探討產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理研究進(jìn)展

王紅艷 謝金桃

摘要：產(chǎn)后出血是孕婦在分娩過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有起病急，且病程發(fā)展快的特點(diǎn)，也是造成孕婦死亡的主要因素之一。若是產(chǎn)婦在分娩完成后的24h，其出血量陰道分娩者達(dá)到500ml或剖宮產(chǎn)者達(dá)1000ml，則被認(rèn)定為產(chǎn)后出血。該項(xiàng)疾病在婦產(chǎn)科中相當(dāng)常見，產(chǎn)后可能繼發(fā)失血性休克、貧血，以及感染等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血的發(fā)病率為5%-10%[1]，但由于臨床上的產(chǎn)后出血量往往較實(shí)際出血量更低，因此實(shí)際發(fā)病率更高，要想改善這一現(xiàn)狀，對(duì)孕婦進(jìn)行有效的預(yù)防及護(hù)理措施是相當(dāng)關(guān)鍵的。基于此，本文針對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行如下分析。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;預(yù)防;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

臨床出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況相當(dāng)常見，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)至孕婦死亡的主要原因。出現(xiàn)這一情況的因素較多，其中較為常見的是宮縮乏力，相關(guān)研究顯示，由于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血占據(jù)70%以上，除此之外，還有胎盤因素的影響、軟產(chǎn)道裂傷，以及凝血功能障礙等[2]。產(chǎn)后出血對(duì)孕婦帶來的危害較大，還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。隨著目前醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，針對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理逐漸得到了更多的重視。在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的預(yù)防和控制，能夠明顯降低其發(fā)生率，保障母嬰健康，提高胎兒的生存質(zhì)量[3]。

1.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施

1.1妊娠期進(jìn)行宣傳教育

對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行一定的預(yù)防，其基礎(chǔ)是在孕婦妊娠期對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，促進(jìn)孕婦對(duì)產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)的了解。若是孕婦的情況特殊，還應(yīng)當(dāng)建議其參加產(chǎn)前指導(dǎo)課程，提前了解分娩的相關(guān)知識(shí)，包括分娩時(shí)間、步驟、注意事項(xiàng)等，使其對(duì)此有更好的認(rèn)識(shí)，也因此減少孕婦出現(xiàn)的擔(dān)憂和恐懼[4]。

1.2妊娠期日常生活預(yù)防

在日常生活中，要對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防和改善，為了避免患者出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，在妊娠期應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充孕婦的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦多吃含鈣量高的食物，同時(shí)提高孕婦含鐵物質(zhì)的補(bǔ)充，降低孕婦分娩過程中出血的發(fā)生幾率[5]。在日常生活中，注重控制胎兒體重，避免孕婦在分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重孕婦在妊娠期的生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)于妊娠期間的孕婦，醫(yī)護(hù)人員和家屬都應(yīng)當(dāng)密切觀察其變化，若是孕婦存在難產(chǎn)史，還要做好相應(yīng)的預(yù)防措施，以應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。

1.3分娩期進(jìn)行有效預(yù)防

在分娩過程中要做到有效的預(yù)防，根據(jù)不同的產(chǎn)程進(jìn)行不同預(yù)防措施，第一產(chǎn)程：要對(duì)孕婦進(jìn)行合理有效的疏導(dǎo)，減少孕婦出現(xiàn)的負(fù)面情緒，減少由于情緒導(dǎo)致的宮縮乏力，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。在此期間還應(yīng)當(dāng)叮囑家屬加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，告知家屬產(chǎn)婦情緒對(duì)孕期的影響，并叮囑家屬給予孕婦更多的支持和陪伴[6]。第二產(chǎn)程：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制胎兒頭肩娩出速度，避免由于分娩速度過快導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程：對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪殠恳?，待胎盤完全剝離后及時(shí)正確的協(xié)助胎盤的娩出，不可過早進(jìn)行子宮按摩，在胎盤娩出后，對(duì)其進(jìn)行有效的檢查，檢查胎盤胎膜是否完整，同時(shí)觀察軟產(chǎn)道是否裂傷，若是出現(xiàn)裂傷，予及時(shí)縫合。

2.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

2.1實(shí)施產(chǎn)后心理護(hù)理

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)遵循以人為本的觀念，將產(chǎn)婦作為護(hù)理的中心，為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)，以減少其出血情況。首先要對(duì)產(chǎn)婦出血的相關(guān)高危因素進(jìn)行綜合評(píng)估，若是高危孕婦予特別關(guān)注。采取心理護(hù)理措施，入院時(shí)熱情接待，傾心交流，及時(shí)解答患者的疑問，以取得其信任;關(guān)注患者的情緒變化，尋求家屬和社會(huì)支持，及時(shí)予安慰和疏導(dǎo)，以達(dá)到減少因精神、心理因素而引起的出血。產(chǎn)婦分娩后，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理措施，提高其護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)施過程中，為孕婦提供優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、心理護(hù)理和日常指導(dǎo)等。在產(chǎn)婦分娩前為其提供營(yíng)養(yǎng)充足的食物，保證產(chǎn)婦在分娩過程中有充足的體力，并在與孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，保持耐心平和的語(yǔ)氣和態(tài)度，時(shí)刻關(guān)注孕婦的情緒變化。

2.2實(shí)施產(chǎn)后搶救護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后2h，要對(duì)其進(jìn)行密切的觀察，查看孕婦的子宮收縮和陰道出血、生命體征等情況變化。在產(chǎn)婦分娩后2h是產(chǎn)后出血的高危期，在此期間要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切的關(guān)注，若是產(chǎn)婦的出血量超過200ml，應(yīng)當(dāng)積極找到出血的原因，并給予有效的處理。同時(shí)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征情況，若是產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降、胸悶、呼吸急促、出冷汗等情況，要立即對(duì)產(chǎn)婦采取平臥位，必要時(shí)頭低足高，并迅速建立其靜脈通道，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)液輸血的處理，避免其發(fā)生急性肺水腫。同時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保暖措施，保持其呼吸道的暢通，采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，且密切關(guān)注產(chǎn)婦的尿流量。

2.3產(chǎn)后生命體征監(jiān)測(cè)

對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行查看，包括血壓、脈搏、呼吸，以及皮膚的顏色等，識(shí)別產(chǎn)婦產(chǎn)后的狀態(tài)，若是產(chǎn)婦狀況不佳，或是出現(xiàn)明顯的休克癥狀，應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施和方案，并給予產(chǎn)婦保健和吸氧的措施。

3.結(jié)語(yǔ)

針對(duì)產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)其采取有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，并督促其定期產(chǎn)檢，對(duì)于存在難產(chǎn)病史、產(chǎn)次過多、妊娠合并癥等多種危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，要加強(qiáng)關(guān)注，告知孕婦進(jìn)行定期保健和產(chǎn)檢，若是孕婦存在凝血功能障礙，要對(duì)其加強(qiáng)關(guān)注，進(jìn)行凝血功能檢查，必要時(shí)終止妊娠。

參考文獻(xiàn)：

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