質(zhì)量控制小組管理模式在肛腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

馬 莉

(河北省張家口市第五醫(yī)院護(hù)理部,河北 張家口 075000)

肛腸外科常見疾病有直腸癌、直腸息肉、痔瘡、肛周膿腫等，患者痛苦較大。肛腸外科收治的患者具有疾病類型多、周轉(zhuǎn)快、工作量大等特點(diǎn)，單純護(hù)士長實(shí)施管理并不能夠獲取良好的護(hù)理質(zhì)量控制效果[1]。護(hù)理質(zhì)量作為臨床診療護(hù)理的重要組成內(nèi)容，不僅對(duì)患者治療效果及預(yù)后有重要意義，同時(shí)也影響著醫(yī)院的社會(huì)地位、形象及發(fā)展。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。我們?cè)诟啬c外科護(hù)理工作中應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-07—2020-07月張家口市第五醫(yī)院收治的98例肛腸外科疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各49例。研究組中男26例，女23例；年齡19～73歲，平均(46.17±3.63)歲；11例肛瘺，23例肛周膿腫，15例混合痔。對(duì)照組中男25例，女24例；年齡21～71歲，平均(46.21±3.39)歲；12例肛瘺，24例肛周膿腫，13例混合痔。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，研究組采用質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。

常規(guī)護(hù)理管理：護(hù)理工作均由護(hù)士長進(jìn)行安排，包括基本入院檢查、疾病講解、病房巡查、病情記錄、術(shù)后指導(dǎo)等，同時(shí)護(hù)士長對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、管理，對(duì)護(hù)理人員工作不到位之處給予及時(shí)指導(dǎo)、糾正。

質(zhì)量控制小組管理模式：①組建質(zhì)量控制小組 依據(jù)肛腸外科實(shí)際護(hù)理需求，組織全科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)后考核，根據(jù)考核結(jié)果將護(hù)理人員分成健康教育、危重癥患者管理、壓瘡管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制、儀器設(shè)備管理等小組，各小組以成績最優(yōu)者作為管理者；小組管理者負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，護(hù)士長檢查監(jiān)督并及時(shí)反饋有關(guān)信息，護(hù)理不足之處及時(shí)整改以保證護(hù)理質(zhì)量；②完善質(zhì)量控制流程 完善護(hù)理管理制度及流程，合理、具體劃分小組成員職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任，給予患者舒適、良好的就診服務(wù)；③健康教育 責(zé)任護(hù)士為患者講解肛腸外科的職能、組成、住院環(huán)境、儀器設(shè)備、護(hù)理流程等，評(píng)估其對(duì)于健康知識(shí)的掌握情況，并記錄健康教育實(shí)施效果；④履行職責(zé) 依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施》[2]制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各小組認(rèn)真履行職責(zé)并全面落實(shí)質(zhì)量控制內(nèi)容，收集護(hù)理中存在的問題并及時(shí)整改。各小組主要職責(zé)：健康教育組及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行入院和出院健康指導(dǎo)，評(píng)估患者健康知識(shí)知曉度，做好相關(guān)記錄[3]；危重癥患者管理組檢查各項(xiàng)治療措施、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等是否落實(shí)到位，交接班是否嚴(yán)格，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否及時(shí)等，同時(shí)預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)觀察病情，保證有效搶救措施；醫(yī)院感染控制組檢查消毒隔離制度的實(shí)施情況，如手衛(wèi)生依從性、無菌操作、無菌物品存放、換藥室管理等，檢查空氣質(zhì)量是否合格；護(hù)理文書書寫組核查護(hù)理文書，保證護(hù)理文書書寫完整、準(zhǔn)確、規(guī)范[4]；壓瘡管理組負(fù)責(zé)壓瘡的預(yù)防和管理，同時(shí)記錄高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者信息，及時(shí)跟進(jìn)治療、預(yù)防情況；護(hù)理安全組檢查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況；儀器設(shè)備管理小組及時(shí)對(duì)科室所用儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查，保證儀器功能良好，及時(shí)補(bǔ)充所缺物品[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量分析：根據(jù)患者住院期間護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容涉及健康教育、危重癥患者管理、壓瘡管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制、儀器設(shè)備管理、服務(wù)態(tài)度等，評(píng)分均為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

患者滿意度：研究束后，應(yīng)用自制滿意度問卷表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括不滿意(<60分)、一般滿意(61～85分)和非常滿意(≥86分)。

護(hù)理不良事件：記錄患者在住院期間是否發(fā)生誤吸、感染、壓瘡、墜床等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量分析

研究組健康教育、危重癥患者管理、壓瘡管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制、儀器設(shè)備管理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 不同護(hù)理管理模式護(hù)理質(zhì)量比較

2.2 患者滿意度分析

研究組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 不同護(hù)理管理模式患者滿意度比較 n(%)

2.3 護(hù)理不良事件

研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表3 不同護(hù)理管理模式護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 n(%)

3 討 論

肛腸疾病發(fā)生率較高，肛腸疾病患者在接受手術(shù)治療后，疼痛感較為劇烈，創(chuàng)面愈合緩慢，極易發(fā)生水腫、出血等并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后造成不良影響[6]。肛腸外科收治患者疾病類型較多，病情復(fù)雜，一旦護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，可對(duì)患者造成嚴(yán)重不良影響。應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，實(shí)現(xiàn)護(hù)士自我提高和護(hù)理質(zhì)控的目的[7]。質(zhì)量控制小組管理模式可加強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、參與意識(shí)，可將被動(dòng)工作態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，有利于防止差錯(cuò)事件的發(fā)生，通過完善護(hù)理流程與護(hù)理制度，可讓護(hù)理工作有據(jù)可循；通過實(shí)施該管理模式，可顯著提高患者滿意度，預(yù)防相關(guān)不良事件，具有積極意義[8-10]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者健康教育、危重癥患者管理、壓瘡管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制、儀器設(shè)備管理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也高于對(duì)照組，且護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明實(shí)施質(zhì)量控制小組管理進(jìn)行護(hù)理管理效果明顯，可提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，在肛腸外科護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式有利于患者滿意度的提高，提高護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防護(hù)理不良事件，具有積極臨床意義，值得推廣采用。