支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查的護理配合

薛新梅

摘要：目的 探尋支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查的護理配合。方法 選擇本院2019年4月-2021年4月收入的158例支氣管哮喘行電子支氣管鏡檢查患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，各79例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施護理干預(yù)措施，兩組護理效果比較。 結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.80%，比對照組12.66%低（P<0.05）;觀察組護理總滿意率98.73%，較對照組87.34%高（P<0.05）。 結(jié)論 支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查時給予有效的護理干預(yù)措施能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理滿意率。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;電子支氣管鏡;護理干預(yù);檢查

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，其主要特征是氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣急、喘息、咳嗽等癥狀[1]。通常需要采取電子支氣管鏡檢查，在檢查的過程中，當電子支氣管鏡進入患者體內(nèi)時，其鼻、咽、氣管等部位會出現(xiàn)較為強烈的異物感，因此會影響檢查工作的順利進行[2]。想要確保支氣管哮喘患者順利接受電子支氣管鏡檢查，有效的護理配合措施也尤為重要，必須要在圍術(shù)期給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)措施，更好的協(xié)助醫(yī)生進行檢查[3]?；诖?，本研究研討了支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查的護理配合措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年4月-2021年4月收入的158例支氣管哮喘行電子支氣管鏡檢查患者，分成觀察組、對照組，各79例。觀察組，女35例，男44例，年齡18-70歲，均數(shù)為（44.52±3.16）歲。對照組，女36例，男43例，年齡18-70歲，均數(shù)為（44.69±3.05）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[4]：（1）全部符合支氣管哮喘的診斷標準;（2）符合電子支氣管鏡檢查的適應(yīng)證;（3）臨床資料完整。排除標準：（1）患有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病;（2）精神、語言、溝通存在障礙。

1.2 方法

對照組：術(shù)前告知患者相關(guān)知識，心理護理，術(shù)中做好護理配合，術(shù)后告知注意事項，飲食指導(dǎo)等。觀察組：（1）術(shù)前：①患者準備：詳細了解患者病情，掌握患者各項身體機能，做好基礎(chǔ)性的檢查工作。術(shù)前禁食禁飲2～3小時，凝血時間、血壓均在正常范圍內(nèi)才可進行檢查。②心理護理：大多數(shù)患者在檢查前均會出現(xiàn)緊張情緒，因此護理人員要詳細告知其電子支氣管鏡檢查的相關(guān)知識、檢查具體流程、配合的相關(guān)注意事項等，還要告知患者采用電子支氣管鏡檢查的目的以及必要性和重要性，提高患者檢查配合度，對患者提出的疑問均給予耐心詳細的解釋。③儀器物品準備：準備好消毒后的電子支氣管鏡、心電監(jiān)護儀、麻醉與急救藥品、開口器、負壓吸引器等。（2）術(shù)中：①麻醉配合：使用10ml2%利多卡因，給予患者氧氣霧化吸入，霧化時間為15-20分鐘，設(shè)置氧流量5-7L/min，護理人員指導(dǎo)患者一次性霧化器的使用方法，當氣道黏膜充分麻醉之后，檢查患者的咽反射基本消失之后才可進行檢查。②手術(shù)配合：在檢查時協(xié)助患者取仰臥位，告知患者保持平穩(wěn)呼吸，連接好心電監(jiān)護，給予氧氣吸入，播放一些輕松的音樂，囑患者保持全身放松狀態(tài)，必要時讓家屬陪伴。告知患者配合好10分鐘左右就做好了。用無菌治療巾遮住雙眼，囑患者頭不能動，如難受可以用手示意，但不能用手抓我們的鏡子，如患者有假牙的應(yīng)將假牙取出。操作者在插鏡之前首先在電子鏡彎曲部至上15-20厘米處噴涂潤滑劑。如鏡子因鼻部原因無法經(jīng)鼻進入時，將咬口器放入患者口中，在插過聲門時注入利多卡因2ml，囑患者吞口水，吞完口水后做深呼吸的動作，告知患者等下有幾秒鐘進管是最難受的，一下就過了，我到時會給你加麻醉藥，請您不用緊張，當電子支氣管鏡插到氣管隆嵴上時稍微停留下，護理人員注入2%利多卡因2ml，讓其流入兩側(cè)的支氣管內(nèi)，依次進行檢查。在術(shù)中要嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化以及口唇、面色的變化，若是有痰液等分泌物溢出時要及時進行清理。告知患者緩慢深呼吸以避免劇烈咳嗽，以防在檢查時支氣管鏡碰到支氣管黏膜導(dǎo)致咳嗽加劇，同時還要適當給予患者安慰和鼓勵，提高其配合度。術(shù)中活檢時，將纖支鏡固定在最佳活檢取材部位，囑患者緩慢、輕輕地呼吸，活檢前常規(guī)注入1/10000腎上腺素1～2ml止血，將活檢鉗鉗住新生物輕輕往上一提，避免用力太大扯傷大面積組織而出血。刷檢時，在新生物表面上下刷2～3次，涂片并固定，再注入生理鹽水做灌洗液培養(yǎng)或細胞學(xué)檢查。（3）術(shù)后：檢查結(jié)束后，密切觀察患者生命體征是否已經(jīng)平穩(wěn)，若是出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺等情況，立即檢查呼吸道是否有異常出血，及時進行對癥治療。告知患者不能咽下唾液或痰液，在檢查結(jié)束2小時后才可進食少量溫涼清淡易消化食物，無任何不適情況，2天之后便可恢復(fù)正常飲食。告知患者多飲水，少講話，禁止用力咳嗽、咳痰。減少出血的情況發(fā)生，還要告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括咽喉部疼痛、胸悶、吞咽不暢、頭暈等，但是休息之后便會逐漸緩解。告知術(shù)后3-4天內(nèi)要嚴密觀察是否出現(xiàn)呼吸道出血情況，有少量出血可以不予以任何處理，若出現(xiàn)大量咯血便要告知患者及時就診，給予相應(yīng)的搶救措施。

