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    早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗塞患者護(hù)理依從性及運(yùn)動(dòng)功能的臨床效果

    2021-01-06 23:42:17梁青
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)功能早期康復(fù)護(hù)理腦梗塞

    梁青

    摘要:目的:探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗塞患者護(hù)理依從性及運(yùn)動(dòng)功能的臨床效果。方法:在我院選取48例腦梗塞患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分組(對(duì)照組、觀察組),24例/組,選取時(shí)間:2019年11月至2020年11月。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后,對(duì)比兩組護(hù)理依從性、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及認(rèn)知功能水平。結(jié)果:兩組護(hù)理依從性對(duì)比中,觀察組91.67%高于對(duì)照組66.67%(P<0.05);護(hù)理介入前兩組運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理介入前兩組日常生活能力對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理介入前認(rèn)知功能對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:早期康復(fù)護(hù)理能顯著提升腦梗塞患者護(hù)理依從性,改善其運(yùn)動(dòng)功能,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)護(hù)理;腦梗塞;依從性;運(yùn)動(dòng)功能

    【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)14--01

    腦梗塞是一種急性腦血管疾病,發(fā)病機(jī)制主要為血管淤堵導(dǎo)致腦缺血,即缺血性腦卒中。該病主要癥狀較復(fù)雜,輕癥者可能出現(xiàn)完全無癥狀的情況,也可能出現(xiàn)肢體癱瘓、眩暈等癥狀;嚴(yán)重者肢體癱瘓程度較重,甚至出現(xiàn)急性昏迷、死亡等惡性狀況。有研究[1]表明臨床給予的常規(guī)護(hù)理在腦梗塞患者的應(yīng)用中或難以達(dá)到理想護(hù)理效果,同時(shí)提出早期康復(fù)護(hù)理能效緩解患者臨床癥狀,提升運(yùn)動(dòng)能力,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究甄選出48例樣本,通過分組護(hù)理手段對(duì)比兩組護(hù)理模式,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2019年11月至2020年11月,對(duì)我院康復(fù)科及神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗塞患者進(jìn)行篩選,甄選出48例為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組(觀察組、對(duì)照組),24例/組。其中對(duì)照組男15例,女9例,平均年齡46-78(59.12±10.32)歲,病程平均1-6(3.31±1.14)d;對(duì)照組男14例,女10例,平均年齡45-79(59.24±11.22)歲,病程平均1-6(3.21±1.25)d。數(shù)據(jù)基本無異(P<0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)知情并簽訂知情同意書;(2)符合臨床腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重精神障礙者;(2)合并其他系統(tǒng)危癥者。

    1.2方法

    對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理模式下進(jìn)行:常規(guī)病房護(hù)理,及時(shí)對(duì)病情進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估;囑患者及家屬活動(dòng)肢體,避免長期制動(dòng)。

    觀察組在康復(fù)護(hù)理模式下進(jìn)行:(1)健康宣教:通過講座、播放視頻等多種手段幫助患者及家屬了解腦梗塞的相關(guān)知識(shí),包括其發(fā)病機(jī)制、日常護(hù)理注意事項(xiàng)等。同時(shí)通過耐心溝通,使患者及家屬了解早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者的重要性。(2)心理疏導(dǎo):腦梗塞患者在發(fā)病后常有不同程度的功能障礙,故患者常因上述情況存在較嚴(yán)重的負(fù)性情緒,護(hù)理人員應(yīng)定期通過焦慮癥評(píng)定量表(SAS)、抑郁癥評(píng)定量表(SDS)給予患者心理狀態(tài)評(píng)定,對(duì)有心理障礙患者采取多途徑心理干預(yù),幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。(3)康復(fù)功能訓(xùn)練:肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)訓(xùn)練:護(hù)理人員通過運(yùn)動(dòng)療法(PT)對(duì)患者患側(cè)肱三頭肌、二頭肌、脛前肌等主要肌肉進(jìn)行訓(xùn)練,對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度主要通過主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)改善患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)對(duì)于健側(cè)肢體同樣給予訓(xùn)練并避免代償情況。作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練:通過磨砂板、插積木、體操棒等日??祻?fù)器械對(duì)患者精細(xì)功能進(jìn)行鍛煉。輔助器及助行器的使用:在患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練取得一定效果后,指導(dǎo)患者使用日常生活中的輔助器及助行器,包括C形夾、穿衣勾、防抖勺、防灑碗、平衡臺(tái)、拐杖、輪椅等。(4)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理:運(yùn)用傳統(tǒng)針灸療法刺激患側(cè)肢體。(5)壓瘡預(yù)防:護(hù)理人員需定時(shí)給予患者翻身,對(duì)狀況較好患者指導(dǎo)其自行翻身。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)記錄并統(tǒng)計(jì)患者依從性。完全依從:可遵醫(yī)囑行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練,主動(dòng)進(jìn)行床上自主訓(xùn)練;部分依從:能遵醫(yī)囑做相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練,但偶有抵觸情緒,主動(dòng)進(jìn)行床上自主訓(xùn)練較少。不依從:不能遵醫(yī)囑做相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練,抵觸情緒較重,無床上自主訓(xùn)練。(總依從率=完全依從率+部分依從率)。

