我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理機(jī)制缺陷分析

趙琳，李上達(dá)，段艮芳★

（1.四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，四川 綿陽(yáng)；2綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)）

1 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理的不足及成因分析

1.1 預(yù)警制度不完善

（1）尚未創(chuàng)建完善的權(quán)責(zé)明確制度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件在暴發(fā)之前，往往具有較強(qiáng)的隱蔽性，由于當(dāng)前并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)圍繞此類(lèi)事件制定有效的綱領(lǐng)性文件，未能對(duì)預(yù)警方式、流程、范圍等做出合理解釋與說(shuō)明，無(wú)法為工作人員開(kāi)展相關(guān)工作提供遵從，導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知不足[1]。我國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)較為龐大，涉及到衛(wèi)生防疫、監(jiān)督、行政等多個(gè)部門(mén)，在這其中，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)扮演著組織者、決策者等角色，具體任務(wù)要由疾病防疫機(jī)構(gòu)來(lái)完成，而衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)則要承擔(dān)執(zhí)法任務(wù)。然而，由于當(dāng)前我國(guó)與之相關(guān)的政策法規(guī)并不完善，職責(zé)不清的現(xiàn)象在多個(gè)部門(mén)身上普遍存在，在危機(jī)預(yù)警管理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)管理空位、重疊、越權(quán)等現(xiàn)象，正因?yàn)檫@些問(wèn)題的存在，各個(gè)部門(mén)不能對(duì)各級(jí)政府下發(fā)的政策文件做出深入、準(zhǔn)確的解讀，政策執(zhí)行效果得不到保證[2]。

（2）預(yù)警信息發(fā)布主體規(guī)定不合理。在我國(guó)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位負(fù)責(zé)常態(tài)下公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)工作，我國(guó)的立法將預(yù)警信息的發(fā)布權(quán)力授予的是縣級(jí)以上人民政府，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著監(jiān)測(cè)的職責(zé)[4]。如此立法直接造成了監(jiān)測(cè)制度與預(yù)警制度相分離。

（3）預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)規(guī)配套制度不夠全面科學(xué)。首先，我國(guó)缺少制定預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的程序法上的規(guī)定即法律法規(guī)并無(wú)明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)通過(guò)怎樣的程序得出預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。要得到一個(gè)符合現(xiàn)狀的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)就必須基于一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的準(zhǔn)入原則[5]。在實(shí)踐中，我國(guó)政府的做法是直接將預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)全部委任給專(zhuān)門(mén)的科研團(tuán)隊(duì)制定，缺少程序上的法律規(guī)定。其次，是缺少突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警的科學(xué)指標(biāo)的實(shí)時(shí)修正程序。預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)程序、實(shí)時(shí)修正程序均不夠全面科學(xué)。

1.2 基層人才及配套資源的不足

1.2.1 基層人才不足

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，公共衛(wèi)生與疾控機(jī)構(gòu)的職能在不斷增加，然而，疾控機(jī)構(gòu)的人員編制數(shù)卻不增反降。近20年來(lái)，全國(guó)疾控中心人員數(shù)最多的是SARS疫情結(jié)束后的2004年，為21.00萬(wàn)，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員16.01萬(wàn)，之后基本上是逐年下降。2018年，全國(guó)疾控中心人員數(shù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)分別降到18.78萬(wàn)和14.05萬(wàn)，相比2004年降低了10.5%和12.2%。與此同時(shí)，我國(guó)疾控人員的待遇在近年來(lái)也出現(xiàn)了較大幅度的下降[6]。疾控機(jī)構(gòu)作為一類(lèi)公益事業(yè)單位，在待遇上不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，甚至比不上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，影響了職工積極性和隊(duì)伍穩(wěn)定性。在本次疫情過(guò)程中，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室充分發(fā)揮了在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，積極應(yīng)對(duì)并做好基層疫情防控工作。結(jié)合之前提到的情況，可以想象基層衛(wèi)生人員付出了怎樣的艱辛和努力。若一直任由這種狀況持續(xù)下去的話(huà)，在下次重大公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)我們可能會(huì)面臨基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)人可用的可怕局面。

