精細化管理在醫(yī)院辦公室行政效能提升中的作用分析

孟維韜

摘 要：精細化管理是一種先進的管理經營理念，如今已被大多數社會企業(yè)以及分政府事業(yè)單位，如醫(yī)院等引入學習。因此，精細化管理能夠解決企業(yè)的實際管理問題，同樣也能解決醫(yī)院的后勤部門復雜瑣碎的日常管理問題，幫助醫(yī)院后勤實現以最小代價，獲得最大利益。如今，醫(yī)院后勤的管理者以及普通醫(yī)務普遍缺乏一種追求完美的思想，缺乏精益求精的精神，很多醫(yī)院的后勤制度不夠細化，“差不多”往往是進行日常工作的標準，這導致后勤管理的效率與質量受到嚴重影響。這些不足，關乎精細化管理的理念和方法。本文對精細化管理在醫(yī)院辦公室行政效能提升中的作用分析希望為相關工作者的研究提供理論支持。

關鍵詞：精細化管理;醫(yī)院;辦公室

一、醫(yī)院辦公室精細化管理的意義

當前處于新時代轉型升級的大背景下，中央經濟工作會議指出我國經濟運行主要矛盾仍然是供給側結構性的，說明供給側結構性改革是還未成功的，仍需推進供給側改革。對醫(yī)院在轉型升級的潮流下降低成本費用有所幫助，提高競爭力，穩(wěn)固醫(yī)院所處新時代新常態(tài)環(huán)境中的位置。

精細化管理，就是可以最直接、最大程度地幫助醫(yī)院節(jié)約成本，同時還能使人力、物力資源都能得到充分的利用。這種管理模式，需要覆蓋醫(yī)院由上至下的全體醫(yī)務，覆蓋醫(yī)院生產的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院的每一次生產、制作都能追根溯源。通過使用這種管理模式不僅能夠全方位規(guī)劃好醫(yī)院醫(yī)療活動，更能在事后總結經驗，這對于醫(yī)院來說是巨大的改進。在精細化管理的背后，是醫(yī)務生產效率的提高，是醫(yī)務之間更好地責任分工協(xié)調，是醫(yī)院更清楚、明確地進行獎懲，是資源利用的最大化。實行精細化的管理，首先就是將管理規(guī)劃到每一個環(huán)節(jié)、每一個部門，再具體劃分到每一個醫(yī)務身上，并對每個醫(yī)務、每個部門的權利、責任進行明確的規(guī)定，同時對每一個環(huán)節(jié)制定出相應的標準化流程規(guī)定，使整個醫(yī)院的每一項經營活動都有理有據。

二、醫(yī)院辦公室精細化管理存在的問題

醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，這樣的制度就決定了醫(yī)院最高管理者全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。這種決策機制雖說效率高，但是決策具有很大的片面性，極易形成一言堂，嚴重影響體制內人員的積極性，對于精細化管理工作的開展造成了一定的阻礙。比如醫(yī)院中總會計師的權利實質上沒有得到保障落實，讓總會計師制度空有其名。而且醫(yī)院院長及主要的管理層多數是從醫(yī)出身，他們技術過硬，在醫(yī)療一線有絕對的話語權，而且他們對技術的追求往往是所有要求中最重要的，這就造成了對管理要求的忽視和放松。這種治理結構的天然缺陷會貫穿于醫(yī)院管理的整個過程，權力的過度集中，使得決策過程難以監(jiān)督，從而滋生出各種精細化管理方面的問題。無論何種形式組織，也不管如何科學的設計制度，歸根結底所有從開始到完結的工作都需要人來完成。醫(yī)院是集知識、勞動和資本于一體并以承擔社會責任為主要任務的特殊載體，人力資源穩(wěn)定和培養(yǎng)是醫(yī)院從激烈的醫(yī)療行業(yè)圖為的重中之重。一家優(yōu)秀的醫(yī)院，不僅僅是體現在硬件設施的完備，醫(yī)生醫(yī)療水平的高超。要得到廣大患者的認可，很大程度上取決于工作人員的精神風貌。一般患者在心里上都會有很強的依賴性。醫(yī)生及醫(yī)務工作者的態(tài)度也無形中會對治療效果產生很大影響。但是目前醫(yī)院的文化建設卻時常會受到冷落。大家更多關注的是自身業(yè)務水平的提高，再加上繁重的工作，文化氛圍的建設往往被人們忽略。但是文化建設可以提高人們的認同感，無形中會大大提高醫(yī)務工作的效率，同時對于精細化管理也有很大的幫助。