    (2)護(hù)理1月后,根據(jù)肢體功能評(píng)定量表[3](fugl-meyer)對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)功能。1-100分,分?jǐn)?shù)越高患者肢體功能越好。

    (3)護(hù)理1月后,根據(jù)日常生活評(píng)定量表[4](ADL評(píng)分)進(jìn)行評(píng)估??偡郑?00分;獨(dú)立90-100分;輕度障礙70-90分;中度依賴50-70分;重度依賴30-50分;20分以下完全依賴。

    (4)護(hù)理1月后,根據(jù)認(rèn)知狀態(tài)評(píng)價(jià)量表[5](MMSE)對(duì)比兩組認(rèn)知功能水平??偡?0分,正常:27-30,低于27為認(rèn)知障礙。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組護(hù)理依從性對(duì)比

    兩組護(hù)理依從性對(duì)比中,觀察組91.67%高于對(duì)照組66.67%(P<0.05),見表1。

    2.2兩組運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比

    護(hù)理介入前兩組運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    2.3兩組日常生活能力對(duì)比

    護(hù)理介入前兩組日常生活能力對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

    2.4兩組認(rèn)知功能對(duì)比

    護(hù)理介入前認(rèn)知功能對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

    3討論

    腦梗塞以言語、認(rèn)知、肢體等多方面障礙為主要癥狀,同時(shí)發(fā)病后需長期臥床,患者易發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等危急并發(fā)癥。

    有研究[6]提出常規(guī)護(hù)理難以訓(xùn)練患者肌力、張力、活動(dòng)度以及日常生活能力,嚴(yán)重影響患者恢復(fù)效率及護(hù)理依從性,研究同時(shí)提出早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞患者效果顯著,護(hù)理后患者運(yùn)動(dòng)、吞咽、認(rèn)知功能均能得到顯著恢復(fù)。本次研究對(duì)比兩種護(hù)理模式應(yīng)用效果,結(jié)果如下:兩組護(hù)理依從性對(duì)比中,觀察組91.67%高于對(duì)照組66.67%(P<0.05);護(hù)理介入前兩組運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理介入前兩組日常生活能力對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理介入前認(rèn)知功能對(duì)比無意義(P>0.05),護(hù)理介入后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于,對(duì)比常規(guī)護(hù)理,早期康復(fù)護(hù)理健康宣教可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知,減少其對(duì)康復(fù)手段介入的抵觸情緒,提升其護(hù)理依從性;其次功能訓(xùn)練可直接針對(duì)患者缺損功能,促進(jìn)患者功能重建及恢復(fù);心理護(hù)理干預(yù)能減輕患者壓力,拉近護(hù)患關(guān)系,提升其自信心;輔助器及助行器的使用可顯著提升患者日常生活能力,有效代償患者缺失功能;中醫(yī)干預(yù)可有效刺激患肢肢體感覺、增強(qiáng)氣血流通;壓瘡預(yù)防能降低皮膚損傷對(duì)患者造成的損害。

    綜上所述,對(duì)比常規(guī)護(hù)理,早期康復(fù)護(hù)理是更適合腦梗塞患者的護(hù)理模式,能顯著提升患者依從性及運(yùn)動(dòng)能力,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭曉彤,褚思思.探討腦梗塞患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果——評(píng)《腦梗塞用藥與配餐》[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2021,27(6):158.

    [2]朱莉,曹曉林,侯銘,等.以卒中專科護(hù)士為主導(dǎo)的早期康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2020,27(6):755-758.

    [3]何書萍,石靜華,羅昌韋,等.早期康復(fù)路徑對(duì)急性腦梗塞患者功能恢復(fù)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(4):764-768.

    [4]李曉莉.早期康復(fù)配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].新中醫(yī),2020,52(21):162-164.

    [5]張潔,孫慧君,魯劍萍.中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在腦卒中痙攣性偏癱患者下肢功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2019,19(11):42-45.

    [6]張芳芳,楊海燕,伍珺.超早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人神經(jīng)生化標(biāo)志物水平和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].護(hù)理研究,2019,33(6):1065-1068.

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