ERCP術治療膽總管結石的有效性及安全性分析

劉中鋒

摘要：目的：分析內鏡逆行胰膽管造影術治療膽總管結石的治療效果。方法：回顧性分析2019年10月至2021年10月之間在我院接受手術治療的膽總管結石患者80例，均給予內鏡逆行胰膽管造影術進行治療，比較治療前后患者的生活質量，并分析該治療方式的有效性和安全性。結果：80例患者中，判定為手術成功的患者有78例，成功率為97.50%;治療后患者生活質量有顯著提升，P<0.05;術后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，已有效控制，未發(fā)生嚴重后果。結論：ERCP術治療膽總管結石的效果顯著。

關鍵詞：膽總管結石;內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）;有效性;安全性

Analysis of the effectiveness and safety of ERCP in the treatment of choledocholithiasis

Liu Zhongfeng

Department of General Surgery， Dongda Hospital， Pizhou City， Jiangsu Province Pizhou， Jiangsu 221300

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of choledocholithiasis. Methods： A retrospective analysis of 80 patients with common bile duct stones who underwent surgery in our hospital between October 2019 and October 2021 were treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography， and the quality of life of the patients before and after the treatment was compared. And analyze the effectiveness and safety of the treatment. Results： Among the 80 patients， 78 patients were judged to be successful， with a success rate of 97.50%; the quality of life of the patients was significantly improved after treatment， P<0.05; the total incidence of postoperative complications was 10.00%， which was effectively controlled ， No serious consequences occurred. Conclusion： ERCP is effective in treating choledocholithiasis.

[Keywords] choledocholithiasis; endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP）; effectiveness; safety

【中圖分類號】R364.2+5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

在消化系統(tǒng)疾病中，膽總管結石是一種以黃疸、上腹絞痛等為臨床表現(xiàn)的常見疾病[1]。該疾病若不給予及時有效的治療措施，就有可能發(fā)展為多臟器功能障礙、呼吸衰竭等嚴重疾病，有一定的病死率[2]。內鏡逆行胰膽管造影術是一種操作簡單且創(chuàng)傷較小的手術方式，在治療膽總管結石中具有較高的療效。本文特回顧性分析80例在我院接受手術治療的膽總管結石患者，分析該治療方式效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

此次回顧性分析所選取的80例研究樣本均為在我院接受手術治療的膽總管結石患者，這80例患者均選自2019年10月至2021年10月之間，且均給予內鏡逆行胰膽管造影術進行治療。這80例患者中，男性患者50例，女性患者30例;年齡范圍均在45歲至75歲之間，平均年齡（60.43±5.85）歲。

1.2方法

給予患者相關指征監(jiān)測和相應的對癥治療，控制其炎癥反應，待患者癥狀改善后給予內鏡逆行胰膽管造影術進行治療，患者取俯臥位或左側臥位，頭部后仰，從口部置入十二指腸鏡，達到胃部與十二指腸后明確大乳頭位置。導絲引導下新型插管并給予造影劑。當明確了患者病灶的位置、大小等指標之后，切開乳頭。然后在內鏡的引導下，通過置入取石網(wǎng)，來取出結石，小顆?？芍苯討檬蚰覍⑵淙〕觯^大則需要碎石后取出。術后進行常規(guī)給予患者控制感染及并發(fā)癥預防措施[3]。

1.3觀察指標

詳細記錄患者的相關指標和治療效果。采用GIQLI量表，對患者生活質量進行，分數(shù)越高生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗，表示計量資料，用t檢驗;本次采用SPSS 23.0版本的軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩組對比P﹤0.05有意義。

2、結果

2.1患者的臨床指標和治療效果分析

80例膽總管結石患者均接受內鏡逆行胰膽管造影術進行治療，這80例患者的平均手術時間為（35.42±5.10）min;平均術中出血量為（9.59±2.13）ml;術后至首次通氣時間平均為（4.25±0.71）d;患者切口疼痛緩解時間平均為（0.96±0.20）d;患者的平均住院時長為（7.97±1.85）d。

80例患者中，判定為手術成功的患者有78例，成功率為97.50%（78/80）;這78例手術成功的患者中，有76例患者為一次取凈結石的患者，占比為97.44%（76/78）;剩余二次取凈結石患者有2例，占比為2.56%（2/78）。

2.2比較治療前后患者的生活質量

與治療前相比，患者生活質量顯著提升，比較可得P<0.05。見表1

2.3分析80例患者的手術安全性

80例患者術后，發(fā)生胰腺炎的患者有2例，占比為2.50%;發(fā)生膽管炎的患者有1例，占比為1.25%;發(fā)生出血的患者有3例，占比為3.75%;發(fā)生高淀粉酶血癥的患者有2例，占比為2.50%;術后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%（8/80），均給予對癥治療，且已有效控制，無嚴重后果。

3、討論

由于膽總管結石的發(fā)病較急且病情較為復雜，傳統(tǒng)的手術治療雖然具有較好的治療效果，但是該手術方式需要切開膽道，創(chuàng)傷相對明顯，不僅會增加患者的痛苦，而且術后具有一定的感染風險[4]。ERCP治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、且可多次取石等優(yōu)勢，微創(chuàng)的優(yōu)勢能有效減輕患者疼痛感，促進患者的術后恢復進程，且術中較少的出血量能有效降低對胃腸道的感染，促進患者早期下床活動，以便于腸蠕動，保證患者盡快康復。本次研究各項數(shù)據(jù)相較結果顯示，80例患者中，判定為手術成功的患者有78例，成功率為97.50%;治療后患者生活質量有顯著提升，P<0.05;術后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，已有效控制，未發(fā)生嚴重后果。

綜上所述，在膽總管結石患者的臨床治療工作中，應用內鏡逆行胰膽管造影術進行治療具有較高的臨床治療效果，且能夠一定程度上提高患者的生活質量，除此之外，內鏡逆行胰膽管造影術并不會過度增加患者的術后并發(fā)癥，能夠從根本上保證患者的手術安全性。

參考文獻：

[1] 李悅. ERCP治療老年膽總管結石合并心腦血管疾病病人的療效分析[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2019， 017（010）：1595-1597.

[2] 趙惠霞， 張聽芹， 王媛. 淺談ERCP治療膽總管結石的術中配合及術后護理[J]. 東方藥膳 2020年2期， 178頁， 2020.

[3] 鄭赟， 林斌， 周國香，等. 膽囊結石合并膽總管結石患者行ERCP+LC和LC+LCBDE的安全性和有效性[J]. 云南醫(yī)藥 2020年41卷5期， 442-444頁， 2020.

[4] 馮艷， 張明雄， 朱亞，等. LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治療膽囊結石合并膽總管結石療效的Meta分析[J]. 中國臨床研究， 2020， 33（1）：6.