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    分析CT小腸造影(CTE)對克羅恩病(CD)治療前后療效判定的臨床價(jià)值

    2021-01-06 23:42:17王聰張丹丹
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:克羅恩腸壁病患者

    王聰 張丹丹

    摘要:目的 研究CT小腸造影對克羅恩病治療前后療效判定的價(jià)值。 ?方法 選取2019年6月~2020年5月收治的62例克羅恩病患者,全部運(yùn)用CT小腸造影,探究診斷結(jié)果。 ?結(jié)果 腸腔狹窄49例(79.03%),網(wǎng)膜炎癥15例(24.19%),腹腔膿腫5例(8.06%),腸壁分層52例(83.87%),腸壁增厚和強(qiáng)化53例(85.48%),木梳征16例(25.81%),淋巴結(jié)腫大24例(38.71%),瘺管20例(32.26%);通過CT小腸造影檢查發(fā)現(xiàn)主要病變位置為回腸末端(80.65%)。 ?結(jié)論 CT小腸造影可以清晰全面觀察克羅恩病患者腸壁變化情況,判斷臨床療效,值得積極在疾病診斷中進(jìn)行運(yùn)用。

    關(guān)鍵詞:CT小腸造影;克羅恩病

    【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    克羅恩病是發(fā)生在胃腸道的炎癥性疾病之一,也被稱作肉芽腫性腸炎、局限性腸炎等,通常發(fā)生在腸道右半結(jié)節(jié)以及末端回腸位置,主要癥狀包括腹瀉、腸梗阻等,可能同時(shí)存在營養(yǎng)障礙等一些胃腸外體征,存在反復(fù)性,無法徹底根治,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量等特點(diǎn)[1]。CT小腸造影檢查利用多層螺旋CT和傳統(tǒng)鋇劑小腸造影進(jìn)行檢查,是一種新型的造影檢查方式。這種造影檢查方式可以充分發(fā)揮出多層螺旋CT和鋇劑小腸造影的優(yōu)勢,能夠清晰全面觀察到克羅恩病病變的實(shí)際位置、大小等一些特點(diǎn),并且對周圍臟器影響情況進(jìn)行判斷,這種診斷方法對臨床判斷克羅恩病具有比較重要的作用[2]。所以,此次研究重點(diǎn)分析運(yùn)用CT小腸造影對克羅恩病治療前后療效判定產(chǎn)生的影響,具體內(nèi)容如下:

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選取2019年6月~2020年5月收治的62例克羅恩病患者。其中男性35例,女性27例,最大年齡65歲,最小年齡為21歲,平均值(36.47±4.25)歲。按照CDAI活動指數(shù)標(biāo)準(zhǔn):31例為重度活動期,15例為中度活動期,16例為緩解期。比較所有患者基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    所有患者全部開展CT小腸造影檢查。具體方法為,檢查前三天不開展消化道陽性對比劑,并且叮囑患者注意飲食,盡可能食用一些低脂、少渣乃至無渣的食物。在檢查前一天晚上八點(diǎn)飲水2000毫升,通過這種方式促進(jìn)排便。飲水后禁食8到12小時(shí),檢查當(dāng)天禁止飲食。檢查前一小時(shí)為患者服用2000毫升2.5%的甘露醇溶液,每隔15分鐘服用五百毫升,分四次進(jìn)行服用。檢查前15分鐘采取肌肉注射山莨菪堿五毫克的方法。若是患者出現(xiàn)心律不齊、青光眼等一些情況,那么可以直接開展CT檢查。若是懷疑患者存在小腸梗阻,那么不需要開展手術(shù)前準(zhǔn)備,可以直接開展CT檢查。

    提前準(zhǔn)備好雙源CT進(jìn)行檢查,在膈頂一直檢查到恥骨,全部開展平掃靜脈期以及動脈期檢查,非離子型壁對比劑挑選使用碘克沙醇,運(yùn)用70毫升的造影劑,借助CT雙筒高壓注射器開展注射。將藥物注射速度控制在每秒3到3.5毫升,然后抽取25毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液開展注射,將注射速度控制為每秒3到3.5毫升。橫斷位檢查參數(shù)為一毫米重建間隔,五毫米層厚,主要利用MIP最大密度投影、MPR多平面重建等方式開展重建,全面展示出患者瘺管、腸腔等部位,安排兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家對患者小腸造影圖像進(jìn)行研究,主要對重建、橫斷面以及矢狀面進(jìn)行讀取。如果專家存在不同意見,那么可以由科室進(jìn)行統(tǒng)一研究,最終得到統(tǒng)一答案。

    1.3觀察指標(biāo)

    分析CT小腸造影檢查結(jié)果以及發(fā)病部位。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理。