1.2.2 公衛(wèi)人才培養(yǎng)問(wèn)題

（1）公共衛(wèi)生教育在我國(guó)高等教育中定位不清、重視不夠。一是，在我國(guó)高等教育界內(nèi)，公共衛(wèi)生學(xué)科專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期得不到重視和發(fā)展。2018年，我國(guó)共有普通高等學(xué)校2663所；但是能培養(yǎng)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科的院校僅有97所[7]。在臨床醫(yī)學(xué)大一統(tǒng)的模式下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)要得到重視和發(fā)展是十分困難的。二是，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域普遍存在著“重治輕防”的現(xiàn)象，很多學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或平臺(tái)建設(shè)、人才支持計(jì)劃中，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科不僅很少被綜合大學(xué)所顧及，還經(jīng)常被醫(yī)學(xué)院校邊緣化。

（2）公共衛(wèi)生教育體系不完善。從我國(guó)情況看，雖然創(chuàng)建了公共衛(wèi)生教育體系，但結(jié)構(gòu)體系卻不夠均衡，存在許多不合理之處。主要表現(xiàn)為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)缺乏統(tǒng)籌兼顧和系統(tǒng)考慮，缺少系統(tǒng)化和規(guī)范化的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（3）公共衛(wèi)生高層次人才短缺，尤其是應(yīng)用型人才缺乏。我國(guó)高校共有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)155個(gè)，年招生人數(shù)約為11200人，占公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的69.57%；碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)111個(gè)，年招生4300余人，占26.70%；博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)33個(gè)，年招生600余人，占3.73%，全部為科學(xué)學(xué)位。這樣一個(gè)培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求是不相適應(yīng)的，并且相比發(fā)達(dá)國(guó)家存在明顯差距[8]。所以，我國(guó)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍中高層次人才的比例都明顯偏低。

1.2.3 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套設(shè)施不完善

近年來(lái)，在構(gòu)建健康中國(guó)的背景下，我國(guó)政府加大了對(duì)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套設(shè)備的投入，以及對(duì)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策傾斜，使以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了較大的發(fā)展與進(jìn)步，相關(guān)檢驗(yàn)檢查設(shè)備數(shù)量較前有了明顯的增長(zhǎng)[9]。但縣醫(yī)院的免疫分析儀、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸痰器和消毒滅菌設(shè)備、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)、救護(hù)車(chē)等均存在較大的缺口[10]。而且醫(yī)療資金的分配尚存在不合理之處。我國(guó)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計(jì)生服務(wù)、健康教育”等諸多工作，需要投入大量的資金；且前期建設(shè)和投入不足，尚需補(bǔ)“歷史欠賬”；而數(shù)量較少的三級(jí)醫(yī)院與數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲得的醫(yī)療資金總量相差無(wú)幾[9]，則必然導(dǎo)致基層機(jī)構(gòu)在配套設(shè)備的選擇上傾向于價(jià)格低廉的產(chǎn)品，從而使質(zhì)量無(wú)法得到保證。

1.3 輿情監(jiān)測(cè)不完善

據(jù)報(bào)道，2019年12月中旬密切接觸者之間就已發(fā)生人際傳播[11]，此后的1月1～11日已有7名醫(yī)務(wù)人員感染。但有關(guān)部門(mén)依然在2020年1月10日向公眾報(bào)告“未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)”?；仡欉@一過(guò)程，在疫情發(fā)生的萌芽階段，地方政府在面對(duì)可能威脅人民群眾生命安全和身體健康的重大傳染病，輿情監(jiān)測(cè)存在不完善情況。輿情應(yīng)對(duì)理念落后，以“封、堵、防”為核心的舊有輿情治理理念既不能及時(shí)杜絕輿情危機(jī)的發(fā)生，更可能因?yàn)閼?yīng)對(duì)“失語(yǔ)”造成次生輿情危機(jī)的產(chǎn)生，致使民眾產(chǎn)生負(fù)面社會(huì)心態(tài)。當(dāng)前，正值新型冠狀病毒感染疫情防控關(guān)鍵期，必須盡快分析當(dāng)前輿情中的問(wèn)題，及時(shí)回應(yīng)輿論關(guān)切，才能有效澄清事實(shí)、解疑釋惑。