1.3觀察指標

（1）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括氣促、咳嗽、出血等。（2）兩組對護理的滿意程度比較，評價標準為本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組總發(fā)生率3.80%，低于對照組12.66%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組對護理的滿意程度比較

觀察組護理總滿意率98.73%，高于對照組87.34%（P<0.05）。見表2：

3 討論

電子支氣管鏡檢查屬于一種侵入性的操作，雖然對患者造成的創(chuàng)傷比較小，但是仍然有不良情況發(fā)生的風(fēng)險，因此在檢查前后均要實施嚴密的護理配合，促使患者順利完成檢查。

本研究得出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.80%，較對照組12.66%低（P<0.05）;觀察組護理總滿意率98.73%，比對照組87.34%高（P<0.05）。電子支氣管鏡是由數(shù)萬根極細的玻璃纖維組成的一根直徑僅僅只有數(shù)毫米的可以彎曲的內(nèi)窺鏡，電子支氣管鏡檢查是當前臨床檢查支氣管哮喘最先進、有效、安全的技術(shù)，但是在檢查時若護理配合不當也會影響檢查的順利進行，因此觀察組實施有效的護理干預(yù)措施[5]。首先術(shù)前做好儀器物品的準備和患者準備，詳細告知患者疾病和電子支氣管鏡檢查的相關(guān)知識，提高患者對檢查的認知，加強與患者交流，針對性的疏導(dǎo)其不良情緒，提高患者檢查配合度[6]。在術(shù)中首先進行麻醉配合，待麻醉效果良好后才可進行檢查，接著實施手術(shù)配合，默契、準確配合醫(yī)生進行操作，并嚴密監(jiān)測患者病情變化，予以安慰和鼓勵，指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，積極配合順利完成檢查。在術(shù)后嚴密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)異常情況，有任何異常情況出現(xiàn)要及時通知醫(yī)生給予對癥處理，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，告知可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準備，防止出現(xiàn)緊張恐懼感[7]。告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項，讓其意識到術(shù)后3-4天都要注意觀察是否有呼吸道出血情況的發(fā)生，避免出現(xiàn)大咯血危及生命。

綜上所述，支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查時給予有效的護理干預(yù)措施能減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高護理滿意率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

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[7]夏瑩，孟麗華，王琴.PDCA循環(huán)管理對電子支氣管鏡檢查質(zhì)量與不良事件的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：31-33.