守老年人，要運(yùn)用優(yōu)勢視角理論、增強(qiáng)權(quán)能理論，去發(fā)現(xiàn)和挖掘農(nóng)村留守老年人的優(yōu)勢和潛力，使老年人感受到自己是具有權(quán)利和能力的，可以更好調(diào)動老年人參與改變的決心，實(shí)現(xiàn)老年人的自我提高，幫助農(nóng)村留守老年人依靠自己的能力來應(yīng)對自己的生活壓力。

其次，在對農(nóng)村留守老年人開展服務(wù)時(shí)，社會工作者應(yīng)該秉持“人在情境中”的理念。通過改善農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)，增強(qiáng)環(huán)境中關(guān)心尊重留守老年人的社會風(fēng)氣，可以更好的解決老年人生活壓力問題。此外，幫助農(nóng)村留守老年人有效應(yīng)對生活壓力，使老年人以一個積極的角色生存于農(nóng)村社區(qū)可以有效發(fā)揮農(nóng)村留守老年人的優(yōu)勢，比如老年人幾十年生活在農(nóng)村，對于當(dāng)?shù)氐娜宋牡禺a(chǎn)景比年輕人要熟悉了解得多，可以更好的為農(nóng)村生計(jì)發(fā)展提出合理的建議與策略。

最后，干預(yù)服務(wù)應(yīng)該注重恢復(fù)農(nóng)村留守老年人身心社靈各方面的健康，而不僅僅局限于一方面。生理層面，社會工作者作為服務(wù)提供者，可以運(yùn)用一系列提高身體健康的行為療法，幫助其擺脫疾病困擾，提高生命質(zhì)量;心理層面，社會工作者作為心理輔導(dǎo)者、情緒支持者，可以運(yùn)用認(rèn)知行為療法以及理性情緒治療法，緩解悲傷情緒，緩和老年人內(nèi)心的孤獨(dú)感和寂寞感;社會交往層面，社會工作者作為資源鏈接者、服務(wù)協(xié)調(diào)者，可以能動地鏈接農(nóng)村社區(qū)所擁有的人力、物力、社會資源，為農(nóng)村留守老年人營造良好的生活環(huán)境，促進(jìn)社會交往互動;靈性層面，社會工作者作為治療者、支持者，可以運(yùn)用“自我覺醒”“冥想”等干預(yù)方式，有效調(diào)節(jié)農(nóng)村留守老年人的消極態(tài)度，增強(qiáng)老年人對自己以及對未來生活的自信心，促使老年人探索生命的意義，培養(yǎng)農(nóng)村留守老年人積極面對生活壓力的態(tài)度。在身心社靈全人關(guān)懷視角下，促進(jìn)老年人自我整合，幫助農(nóng)村留守老年人有效應(yīng)對來自身心社靈各方面的生活壓力。