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    前傾屈位配合八髎穴位按摩對枕后位初產(chǎn)婦的影響研究

    2021-01-06 23:42:17李娜胡潔容溫水梅李曉蘭高兆燕
    中國典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦體位產(chǎn)程

    李娜 胡潔容 溫水梅 李曉蘭 高兆燕

    摘要:目的:探討前傾屈位配合八髎穴位按摩對枕后位初產(chǎn)婦的影響。方法:選取2020年 1月~ 2021 年06月在本院分娩枕后位的初產(chǎn)婦100例,由產(chǎn)婦意愿分成對照組(50例)與觀察組(50例)。對照組產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后采取自由體位;觀察組在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程有明顯的腰骶部不適實施前傾屈位配合八髎穴位按摩法。比較兩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)程中宮縮痛程度、分娩方式,產(chǎn)后2小時出血量、新生兒 Apgar 評分。結(jié)果:觀察組第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組(P<0.05),觀察組產(chǎn)程中宮縮疼痛評分均低于對照組(P<0.05),觀察組產(chǎn)后2小時陰道出血量均少于對照組(P<0.05),觀察組陰道分娩率高于對照組(P<0.05),兩組新生兒出生Apgar 評分≤ 7 分的比例無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:取前傾屈位配合八髎穴位按摩對枕后位初產(chǎn)婦能縮短第一、第二產(chǎn)程時間,減輕產(chǎn)程中宮縮疼痛、減少產(chǎn)后2小時陰道出血量,減輕產(chǎn)婦痛苦,提高陰道分娩率,取得良好效果值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:前傾屈位,八髎穴位按摩;初 產(chǎn) 婦 ;枕 后 位 ;影 響

    【中圖分類號】R473.71 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

    通常情況下,先露以枕后位入盆者,在產(chǎn)力的作用下,大部分能自行轉(zhuǎn)成枕前位,但仍少數(shù)在產(chǎn)程中旋轉(zhuǎn)失敗而呈持續(xù)性枕后位。持續(xù)性枕后位是頭位難產(chǎn)中最多見的一種胎方位,以初產(chǎn)婦多見[1]。.枕后位產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程不久即感腰骶部酸脹痛,胎頭的枕部在骨盆入口處壓迫直腸,產(chǎn)婦過早出現(xiàn)排便感,容易過早用力導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞,宮頸水腫,影響宮口擴長,產(chǎn)程進(jìn)展慢,產(chǎn)婦容易產(chǎn)生消極的心理,體內(nèi)分泌大量的兒茶酚胺會導(dǎo)致產(chǎn)婦疲憊、繼發(fā)性宮縮乏力,增加產(chǎn)后出血,還會影響母體與胎兒間的血供引起胎兒窘迫的不良后果。因此,在發(fā)現(xiàn)枕后位要及時采取有效的方法糾正以減少枕后位引起的不良影響,減少產(chǎn)婦對陰道分娩的焦慮,可以增加陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率。身體向前傾屈體位,子宮離開脊柱趨向腹部,有助于胎兒重新置位,能校正胎兒軸,使胎兒軸與骨盆入口一致,增大骨盆入口,在宮縮期間有節(jié)律的搖擺骨盆,利用羊水的浮力、重力優(yōu)勢作用促進(jìn)枕后位胎兒旋轉(zhuǎn),從枕后位旋轉(zhuǎn)至枕前位[2]。穴位按摩期間,在腰髂部取八穴進(jìn)行按、揉、搓,能夠產(chǎn)生疏通氣血之功,更有利于產(chǎn)婦心理放松、減輕疼痛、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展[3] 。因此,本研究前傾屈位配合八髎穴位按摩對枕后位初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取 2020年 1月~ 2021 年06月本院枕后位初產(chǎn)婦 100例,行分組對照研究,(觀察組和對照組各50例),其中觀察組年齡16~34歲,平均年齡為24歲;對照組年齡18~35歲,平均年齡為27歲;本研究已獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

    1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn):(1)產(chǎn)婦精神及語言表達(dá)正常(2)初 產(chǎn) 婦,年 齡 >16歲,身 高 > 150cm;胎兒體重2500g-3500g;(3) 單 胎 ,孕37-41周,(4)通過陰道檢查或 B 超判斷為枕后位,而無骨盆畸形[4]。(5)無妊娠合并癥;

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)非頭位;(2)雙胎或多胎;(3)早產(chǎn)、原發(fā)性宮縮乏力;(4)陰道分娩禁忌者;(5)妊娠合并癥等。