三、醫(yī)院辦公室精細化管理策略

（一）完善醫(yī)院的治理結構，避免權力過度集中

首先，從組織結構上解決醫(yī)院內部控制的根源問題。改善內部控制的基礎環(huán)境，將權力分散于組織結構的關鍵節(jié)點，而不是有少數甚至個人把握。設立專門的內控部門，提高內控部門在整個組織中的地位，不能有任何個人和部門能凌駕于內控之上。這是解決內控問題的前提。加強從業(yè)人員的內控意識，上到管理層下到一線工作人員，在職業(yè)培訓中加強內部控制的教育力度，使內部控制能充分得到人們的重視。

（二）完善醫(yī)院的用人制度

精細化管理與醫(yī)院辦公室效率的提升息息相關，醫(yī)院內部控制系統(tǒng)的實際運行效果是由其醫(yī)院配備的相關人員綜合素質能力決定的。醫(yī)院應該更加重視用人制度，通過嚴格的篩選，聘用專業(yè)知識豐富、專業(yè)素質過關且具有優(yōu)秀的道德修養(yǎng)的人員。同時，醫(yī)院還應更加重視聘用人員的后續(xù)培養(yǎng)教育，組織好定期宣傳培訓，使人員意識到自己的責任、充分理解內部控制的重要性。

（三）合理分布和運用醫(yī)院內部控制資源

精細化管理要充分考慮到效益與成本的關系，對兩者進行權衡，設計關鍵節(jié)點，運用信息化手段，在提高效率的基礎上又能很好的控制各項業(yè)務活動，使其按照既定的目標方向發(fā)展，充分計劃辦公室行政活力。如何更好地平衡醫(yī)院的成本和效益，避免多余的花費和冗雜的人員配備，是醫(yī)院的經營管理人員在整個醫(yī)院內部控制措施的設計和實踐過程中的重要職責。為了避免由于內控漏洞導致的重大后果，醫(yī)院的管理人員應當充分重視工作，承擔職務責任，盡最大可能避免出現內部控制漏洞。

（四）借助外部力量

精細化管理的有效實施并不是完全依賴辦公室工作人員。各個部門根據自身業(yè)務的實際情況，可以聘請經驗豐富的內控專家，幫助醫(yī)院制定一套適合更有效的制度。醫(yī)院在開始構建和實施內部控制的過程中存在著難以避免的局限性，這導致內控系統(tǒng)在正式運行中會遇到效率低下和運行停滯的問題。然而，通過聘請更加專業(yè)的外部審計機構能夠極大的緩解這類問題。由于對于內部審計的立場不同，專業(yè)的外部審計機構可以從更加系統(tǒng)全面的角度對醫(yī)院運營中出現的問題進行發(fā)現和分析，從而保證醫(yī)院內控系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。

（五）保障醫(yī)院內部控制的時效性

任何事物都不是一成不變的，醫(yī)院的精細化管理相較于其業(yè)務模式往往具有一定的滯后性，這就需要管理層能及時根據外部環(huán)境及自身業(yè)務的變化及時調整內控流程，使之切實有效。內部控制是一項復雜而且持久的工作，任何有效的內部控制都不是一勞永逸的，這就需要醫(yī)院管理人員要重視內控的實際效率，在實踐中不斷的去改進和完善內控流程，在成本效益原則下盡可能將精細化管理與實際變化情況相結合。

四、結束語

精細化管理是醫(yī)院實現其社會職能的重要保障，不僅可以保證醫(yī)院資產的安全，提高醫(yī)院的管理和運營效率，而且可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，提升辦公室行政效能，確保醫(yī)院在市場競爭中的優(yōu)勢。在此基礎上，醫(yī)院管理層應從思想上意識到精細化管理的重要性，并針對當前醫(yī)院精細化管理存在的問題進行深入分析。要以科學的管理理念，提出相應的解決方案，把短期利益和長遠利益結合起來，實現發(fā)展的戰(zhàn)略目標。

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