急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用

胡濤文

摘要：目的 分析急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用。方法 選取2018年1月～2021年9月我院收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者60例，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組30例，為常規(guī)內(nèi)科止血治療，觀察組30例為常規(guī)治療聯(lián)合內(nèi)鏡止血，對(duì)比兩種不同止血措施效果。結(jié)果 觀察組患者出血停止時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均得到有效改善，差異較大（P<0.05）;觀察組患者即時(shí)止血率高于對(duì)照組，72h之后再出血率低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）;觀察組患者有效度高于對(duì)照組高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 為急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行疾病治療時(shí)采用內(nèi)鏡止血不僅可有效提升止血效果，也可改善臨床指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡止血;腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;上消化道出血;止血效果

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

急性非靜脈曲張性上消化道出血為胃部、十二指腸、胰腺等上消化道出血疾病，消化性潰瘍以及內(nèi)鏡息肉摘除也可引發(fā)疾病，可占各類消化道出血疾病72%。患者發(fā)病后如果得不到有效治療則會(huì)引發(fā)失血過(guò)多的問(wèn)題，嚴(yán)重情況甚至?xí)霈F(xiàn)休克，威脅生命安全?，F(xiàn)階段常用止血方式為藥物止血、內(nèi)鏡止血，內(nèi)鏡止血時(shí)不僅可快速止血同時(shí)也可降低患者再出血率，但具體何種方式更好并無(wú)定論[1]。本次研究則選我院上消化道出血患者，對(duì)比各種止血方式效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年9月我院收治的60例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡20～79歲，平均年齡（40.60±1.69）歲，噴射樣出血6例、血管裸露14例、活動(dòng)性滲血10例;觀察組30例，男18例，女12例，年齡18～82歲，平均年齡（40.58±1.72）歲，噴射樣出血8例、血管裸露14例、活動(dòng)性滲血8例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為非靜脈曲張性上消化道出血，②患者有嚴(yán)重黑便和嘔血、乏力問(wèn)題，③所有患者均符合內(nèi)鏡止血標(biāo)準(zhǔn)，④患者簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎疾病患者，②合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病患者，③合并嚴(yán)重聽(tīng)力障礙患者，④可接受電凝治療、鈦夾治療等方式患者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)內(nèi)科治療。患者予以補(bǔ)液抗休克、輸血、輸質(zhì)子泵等治療，同時(shí)口服可用冰鹽水去甲腎上腺素或云南白藥等治療。

觀察組內(nèi)鏡止血。患者置入胃鏡之后，在出血部位周圍注射萬(wàn)分之一去甲腎上腺素注射，四周各注射一，量約1～2mL，直至出血停止，止血效果不佳可使用血管鉗夾閉，阻斷供血之后觀察3min，確保完全止血。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者臨床觀察指標(biāo)。主要對(duì)比：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間。（2）對(duì)比患者止血效果。其中主要對(duì)比患者即時(shí)止血、72h后再出血率。（3）對(duì)比患者疾病治療總有效率。顯效：患者臨床指標(biāo)完全恢復(fù)正常，黑便和嘔血完全停止;有效：患者臨床癥狀逐步改善，且黑便和嘔血得到改善;無(wú)效：患者臨床指標(biāo)并無(wú)有效緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0為統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（）采用 t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)改善

觀察組患者出血停止時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均得到有效改善，差異較大（P<0.05）。

2.2 患者止血效果

觀察組患者即時(shí)止血率高于對(duì)照組，72h之后再出血率低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

2.3 治療有效度

觀察組患者有效度高于對(duì)照組高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血為常見(jiàn)常見(jiàn)疾病，主要癥狀為患者短時(shí)間內(nèi)大量出血，得不到有效治療則會(huì)造成失血過(guò)多或者死亡，具體出血原因較多可在多種原因下誘發(fā)，直接影響患者生命安全[2-3]。為有效控制疾病發(fā)展，主要采用質(zhì)子泵抑制劑藥物、內(nèi)科止血藥物，但效果并不理想，止血不徹底、再出血率較高。

近年隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，各種醫(yī)療器械被廣泛使用，內(nèi)鏡被用于治療多種內(nèi)科疾病，由于操作簡(jiǎn)單、安全性高、止血效果好被廣泛應(yīng)用于各種出血性疾病。采用內(nèi)鏡止血時(shí)可有效對(duì)于出血位置進(jìn)行清洗，使得手術(shù)視野更為廣闊，保證疾病治療順利進(jìn)行[4-5]。由于本次治療為內(nèi)鏡止血和藥物止血聯(lián)合干預(yù)因此可極大提升止血效果。對(duì)于本次研究分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者止血效果更好且72h后再出血幾率更低P<0.05。此種情況主要原因?yàn)椋幬镏寡獣r(shí)為內(nèi)鏡下出血位置使用凝血藥物，操作簡(jiǎn)便、安全性高，因此可有效降低出血幾率。對(duì)于患者臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者止血時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)更優(yōu)P<0.05。該研究結(jié)果表示，當(dāng)患者接受內(nèi)鏡止血干預(yù)時(shí)可有效提升止血效率，幫助患者盡快恢復(fù)，因此臨床指標(biāo)恢復(fù)效果更快。對(duì)于患者治療有效度對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者康復(fù)有效度高于對(duì)照組P<0.05。隨著患者出血位置停止出血，臨床癥狀也得到逐步改善，因此嘔血和黑便也得到明顯改善。

綜上所述，為急性非靜脈曲張性上消化道出血患者使用內(nèi)鏡止血干預(yù)時(shí)可有效提升治療有效度、改善臨床指標(biāo)，提升止血效果。

參考文獻(xiàn)：

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