1.4 疫情網(wǎng)直報(bào)系統(tǒng)問(wèn)題

起預(yù)警作用的國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)失靈，主要原因應(yīng)當(dāng)是武漢和湖北方面根本就沒(méi)有向系統(tǒng)申報(bào)。在對(duì)不明原因肺炎進(jìn)行管理過(guò)程中，我國(guó)曾制定了較為周密的方案，明確表示各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病例，要在第一時(shí)間內(nèi)將情況反應(yīng)給相關(guān)責(zé)任人，并要在12 h內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)家會(huì)診活動(dòng)，對(duì)于病因不明者，不僅要填寫(xiě)傳染病報(bào)告，還要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中進(jìn)行通報(bào)[12]。顯然，申報(bào)主體與責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)際上，就在去年12月份，全國(guó)不止有一個(gè)省份報(bào)告了多例不明原因肺炎，均被很快排除。但唯獨(dú)真正發(fā)生疫情的湖北省和武漢市，在去年12月份，均無(wú)一例申報(bào)。足以證明疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)存在運(yùn)行管理問(wèn)題。

平日里，不論天寒地凍還是烈日酷暑，我常深入到田間地頭追逐光影，捕捉一個(gè)個(gè)生動(dòng)的鏡頭?；氐桨凳液?，全身心投入制作，經(jīng)常一干就是一個(gè)通宵，廢寢忘食，樂(lè)此不疲。

1.5 部門(mén)間缺乏聯(lián)合機(jī)制

疾病預(yù)防與控制工作早已引起了國(guó)家層面的關(guān)注，各個(gè)地區(qū)都成立了疾控中心，但公共衛(wèi)生系統(tǒng)與其他部門(mén)之間的交流與合作卻成為整個(gè)體系中的短板。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有聚集性、突發(fā)性等特征，要在多個(gè)部門(mén)的共同努力下進(jìn)行聯(lián)控聯(lián)防，也需要得到國(guó)際組織與全社會(huì)的支持。在對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行管理過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)要承擔(dān)主體責(zé)任，但從近年來(lái)此項(xiàng)工作的開(kāi)展情況看，各個(gè)系統(tǒng)之間的橫向聯(lián)系嚴(yán)重不足，形成了各自為政的局面[2]。由于沒(méi)有創(chuàng)建聯(lián)合工作機(jī)制，各個(gè)部門(mén)經(jīng)常會(huì)形成矛盾，彼此之間的溝通與協(xié)調(diào)面臨著困難，特別是省級(jí)單位下轄多個(gè)機(jī)構(gòu)，工作涉及面廣、責(zé)任艱巨，執(zhí)行力得不到有效提升。

2 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理缺陷對(duì)策建議

2.1 完善相關(guān)制度

明確權(quán)責(zé)制度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理牽涉到多個(gè)部門(mén)，要想形成強(qiáng)大的管理合力，一定要互相協(xié)調(diào)、積極配合、各司其職，這是此項(xiàng)工作有序開(kāi)展的重要前提。我國(guó)要制定出嚴(yán)格而具體的管理規(guī)范，使政府職能部門(mén)、社會(huì)組織、普通民眾都能了解到自己應(yīng)該扮演怎樣的角色，規(guī)范自己的管理行為，既要接受上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)與指揮，確保不發(fā)生越權(quán)事件，使此項(xiàng)工作能取得理想成效。

