心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)艾滋病患者依從性的影響

梁文靜 侯信合 蔣瑾秋 徐麗麗 梁海媚

摘要：目的 研究對(duì)艾滋病患者應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)其依從性的影響。方法 抽選該院60例艾滋病患者納入研究隊(duì)伍，納入時(shí)間為2015年4月～2020年4月，所有患者均以雙盲法隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）與結(jié)合組（n=30），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理結(jié)合健康教育，對(duì)組間心理狀態(tài)、依從性及生活質(zhì)量作出評(píng)估對(duì)比。結(jié)果 組間護(hù)理前焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分均無差異，P>0.05，護(hù)理后結(jié)合組SAS、SDS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，P<0.05;結(jié)合組總依從率為93.33%，相較于常規(guī)組的63.33%較高，P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理結(jié)合健康教育可改善艾滋病患者負(fù)面情緒，提高其整體依從性，且顯著提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育;艾滋病;心理狀態(tài);依從性

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

艾滋病主要是由人類免疫缺陷病毒所致的一種全身性傳染性疾病，存在極大危害性，人類免疫缺陷病毒具有特異性，會(huì)對(duì)患者免疫細(xì)胞產(chǎn)生影響，并發(fā)機(jī)會(huì)性感染與其他惡性腫瘤，該病難以徹底根治，患者感染該病毒后，機(jī)體免疫力降低，為此極易引發(fā)肺結(jié)核感染等相關(guān)并發(fā)癥，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響，且嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)于該病的治療臨床常采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，使患者生存時(shí)間得到延長，但據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示[1]，大部分患者由于缺少對(duì)傳染性疾病的防控認(rèn)知，臨床依從性較差，導(dǎo)致影響治療效果，且患者在患病后，多會(huì)產(chǎn)生不同程度的睡眠障礙、焦慮及抑郁等心理問題，心理承受較大壓力，對(duì)其預(yù)后構(gòu)成較大影響，因此需采取適當(dāng)護(hù)理措施改善患者心理狀態(tài)，使其依從性得到提升，從而改善其預(yù)后。本文現(xiàn)展開如下研究，分析心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院接治的艾滋病患者中選取60例納入研究隊(duì)伍，均源自2015年4月～2020年4月時(shí)期，所有患者均以隨機(jī)雙盲法分為常規(guī)組與結(jié)合組，各30例，本文研究均獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[批號(hào)：2015年審（22）號(hào)]，常規(guī)組納入16例男性，14例女性，年齡最低41歲，最高59歲，中位數(shù)（48.54±4.92）歲，感染途徑分別為血源性、異性接觸、同性接觸及其他，各7、6、8、9例，結(jié)合組納入14例男性，16例女性，年齡最低40歲，最高60歲，中位數(shù)（48.32±4.93）歲，感染途徑分別為血源性、異性接觸、同性接觸及其他，各8、7、9、6例，組間基線資料無顯著性差異，可對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國艾滋病診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②無精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知功能障礙，能配合本次研究;③思路清晰，無意識(shí)障礙，可良好交流溝通;④患者及家屬均知情參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往或當(dāng)前存在精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合研究者;②溝通障礙或智力缺陷者;③存在暴力傾向者;④不配合本次研究或參與途中退出者。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)方式展開護(hù)理，即對(duì)患者展開常規(guī)口頭健康宣教，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，密切觀察其病情變化，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，予以飲食、生活指導(dǎo)等。