    2 結(jié)果

    2.1分析CT小腸造影檢查結(jié)果

    腸腔狹窄49例(79.03%),網(wǎng)膜炎癥15例(24.19%),腹腔膿腫5例(8.06%),腸壁分層52例(83.87%),腸壁增厚和強(qiáng)化53例(85.48%),木梳征16例(25.81%),淋巴結(jié)腫大24例(38.71%),瘺管20例(32.26%)。見表1

    2.2發(fā)病部位分析

    通過CT小腸造影檢查發(fā)現(xiàn)主要病變位置為回腸末端(80.65%),見表2

    3 討論

    克羅恩病的發(fā)病原因目前還不夠明確,也沒有徹底根治的方法。這種疾病是一種胃腸道炎性病變,主要表現(xiàn)出腹痛、腸梗阻等,臨床上具有較高的發(fā)病率。如今在對患者開展治療的過程中,主要采取內(nèi)科治療和手術(shù)治療方法,這些方法對優(yōu)化預(yù)后具有相對比較理想的效果[3]。以往臨床主要利用結(jié)腸鏡、X線等方法判斷治療效果,但是克羅恩病患者臨床緩解效果以及腸道病變炎癥恢復(fù)情況一般不具備相同特點(diǎn),這些檢查方法無法準(zhǔn)確了解克羅恩病病變情況和四周臟器受到的具體影響,所以,在克羅恩病患者臨床治療的過程中,運(yùn)用科學(xué)有效的檢查方法,對患者炎性病灶活動具體情況開展判斷非常重要。根據(jù)有關(guān)研究顯示[4],克羅恩病患者腸壁厚度以及粘膜的具體強(qiáng)化程度和病變活動度存在一定的聯(lián)系??肆_恩病急性進(jìn)展期,利用CT增強(qiáng)掃描能夠清晰發(fā)現(xiàn)腸壁增厚,并且出現(xiàn)分層。最里層也就是粘膜層,中間環(huán)狀低密度層是存在水腫情況的黏膜下層,最外面一層是肌層,其密度相對比較高??肆_恩病患者在病情發(fā)展過程中,腸壁分層情況會漸漸消失,呈現(xiàn)出纖維化發(fā)展趨勢,密度相對比較均勻,逐漸進(jìn)入到病變慢性期。

    CT小腸造影檢查,將多層螺旋CT和傳統(tǒng)鋇劑小腸造影充分結(jié)合到一起進(jìn)行檢查,這是一種通過改進(jìn)后得到的新穎的造影檢查方式。和傳統(tǒng)造影檢查進(jìn)行比較,CT小腸造影檢查優(yōu)勢相對比較多,CT小腸造影檢查可以清晰觀察到腔外以及腔內(nèi)的實(shí)際病變情況,并且空間分辨率相對比較高[5]。小腸長度最長的消化道器官,成人的小腸長度平均能夠高達(dá)五到七米。小腸炎性疾病起病相對比較隱蔽,病變位置相對比較深,并且不會出現(xiàn)固定的發(fā)病位置,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,臨床檢查過程中難度相對比較大[6]。根據(jù)此次研究發(fā)現(xiàn),CT小腸造影檢查可以準(zhǔn)確判斷患者具體病變情況,并且CT小腸造影檢查具有采集信息速度比較快,信息量比較大且圖像比較清晰,可以多方位觀察患者具體病變情況等一些優(yōu)勢,所以在患者癥狀診斷以及療效判斷中應(yīng)用這種檢查方法具有相對比較重要的價(jià)值。

    總之,CT小腸造影可以清晰準(zhǔn)確觀察克羅恩病患者腸壁變化情況,判斷臨床療效,為臨床治療提供有用的參考資料,值得積極在臨床診斷以及治療中進(jìn)行運(yùn)用以及推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱育婷,陳夢詩,羅敏. 雙能量CT小腸造影定量參數(shù)評估克羅恩病活動度的可行性研究[J]. 中華炎性腸病雜志,2021,5(4):321-326.

    [2]梅豪,翁丁虎,徐國斌. MRI同時(shí)多層采集擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在克羅恩病結(jié)腸病變中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備,2021,36(10):122-125.

    [3]張靜,張麗平,俞佳鳳,劉可夫. CT小腸成像評分對克羅恩病炎癥活動度的評價(jià)[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2021,29(9):902-906+908.

    [4]袁新平,許靜,朱莉莉. MSCT對克羅恩病、腸結(jié)核的鑒別診斷價(jià)值分析[J]. 中國CT和MRI雜志,2021,19(10):160-162.

    [5]彭丹丹,申媛麗,謝春艷. CTE綜合評分聯(lián)合能譜成像診斷克羅恩病活動期的效能分析[J]. 中國醫(yī)師雜志,2021,23(9):1371-1374,1378.

    [6]郭淑棟,張貝貝,丁孝民,田春梅,董立杰,陳亮,姜興岳,張林. MRI小腸造影可評估克羅恩病活動度分級及臨床活動指數(shù)[J]. 分子影像學(xué)雜志,2021,44(4):618-623.

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