明確危機(jī)預(yù)警的發(fā)布主體、內(nèi)容及方式。當(dāng)前我國(guó)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度中，監(jiān)測(cè)主體與預(yù)警主體處于相互獨(dú)立的位置，監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)履行監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，預(yù)警機(jī)構(gòu)履行預(yù)警機(jī)構(gòu)的職責(zé)。雖然突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理在我國(guó)的實(shí)施已經(jīng)有了一段時(shí)間，但直到今天為止并沒(méi)有創(chuàng)建合理有效的管理制度。雖然與危機(jī)預(yù)警管理有關(guān)的內(nèi)容零星散布于多部立法條款中，但都沒(méi)有對(duì)其概念做出明確規(guī)定，相關(guān)解釋也不夠合理，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)與公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理有關(guān)的機(jī)制體制并不成熟，沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的效果。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)實(shí)效評(píng)估制度。在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的時(shí)代，專(zhuān)家學(xué)者可以通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生事件的歷史數(shù)據(jù)閾值進(jìn)行評(píng)析和比較，通過(guò)這些數(shù)據(jù)的詳細(xì)比較能夠明細(xì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生的警戒值。接著將監(jiān)測(cè)主體所收集的實(shí)時(shí)信息與所確定的臨界值對(duì)比分析，只要監(jiān)測(cè)收集到的信息超過(guò)臨界值政府工作人員就要采取預(yù)警信息的對(duì)外發(fā)布，政府主要領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)有關(guān)專(zhuān)家提供的建議首先確定事件可能影響的范圍，緊接著確定應(yīng)急預(yù)案的級(jí)別。這樣才能夠在最短的時(shí)間內(nèi)以最快的速度應(yīng)對(duì)、減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來(lái)的危害，再將確定好的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反復(fù)的實(shí)證研究。在此基礎(chǔ)上針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行必要的修正，從而實(shí)時(shí)保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性以及高效性。

2.2 加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，補(bǔ)充配套資源

加強(qiáng)公共衛(wèi)生崗位建設(shè)，吸納并留住基層人才。首先要提高職業(yè)自豪感，明確公共衛(wèi)生與疾控專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及健康中國(guó)建設(shè)中的地位和作用，然后才是職工的待遇問(wèn)題。待遇不僅是工資薪酬要與臨床醫(yī)師待遇持平或略高，還要強(qiáng)調(diào)的是政治待遇。在我國(guó)政體下，人民代表大會(huì)代表中應(yīng)該有來(lái)自公共衛(wèi)生和疾病防控戰(zhàn)線(xiàn)的代表；在政協(xié)參政議政、建言獻(xiàn)策中應(yīng)該有公共衛(wèi)生行業(yè)的聲音；在各級(jí)各類(lèi)“最美”行業(yè)人的權(quán)威評(píng)選活動(dòng)中，應(yīng)該有“最美”公衛(wèi)人、疾控人的身影。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生一體化教育體系的建設(shè)。建設(shè)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)從學(xué)校教育、畢業(yè)后教育到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的階段分明、有機(jī)銜接、目標(biāo)明確的一體化教育體系。針對(duì)學(xué)校教育階段，規(guī)范、完善本科教育，以教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范化、教學(xué)方法的現(xiàn)代化和教學(xué)實(shí)踐的普及化作為重點(diǎn)；積極發(fā)展碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育，注重培養(yǎng)實(shí)用型和技能型公共衛(wèi)生人才；努力建設(shè)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生博士教育，創(chuàng)立和發(fā)展具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育。更新教育理念，培養(yǎng)了解中國(guó)衛(wèi)生國(guó)情、掌握疫情防控知識(shí)、具備創(chuàng)新科研能力、學(xué)科交叉融合能力、具有全球健康視野和協(xié)調(diào)管理潛力的高級(jí)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)復(fù)合型拔尖人才。突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疫情的應(yīng)對(duì)防控往往需要具備醫(yī)學(xué)、法律、管理、人文等多學(xué)科背景的高級(jí)公共衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才，我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)高層次、復(fù)合型公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。培養(yǎng)在區(qū)域、國(guó)家及全球范圍內(nèi)有專(zhuān)業(yè)影響力、國(guó)際視野和寬泛知識(shí)結(jié)構(gòu)的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。

2.3 構(gòu)建及時(shí)準(zhǔn)確的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般都有一定的潛伏期，隱匿性也比較強(qiáng)，在事件尚未暴發(fā)之前很難被識(shí)別。正因?yàn)檫@一特征的存在，要適時(shí)創(chuàng)建一套有效性較強(qiáng)的報(bào)告機(jī)制，并要設(shè)定合理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。國(guó)家層面要搭建強(qiáng)大的信息監(jiān)測(cè)平臺(tái)，增強(qiáng)信息獲取與傳輸能力，借助于先進(jìn)的分析技術(shù)與方法，通過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)對(duì)獲得的信息進(jìn)行匯總，制定出合理的預(yù)測(cè)預(yù)警報(bào)告。