    1.4方法

    對照組(常規(guī)護(hù)理):提供舒適、安全的待產(chǎn)環(huán)境,讓產(chǎn)婦保持平和的心態(tài),取自由體位。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,產(chǎn)婦采用前傾屈位配合八髎穴位按摩方法。進(jìn)入產(chǎn)程后陰道內(nèi)診或B超檢查為枕后位者,產(chǎn)婦感到腰骶部不適由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐或站立前傾屈位,維持上身前傾45-60度俯屈位,助產(chǎn)士或家屬在產(chǎn)婦宮縮時幫按摩產(chǎn)婦八髎穴位,操作者用拇指指腹、掌根、拳頭或七珠按摩器按摩八髎穴位,操作過程觀察產(chǎn)婦的一般情況,詢問婦的感受,調(diào)整按壓摩的力度 ,增加產(chǎn)婦的舒適感 ,操作時間 1小時 ,可反復(fù)操作。疲勞時可以床上休息或自由體位。

    1.5觀察指標(biāo) 記錄第一、第二產(chǎn)程時間對比兩組產(chǎn)程時間的差異;應(yīng)用視覺模擬評分表(VAS)評估產(chǎn)婦產(chǎn)程中宮縮疼痛程度,對于產(chǎn)婦產(chǎn)程中宮縮痛程度進(jìn)行評價,疼痛1級(疼痛VAS評分≤3分)、2級(疼痛VAS評分4~7分),3級(疼痛VAS評分≥8分);統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后2小時陰道出血量、新生兒出生Apgar 評分。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用獨立樣本t檢驗法及卡方檢驗法分別對實驗組和對照組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程比較;觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間均少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表 1。

    2.2兩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程疼痛評估,采用視覺模擬量表(VAS)評估 兩觀察組第一、第二產(chǎn)程VSA評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表 2。

    2.3兩組產(chǎn)婦分娩情況比較:觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率明顯高于對照組,兩組 新生兒出生Apgar 評分≤ 7 分的新生兒比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表 3。

    2.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時陰道出血比較:觀察組產(chǎn)后2小時陰道出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。表4

    3討論 在常規(guī)待產(chǎn)分娩模式下助產(chǎn)士只能對產(chǎn)婦密切觀察,保證有效宮縮,及時記錄檢查結(jié)果,協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位,枕后位產(chǎn)婦多因疼痛明顯,胎兒對腰骶部的壓迫也易影響下腔靜脈回流,不利于胎盤血液循環(huán)和供氧,易造成胎兒缺氧,而負(fù)性情緒的產(chǎn)生又嚴(yán)重影響產(chǎn)婦對于自然分娩的信心,增加宮縮乏力的發(fā)生風(fēng)險,導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯,最后選擇中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)[5]。前傾屈位配合八髎穴位按摩是一種安全、舒適、放松非藥物性的緩解產(chǎn)婦宮縮痛的方法,當(dāng)產(chǎn)婦取身體向前屈的體位有助于胎兒重新調(diào)整位置,改變胎頭的位置,減輕了胎頭枕骨壓迫直腸而緩解便意感。在腰骶部取八髎穴采用雙手拇指指腹、掌根、拳頭或七珠按摩器按摩八髎穴位處,由輕到得重進(jìn)行按摩能夠產(chǎn)生疏通氣血之功,可明顯于減輕疼痛、產(chǎn)婦心理放松、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,使分娩過程中自然化并提陰道分娩率。

    本研究結(jié)果提示采用前傾屈位配合八髎穴位按摩可有效促進(jìn)枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展,明顯縮短第一、第二產(chǎn)程時間,有助于胎兒重新置位糾正枕后位,可減輕產(chǎn)程中宮縮疼痛,有利身體放松,促進(jìn)宮口擴張,有效提高陰道分娩率,減少產(chǎn)后2小時陰道出血量,同時不影響母嬰的安全 ,并能提高陰道分娩率。

    4、小結(jié) 綜上所述,前傾屈位配合八髎穴位按摩對枕后位產(chǎn)婦可有效縮短第一、第二產(chǎn)程時間,從而減輕疼痛,促進(jìn)自然分娩,減少干預(yù),促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,提高了產(chǎn)婦對陰道分娩的信心,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭月梅,黃偉嫦,李炳娣. LK按摩程式聯(lián)合體位糾正對枕后位產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(13):91-94.

    [2]夏淑君. 分析活躍期采用特殊體位護(hù)理對糾正持續(xù)性枕橫位枕后位分娩的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2020,18(33):230-231.

    [3]李卓越,自由體位聯(lián)合八髎穴按摩在第一產(chǎn)和中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床,2020,(13)156-157

    [4]鄭月梅,黃偉嫦,李炳娣,LK按摩程式聯(lián)合體位糾正對枕后位產(chǎn)婦分娩結(jié)局的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué);2020,7,(10):91-94

    [5]眭艷萍,黃桂梅,站式前傾位配合搖擺骨盆對持續(xù)性枕后位分娩的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2018,17(2)1223-1224

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