結(jié)合組與心理護(hù)理結(jié)合健康教育方式展開護(hù)理：1.心理護(hù)理：積極與患者溝通，保護(hù)好其個(gè)人隱私，并了解其內(nèi)心感受訴求，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其表示鼓勵(lì)與支持，使患者能樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病;此外指導(dǎo)患者家屬及社會(huì)力量，予以患者關(guān)懷與溫暖，協(xié)助其釋放內(nèi)心壓力，使患者倍感周圍人的關(guān)懷與愛護(hù)，繼而促使其轉(zhuǎn)變心態(tài)與應(yīng)對(duì)方式;合理采用非語言與語言的溝通技巧，針對(duì)其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒及時(shí)安撫，緩解其負(fù)面情緒;此外在患者病情允許狀況下組織其展開同伴心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其定期展開小組活動(dòng)，促使病友間相互打氣鼓勵(lì)，分享自身經(jīng)驗(yàn)，通過講解成功案例提升患者自信心。2.健康教育：通過視頻、板報(bào)、宣傳手冊(cè)等途徑向患者講解艾滋病防治知識(shí)，如傳染性、發(fā)病原因、危害性及治療效果等，使其深入了解自身疾病，并說明用藥期間可能會(huì)發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，使患者做好充足心理準(zhǔn)備;在接受抗病毒治療前向患者闡述抗病毒治療的重要性與必要性，告知其治療期間相應(yīng)注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者合理規(guī)范自身生活習(xí)性與飲食起居，此外采用鬧鈴提醒、床頭貼識(shí)、家屬督促等方式對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督與提醒，并糾正及疾病偏見與錯(cuò)誤認(rèn)知，以提高其治療與護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患者焦慮、抑郁狀態(tài)，以焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale， SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）為評(píng)估內(nèi)容[3]，實(shí)行百分制，50分以下無焦慮、抑郁;50～79分中度焦慮、抑郁;超過79分重度焦慮、抑郁。并以健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量[4]，滿分100分，其生活質(zhì)量隨評(píng)分增長而升高。評(píng)估時(shí)間均為護(hù)理前與護(hù)理結(jié)束后。

（2）對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，總分100分，50分以下不依從;50～70分基本依從;>70分依從，得分越高則依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表達(dá)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0實(shí)施t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比SAS、SDS、SF-36評(píng)分

組間護(hù)理前SAS、SDS、SF-36評(píng)分均無差異，P>0.05，護(hù)理后結(jié)合組SAS、SDS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，P<0.05。詳見表1：

2.2 對(duì)比依從性

結(jié)合組總依從率為93.33%，相較于常規(guī)組的63.33%較高，P<0.05。詳見表2：

3 討論

艾滋病是一種全身傳染性疾病，治療較為復(fù)雜，對(duì)患者生命健康與生活質(zhì)量均構(gòu)成極大影響，患者不僅受到疾病折磨與打擊，且可能會(huì)受到社會(huì)歧視，導(dǎo)致其加重心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生明顯焦慮、抑郁情緒，加之受到缺少疾病認(rèn)知、長期治療及負(fù)面情緒影響等因素，患者整體依從性欠佳，導(dǎo)致影響治療效果，對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成影響。

針對(duì)此種情況，本次對(duì)艾滋病患者結(jié)合應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育，旨在提升患者疾病認(rèn)知度，降低其心理負(fù)擔(dān)，提高其依從性，據(jù)既往報(bào)道表明[5]，對(duì)艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理與健康教育后，能明顯改善其心理狀態(tài)，使其睡眠質(zhì)量得到提升，從而有效提升其生活質(zhì)量。文章結(jié)果發(fā)現(xiàn)：組間護(hù)理前SAS、SDS、SF-36評(píng)分均無差異，P>0.05，護(hù)理后結(jié)合組SAS、SDS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，P<0.05;且結(jié)合組總依從率較高，P<0.05。充分表明心理護(hù)理結(jié)合健康教育具有良好的應(yīng)用效果。艾滋病患者在長期治療中，不僅需忍受病痛折磨，且可能面臨簽署好友的疏遠(yuǎn)，為此多存在悲觀、消極等情緒，不利于其病情的控制與康復(fù)，而通過心理護(hù)理能改善其負(fù)面情緒，加強(qiáng)其正性心理狀態(tài)，使其始終保持樂觀積極的心態(tài)接受治療與護(hù)理，心理護(hù)理針對(duì)患者負(fù)面情緒，通過多種方式對(duì)患者心理問題進(jìn)行干預(yù)，特別是病友交流能直接分享自身經(jīng)驗(yàn)，能提升患者歸屬感，降低其孤獨(dú)感，繼而逐漸消除恐懼、絕望等負(fù)面情緒，使其依從性得到良好提高。而通過展開健康教育，能加深患者對(duì)自身疾病知識(shí)與防治措施的認(rèn)知度，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員展開各項(xiàng)治療與護(hù)理，重視改變自身不良生活習(xí)性，自覺遵守各項(xiàng)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提升了其依從性，從而獲得良好的生活質(zhì)量。

綜上所述，艾滋病患者通過心理護(hù)理結(jié)合健康教育能改善其心理狀態(tài)，使其依從性得到進(jìn)一步提升，繼而全面提高其生活質(zhì)量，建議推廣。

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