2.4 用法治補(bǔ)上傳染病直報(bào)漏洞

早在多年之前，我國(guó)就針對(duì)傳染病信息報(bào)告與管理下發(fā)了《規(guī)范》，明確規(guī)定一旦發(fā)現(xiàn)傳染病例，要在第一時(shí)間內(nèi)把情況報(bào)告給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安排專(zhuān)人根據(jù)病例情況填寫(xiě)報(bào)告卡，并登錄相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上報(bào)詳細(xì)情況。但是在此次疫情早期，最先發(fā)現(xiàn)病例的醫(yī)院并沒(méi)有選擇填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，而是直接報(bào)給了上級(jí)行政主管單位。這體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)直報(bào)系統(tǒng)的不熟悉。目前，對(duì)直報(bào)系統(tǒng)的申報(bào)流程并未寫(xiě)進(jìn)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，相反仍然強(qiáng)調(diào)疫情層層上報(bào)的上報(bào)方式。因此建議將直報(bào)流程以法律法規(guī)的形式明確，并及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是對(duì)與傳染病密切相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行教育培訓(xùn)。增強(qiáng)對(duì)直報(bào)系統(tǒng)的監(jiān)督管理疾控部門(mén)應(yīng)定期監(jiān)察、調(diào)整直報(bào)系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

2.5 完善政府危機(jī)預(yù)警管理協(xié)調(diào)機(jī)制

一要形成協(xié)同預(yù)警機(jī)制，將政府與社會(huì)的力量匯聚到一起。國(guó)家層面要適時(shí)制定一套高效、合理的管理機(jī)制，協(xié)調(diào)好多個(gè)部門(mén)之間的關(guān)系，爭(zhēng)取獲得更為全面的危機(jī)信息，在信息的有力支撐下進(jìn)行評(píng)估、預(yù)警。在所有參與管理的機(jī)構(gòu)之中，政府職能部門(mén)無(wú)疑是核心力量，要調(diào)動(dòng)多方熱情，充分發(fā)揮出衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，在各級(jí)疾控中心的努力下，將城市應(yīng)急管理、醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急管理兩大系統(tǒng)銜接到一起。二要增進(jìn)疾控系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)之間的聯(lián)系。我國(guó)在對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行管理與防控過(guò)程中，這兩大系統(tǒng)扮演著主要角色，成為最重要的力量，如果能緊密地結(jié)合到一起，不僅能在第一時(shí)間內(nèi)識(shí)別危機(jī)，還能制定出妥善的處理方案。在防控疫情方面，疾控中心是先遣兵，而醫(yī)院則處于整個(gè)系統(tǒng)的起點(diǎn)位置，一旦檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了病毒，要及時(shí)將情況反饋給疾控中心，為防控工作布局與實(shí)施贏得時(shí)間。此外，疾控中心也要適時(shí)組織醫(yī)療培訓(xùn)活動(dòng)，確保一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員掌握必要的理論知識(shí)。

3 小結(jié)

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，“防”重于“控”，“警”大于“救”。抓住苗頭，滅早滅小，防止事態(tài)擴(kuò)大，是制定預(yù)警機(jī)制的初心和目的。本次新冠疫情是自建國(guó)以來(lái)遭受到的最嚴(yán)重的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但在預(yù)警管理與防控過(guò)程中，有些部門(mén)卻暴露出一系列問(wèn)題。在疫情防控初見(jiàn)成效的時(shí)刻，我們更應(yīng)將目光投向未來(lái)的挑戰(zhàn)。聚焦“病灶”，對(duì)癥下藥，有的放矢，對(duì)目前的預(yù)警機(jī)制進(jìn)行切實(shí)地完善和提升。本文針對(duì)本次疫情防控暴露出的問(wèn)題，針對(duì)性地提出具有建設(shè)性的改進(jìn)措施。這對(duì)于重大傳染病疫情的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療及控制疫情傳播，降低感染率和病亡率，保障人民群眾身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。