ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素和預(yù)后分析

朱宇婷 黃潤(rùn)

摘要：目的 對(duì)重癥ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并分析其預(yù)后效果。方法 選擇本院ICU行機(jī)械通氣患者共72例并對(duì)全部患者進(jìn)行治療過程中觀察，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。其中全部患者中發(fā)現(xiàn)36例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)此36例患者進(jìn)行回顧性研究，整理并采用單因素分析的方法對(duì)肺炎發(fā)病原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，此外對(duì)其結(jié)果進(jìn)行Logistic線性回歸分析。結(jié)果 對(duì)全部ICU出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者發(fā)病單因素分析，其影響因素為患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHEⅡ評(píng)分以及選擇的通氣方式和時(shí)間，P<0.05，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。Logistic線性回歸分析顯示通氣方式和時(shí)間、慢性阻塞性肺病病史能夠作為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素成立。結(jié)論 ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素包括患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHE評(píng)分以及選擇的通氣方式和時(shí)間，此外慢性阻塞性肺病采用無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療能夠明顯降低患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸道狹窄、呼吸困難、睡眠障礙等并發(fā)癥，提高患者依從性，增強(qiáng)患者肺功能，降低患者治療期間產(chǎn)生的費(fèi)用，縮短患者住院時(shí)間，提升患者就診的治療以及治療效果。

關(guān)鍵詞：ICU;無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;危險(xiǎn)因素分析;APACHEⅡ評(píng)分;預(yù)后分析

【中圖分類號(hào)】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭是國(guó)內(nèi)較為嚴(yán)重的疾病之一，人群中具有較高發(fā)病率，尤其好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良人群以及免疫力低下人群，以老年人為主的人群尤其容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問題以及免疫問題。ICU患者采用機(jī)械通氣后往往伴隨呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)患者生存質(zhì)量和預(yù)后產(chǎn)生極大影響，因此通過探究其相關(guān)危險(xiǎn)因素從而降低ICU患者發(fā)生呼吸相關(guān)性肺炎以及其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)，從而指導(dǎo)臨床。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院ICU行機(jī)械通氣患者共72例并對(duì)全部患者進(jìn)行治療過程中觀察，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。其中全部患者中發(fā)現(xiàn)36例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)此36例患者進(jìn)行回顧性研究。全部患者中，患者為男性共36例，女性共36例，年齡區(qū)間42至76歲，平均年齡（56.36±7.52）歲?；颊呒凹覍賹?duì)本次實(shí)驗(yàn)研究知情同意且簽署本實(shí)驗(yàn)及治療相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

對(duì)全部患者進(jìn)行回顧性研究并對(duì)此36例患者進(jìn)行回顧性研究，整理并采用單因素分析的方法對(duì)肺炎發(fā)病原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，此外對(duì)其結(jié)果進(jìn)行Logistic線性回歸分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者常規(guī)資料以及患者機(jī)械通氣方式及時(shí)間、是否行氣管切開術(shù)、抗生素使用情況、急性生理以及慢性健康狀況評(píng)分（APACHEⅡ），并對(duì)患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸道狹窄、呼吸困難、睡眠障礙等并發(fā)癥進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)選用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有無呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者之間比較采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)其影響因素選擇單因素方差分析，并采用Logistic線性回歸分析其獨(dú)立相關(guān)因素，以P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析如下表所示：

對(duì)全部患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行組間卡方檢驗(yàn)可知，其中患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHE評(píng)分以及選擇的通氣方式和時(shí)間、通氣前應(yīng)用抗生素是相關(guān)性的影響因素，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)全部患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行Logistic線性回歸分析其結(jié)果如表二所示：

對(duì)患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者Logistic線性回歸分析，其中通氣方式、通氣時(shí)間、COPD病史、預(yù)防應(yīng)用抗生素是獨(dú)立的影響因素，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

統(tǒng)計(jì)表明，患者年齡和一般情況、慢性阻塞性肺病病史、APACHE評(píng)分以及選擇的通氣方式和時(shí)間、通氣前應(yīng)用抗生素是相關(guān)性的影響因素且通氣方式、通氣時(shí)間、COPD病史、預(yù)防應(yīng)用抗生素是獨(dú)立的影響因素。

綜上所述，有針對(duì)性的通過患者通氣方式、通氣時(shí)間、COPD病史、預(yù)防應(yīng)用抗生素等方面入手，從而降低ICU患者發(fā)生呼吸相關(guān)性肺炎以及其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

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項(xiàng)目：呼吸機(jī)連接管路出入閥防塵裝置的臨床應(yīng)用，項(xiàng)目編號(hào)：xhhlcX2020-07